Острое воспаление поджелудочной железы
Коды ICD: K85 Что такое код ICD?
При остром воспалении поджелудочной железы, которое в медицине называется острым панкреатитом, внезапно возникают очень сильные боли в верхней части живота. Причиной воспаления часто становятся желчные камни.
Обзор
- Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) проявляется главным образом резкими болями в верхней части живота.
- У многих боли настолько сильные, что требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
- Самые распространенные причины панкреатита — желчные камни и злоупотребление алкоголем.
- Примерно 55 000 человек ежегодно госпитализируются с острым воспалением поджелудочной железы.
- В большинстве случаев острый панкреатит длится 1–2 недели.
- Примерно 3 процента заболевших умирает от последствий.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое острый панкреатит?
Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Признаки воспаления — внезапные и очень резкие боли в животе. Частыми причинами являются желчные камни и злоупотребление алкоголем.
Острое воспаление поджелудочной железы лечат в стационаре, так как при тяжелом течении возможен смертельный исход.
В большинстве случаев острое воспаление проходит через 1–2 недели. В случае осложнений и последствий лечение может занять несколько месяцев.
Какие симптомы наблюдаются при остром панкреатите?
Острый панкреатит почти всегда вызывает резкие боли в верхней части живота, которые также могут отдавать в спину. Кроме того, обычно наблюдаются тошнота и рвота, часто также лихорадка, нарушения кровообращения и вздутие живота.
Внезапные боли настолько сильные, что большинство людей с острым воспалением поджелудочной железы немедленно обращаются к врачу. Обычно их госпитализируют в тот же день.
Каковы причины острого панкреатита?
В большинстве случаев причиной острого воспаления поджелудочной железы становятся желчные камни. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок, поступающий по протоку в двенадцатиперстную кишку. Этот проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком непосредственно перед кишечником. Когда желчные камни закупоривают это общее выходное отверстие, возникает застой желчи и панкреатического сока. По мнению специалистов, такой застой приводит к острому панкреатиту.
Второй наиболее частой причиной является злоупотребление алкоголем. Эта связь уже подтверждена различными исследованиями. Однако точно неизвестно, каким образом алкоголь вызывает панкреатит.
Также к воспалению поджелудочной железы могут привести определенные медикаменты или вирусная инфекция. Другие способствующие факторы включают в себя, например, сужение желчного протока или повышенное содержание определенных жиров (триглицеридов) или кальция в крови.
У примерно 10 процентов заболевших не удается точно установить причину.
Как часто возникает острый панкреатит?
В Германии порядка 55 000 человек ежегодно госпитализируется с острым панкреатитом. Это соответствует примерно 70 из 100 000 жителей.
Большинство больных панкреатитом старше 45 лет, и у мужчин воспаление поджелудочной железы встречается несколько чаще, чем у женщин.
Как протекает острый панкреатит?
Течение острого панкреатита зависит от того, как далеко зашло воспаление и насколько сильно поражена ткань железы. Примерно у 80 процентов людей, получающих лечение, острое воспаление поджелудочной железы стихает примерно через 1–2 недели. Тем не менее после выписки из больницы у некоторых все еще сохраняются боли и проблемы с пищеварением либо сильная слабость.
Приблизительно у 20 процентов развиваются серьезные осложнения. Тогда для полного выздоровления может потребоваться несколько недель или месяцев. Примерно 3 процента людей с острым воспалением поджелудочной железы умирает от осложнений.
Если воспаление вызвано желчными камнями, часто возникают рецидивы. Чтобы избежать этого, можно удалить желчные камни.
Как диагностировать острый панкреатит?
При подозрении на острый панкреатит сначала выполняется пальпация живота. Кроме того, врач спрашивает о факторах риска, таких как прием лекарств, употребление алкоголя и признаки желчнокаменной болезни — как, например, спастические боли в верхней части живота (колики). Обычно также берут кровь и проводят ультразвуковое исследование.
В образце крови определяют, помимо прочего, активность фермента липазы. Она образуется в поджелудочной железе и в норме мигрирует в кишечник. Активность липазы в крови очевидно выше нормальной указывает на воспаление поджелудочной железы. Другие показатели крови могут указать на застой желчи.
Важно знать! Иногда требуются дополнительные обследования. Например, компьютерная томография (КТ) помогает оценить течение панкреатита и выявить осложнения. Кроме того, при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно визуализировать желчные протоки и камни.
Некоторые заболевания вызывают симптомы, сходные с острым панкреатитом. К ним относятся инфаркт миокарда, воспаление желчного пузыря и прободение желудка в результате язвы.
При ультразвуковом исследовании обычно становится ясно, изменена ли поджелудочная железа в результате воспаления. Желчные камни также часто видны при УЗИ.
Если подозрение на острый панкреатит подтверждается, человека госпитализируют в тот же день.
Как лечится острый панкреатит?
Лечения, направленного на причины острого панкреатита, нет. В основе лечения лежат прежде всего меры облегчения симптомов и уменьшения воспаления поджелудочной железы.
Острое воспаление поджелудочной железы может привести к обезвоживанию, поэтому обычно назначают капельницу, чтобы гарантировать достаточное поступление жидкости. Для облегчения таких симптомов, как боли, тошнота и рвота, назначаются лекарства. Для облегчения боли часто требуются сильные препараты, такие как опиоиды, которые могут вызвать сонливость или помутнение сознания.
Чтобы дать поджелудочной железе возможность заживления, следует воздержаться от твердой пищи, пока состояние не улучшится и не появится аппетит. При легком течении панкреатита начинать есть можно уже через 2 дня. При более длительных симптомах может потребоваться клиническое питание, чтобы организм получал достаточно питательных веществ.
Дополнительную информацию о лечении острого воспаления поджелудочной железы см. на сайте gesundheitsinformation.de.
- Boije K, Drocic A, Engström M et al. Patients' Perceptions of Experiences of Recovering From Acute Pancreatitis: An Interview Study. Gastroenterol Nurs. 2019 May/Jun;42(3):233-241. doi: 10.1097/SGA.0000000000000375. PMID: 31145247.
- Boxhoorn L, Voermans RP, Bouwense SA et al. Acute pancreatitis. Lancet. 2020 Sep 5;396(10252):726-734. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31310-6. PMID: 32891214.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. (DGEM) in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGVS. Klinische Ernährung in der Gastroenterologie (Teil 2) – Pankreas. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 073/025. 04.2014.
- Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Acute pancreatitis. BMJ. 2014 Aug 12;349:g4859. doi: 10.1136/bmj.g4859. PMID: 25116169.
- Moggia E, Koti R, Belgaumkar AP et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Apr 21;4(4):CD011384. doi: 10.1002/14651858.CD011384.pub2. PMID: 28431202; PMCID: PMC6478067.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Pancreatitis. NICE Guidelines, Band NG104. 12.2020.
- Statistisches Bundesamt (Destatis). Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Eckdaten der vollstationären Patienten und Patientinnen). 2020. Aufgerufen am 20.04.2021.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние:
