Болезни Острый аппендицит

Строго говоря, при остром аппендиците воспаляется не слепая кишка, а червеобразный отросток — выстланная слизистой оболочкой трубка, которая висит на конце слепой кишки как небольшой червь. Для его обозначения используется специальный термин «аппендикс». Если стенка аппендикса воспаляется, часто возникает сильная боль в животе.

В результате воспаления может образовываться гной, а гнойное воспаление может распространиться на соседние ткани. При так называемом разрыве гной, раневая жидкость и бактерии проникают в брюшную полость. В таком случае должна быть оказана срочная медицинская помощь, чтобы предотвратить опасные для жизни последствия. Поэтому, как правило, при остром аппендиците быстро проводят операцию.

Аппендицит обычно начинается с боли, которая часто возникает в верхней части живота или вокруг пупка.

Позже добавляются следующие симптомы:

• сильная боль, как правило, в правой нижней части живота;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• запор, иногда диарея;
• лихорадка.

У некоторых людей симптомы менее типичны или выражены слабо: беременные женщины часто испытывают боль в верхней части живота, дети и пожилые люди иногда чувствуют лишь небольшой дискомфорт.

Не у всех людей аппендикс находится в одном и том же месте. Иногда он расположен ближе к спине или больше вдается в таз. Поэтому также могут возникать нетипичные боли в животе или дискомфорт при мочеиспускании.

Консультация врача обязательна в том случае, если боли в животе сохраняются в течение нескольких часов.

Однозначная причина аппендицита неизвестна. Специалисты считают, что воспаление может возникнуть в результате перегиба аппендикса или вследствие попадания в него затвердевшего кала или паразитов (червей).

Также возможно, что аппендикс воспаляется, когда в нем скапливается большое количество иммунных клеток, при этом ткани воспаляются в рамках общей иммунной реакции.

Аппендицит относится к наиболее распространенным острым заболеваниям брюшной полости, требующим лечения. Аппендицит возникает в любом возрасте, но особенно часто у детей и подростков.

В течение жизни аппендикс воспаляется примерно у 7 процентов девочек и женщин и почти у 9 процентов мальчиков и мужчин. Примерно один из 1000 человек ежегодно заболевает аппендицитом. Каждый год в Германии проводится около 135 000 операций по удалению аппендикса.

Аппендицит обычно возникает внезапно и сопровождается болью, тошнотой и лихорадкой. Боли часто возникают в верхней части живота, затем в течение нескольких часов усиливаются и переходят в правую сторону нижней части живота.

Специалисты выделяют различные варианты течения заболевания.

• Неосложненный аппендицит: воспаляется только аппендикс. В настоящее время считается, что эта форма также может пройти самостоятельно. Однако обычно аппендикс удаляют в ходе операции, чтобы предотвратить прогрессирование воспаления и сложное течение заболевания.
• Осложненный аппендицит: при такой форме образуется гной, который, например, скапливается и образует гнойную полость (абсцесс). Гнойное воспаление может распространиться на соседние ткани и разрушить аппендикс. При так называемом разрыве (перфорации) гной, раневая жидкость и бактерии проникают в брюшную полость. Твердый живот, согнутое щадящее положение, бледность, учащенный пульс, оцепенение и помрачение сознания могут указывать на разрыв аппендикса. Чтобы предотвратить опасные для жизни последствия, должна быть оказана срочная медицинская помощь.

Примерно от 2 до 3 случаев аппендицита из 10 протекают в осложненной форме. У детей и пожилых людей риск осложненного течения заболевания повышен. В случае неоказания срочной медицинской помощи при осложненном аппендиците возрастает риск опасных для жизни нарушений кровообращения и сепсиса (в разговорной речи «заражение крови»).

Зачастую распознать аппендицит бывает непросто, поскольку его симптомы могут быть разнообразны. Сначала врач спрашивает о том, где конкретно болит живот и имеются ли дополнительные симптомы, такие как лихорадка, запор или рвота. Другие признаки аппендицита можно выявить при физикальном обследовании. Для этого врач пальпирует живот. Если надавливание на определенные участки живота вызывает особенно сильную боль, это указывает на аппендицит или перитонит.

Многие другие заболевания в брюшной и тазовой полостях, например воспаление в других отделах кишечника, заболевания мочевого пузыря или заболевания половых органов вызывают боли в животе, похожие на аппендицит.

Поскольку не существует физических признаков, однозначно указывающих на аппендицит, часто проводятся дополнительные обследования:

• анализ крови для измерения уровня воспаления в крови;
• ультразвуковое исследование для выяснения, изменился ли аппендикс и образовался ли гной;
• иногда для выявления аппендицита и исключения других заболеваний проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чаще всего воспаленный аппендикс удаляется в рамках малоинвазивной процедуры (лапароскопии), которая проводится в течение 24 часов с момента выявления заболевания. В ходе нее необходимые инструменты и камера вводятся в брюшную полость через тонкую трубку. Таким же образом могут удаляться воспаленные ткани. Иногда при аппендиците проводится открытая операция — например, если воспаление уже распространилось. Для этого выполняется большой разрез брюшной стенки.

Вместо операции при определенных обстоятельствах врачи могут лечить неосложненный аппендицит только антибиотиками. Как правило, такой способ также позволяет устранить воспаление без осложнений. Однако при этом повышается риск повторного воспаления аппендикса, при котором все-таки требуется операция. Даже если уже образовались очаги гнойного воспаления, иногда еще можно применять лечение антибиотиками и сначала обойтись без операции. В таком случае в брюшную полость дополнительно вводится тонкая трубка (дренаж), через которую отводится гной. Однако при осложненном аппендиците обычно рекомендуется срочная операция.

Подробную информацию об оперативном удалении воспаленного аппендикса можно см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.