Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse

Von einer Pankreatitis spricht man, wenn die Bauchspeicheldrüse entzündet ist. Anzeichen für eine akute Entzündung sind plötzlich auftretende, sehr heftige Bauchschmerzen. Häufig sind Gallensteine und starker Alkoholkonsum die Ursache.

Eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung wird im Krankenhaus behandelt, da sie bei einem schweren Verlauf auch zum Tod führen kann.

Bei den meisten Menschen ist die akute Entzündung nach 1 bis 2 Wochen überstanden. Falls es zu Komplikationen und Folgeerkrankungen kommt, kann die Behandlung mehrere Monate in Anspruch nehmen.

Eine akute Pankreatitis führt fast immer zu heftigen Schmerzen im Oberbauch, die auch bis in den Rücken ausstrahlen können. Hinzu kommen meist Übelkeit und Erbrechen, oft auch Fieber, Kreislaufprobleme und ein aufgeblähter Bauch.

Die plötzlichen Schmerzen sind so stark, dass die meisten Menschen mit einer entzündeten Bauchspeicheldrüse sofort einen Arzt aufsuchen. Normalerweise werden sie dann noch am gleichen Tag ins Krankenhaus eingeliefert.

Meistens wird eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung durch Gallensteine ausgelöst. Die Bauchspeicheldrüse produziert einen Verdauungssaft, der durch einen Gang in den Zwölffingerdarm fließt. Dieser Pankreasgang verbindet sich kurz vor dem Darm mit dem Gallengang. Wenn Gallensteine diese gemeinsame Mündung blockieren, können sich Galle und Pankreassaft stauen. Expertinnen und Experten gehen davon aus, dass dieser Rückstau zu einer akuten Pankreatitis führt.

Die zweithäufigste Ursache ist starker Alkoholkonsum. Dieser Zusammenhang wurde bereits durch verschiedene Studien bestätigt. Wie Alkohol eine Pankreatitis auslöst, ist allerdings noch nicht genau geklärt.

Auch bestimmte Medikamente oder eine Virusinfektion können dazu führen, dass sich die Bauchspeicheldrüse entzündet. Andere begünstigende Faktoren sind beispielsweise Verengungen im Gallengang sowie erhöhte Werte bestimmter Fette (Triglyzeride) oder von Kalzium im Blut.

Bei bis zu 10 Prozent der erkrankten Personen kann die Ursache nicht sicher bestimmt werden.

Pro Jahr werden in Deutschland etwa 55.000 Menschen mit einer akuten Pankreatitis im Krankenhaus behandelt. Das entspricht ungefähr 70 von 100.000 Einwohnern.

Die meisten Menschen mit einer Pankreatitis sind älter als 45, bei Männern entzündet sich die Bauchspeicheldrüse etwas häufiger als bei Frauen.

Der Verlauf einer akuten Pankreatitis hängt davon ab, wie stark die Entzündung fortgeschritten ist und wie sehr sie das Drüsengewebe angreift. Etwa 80 Prozent der behandelten Menschen haben eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung nach etwa 1 bis 2 Wochen überstanden. Doch auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus haben einige noch Schmerzen und Verdauungsprobleme oder fühlen sich sehr erschöpft.
 
Bei ungefähr 20 Prozent treten ernsthafte Folgeerkrankungen auf. Dann kann die vollständige Genesung mehrere Wochen oder Monate dauern. Etwa 3 Prozent der Menschen mit einer akut entzündeten Bauchspeicheldrüse sterben an Komplikationen.
 
Wurde die Entzündung durch Gallensteine ausgelöst, kommt es häufig zu Rückfällen. Um dies zu verhindern, kann die Gallenblase entfernt werden.

Besteht der Verdacht auf eine akute Pankreatitis, wird zuerst der Bauch abgetastet. Die Ärztin oder der Arzt fragt zudem nach Risikofaktoren wie der Einnahme von Medikamenten, dem Alkoholkonsum und Hinweisen auf Gallensteine – wie zum Beispiel krampfartigen Oberbauchschmerzen (Koliken). Meist wird auch Blut abgenommen und ein Ultraschall durchgeführt.

In der Blutprobe wird unter anderem der Gehalt des Enzyms Lipase bestimmt. Es wird in der Bauchspeicheldrüse gebildet und wandert im Normalfall in den Darm. Wenn der Lipase-Spiegel im Blut deutlich höher ist als üblich, deutet das auf eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse hin. Andere Blutwerte weisen auf einen Gallenstau hin.

Einige Erkrankungen verursachen Beschwerden, die einer akuten Pankreatitis ähneln. Dazu gehören ein Herzinfarkt, eine entzündete Gallenblase und ein Magendurchbruch aufgrund eines Geschwürs.

Im Ultraschall ist meist bereits erkennbar, ob sich die Bauchspeicheldrüse durch eine Entzündung verändert hat. Auch Gallensteine sind oft im Ultraschall sichtbar.

Wenn sich der Verdacht auf eine akute Pankreatitis bestätigt, wird man noch am selben Tag ins Krankenhaus eingewiesen.

Die Ursachen einer akuten Pankreatitis können nicht behandelt werden. Im Vordergrund der Behandlung stehen zunächst Maßnahmen, welche die Symptome verringern und die Bauchspeicheldrüse entlasten.

Da eine akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse zu Flüssigkeitsmangel führen kann, wird über einen Tropf zunächst eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sichergestellt. Um Beschwerden wie Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen zu lindern, kommen Medikamente zum Einsatz. Gegen die Schmerzen sind oft starke Medikamente wie Opioide nötig, die schläfrig oder benommen machen können.

Um die Erholung der Bauchspeicheldrüse sicherzustellen, verzichtet man auf feste Nahrung, bis man sich etwas erholt hat und wieder Appetit verspürt. Bei einer leichten Pankreatitis ist es oft schon nach 2 Tagen möglich, wieder etwas zu essen. Wenn die Beschwerden länger andauern, kann eine künstliche Ernährung notwendig sein, um den Körper ausreichend mit Nährstoffen zu versorgen.

Weitere Informationen zu der Behandlung einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung lesen Sie auf der Seite gesundheitsinformation.de.