Здоровый образ жизни Экстренная контрацепция: Что нужно знать о таблетках для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции представляют собой гормональное противозачаточное средство экстренного действия (экстренная контрацепция), которое женщины могут принимать при проблемах с другими методами контрацепции или после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Таблетки для экстренной контрацепции можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Обычно она выдается лично в руки соответствующей женщине. Ночью, в выходные или праздничные дни можно обратиться в дежурные аптеки.

В Германии для применения одобрены препараты с действующим веществом левоноргестрел или улипристала ацетат. Таблетка для экстренной контрацепции стоит от 17 до 29 евро в зависимости от действующего вещества. Однако цены могут варьироваться.

Если таблетка для экстренной контрацепции прописана врачом женщине в возрасте до 22 лет, то расходы покроет государственная медицинская страховка. Однако начиная с возраста 18 лет за них взимается дополнительная плата.

Оба действующих вещества в таблетках для экстренной контрацепции, как правило, одобрены для применения у женщин детородного возраста. Однако для девочек младше 14 лет обычно требуется согласие родителей. Если речь идет о девушках в возрасте от 14 до 18 лет, фармацевт принимает решение о возможности отпуска противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции без согласия родителей в каждом конкретном случае.

Вероятность забеременеть наиболее высока за один–два дня до овуляции. Таблетки для экстренной контрацепции действуют, подавляя овуляцию или задерживая ее на срок до 5 дней. Это очень важно, так как сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в женском организме до 5 дней после полового акта. Если овуляция в течение этого периода подавляется, то яйцеклетка недоступна для оплодотворения, что предотвращает беременность. Однако, если овуляция происходит или уже произошла, таблетки для экстренной контрацепции будут неэффективны. Необходимость приема таблеток можно точно оценить только на гинекологическом осмотре, например с помощью ультразвукового исследования.

В период цикла непосредственно перед овуляцией таблетки для экстренной контрацепции, содержащие действующее вещество левоноргестрел, не будут эффективны. Препараты с действующим веществом улипристала ацетат, напротив, эффективны даже непосредственно перед овуляцией. 

Таблетка для экстренной контрацепции не является абортивным средством. Она не может прервать уже начавшуюся беременность. Она также не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

В целом, чем раньше принять таблетку после сбоя средства контрацепции или незащищенного полового акта, тем надежнее можно предотвратить беременность. Максимальный временной промежуток для приема таблетки для экстренной контрацепции составляет от трех (левоноргестрел) до пяти (улипристала ацетат) дней.

Если в течение первых четырех часов после приема таблетки возникла рвота, необходимо как можно скорее принять еще одну таблетку.

Если обычно женщина пользуется гормональными контрацептивами и приняла таблетку для экстренной контрацепции с действующим веществом левоноргестрел, ей следует возобновить прием гормональных контрацептивов в течение 24 часов. Также необходимо использовать дополнительный метод контрацепции, например презервативы, или воздержаться от половых контактов. Если женщина приняла таблетку для экстренной контрацепции с действующим веществом улипристала ацетат, то она может продолжить гормональную контрацепцию через пять дней. До этого и в течение 14 дней после также следует использовать дополнительный метод контрацепции.

Женщинам, которые кормят грудью, важно помнить, что действующие вещества, содержащиеся в таблетках для экстренной контрацепции, проникают в грудное молоко. После приема левоноргестрела рекомендуется сделать перерыв в грудном вскармливании продолжительностью не менее восьми часов; после приема улипристала ацетата рекомендуется перерыв в одну неделю. Врачи рекомендуют сцеживать молоко, чтобы поддерживать его выработку, но ни в коем случае не давать его ребенку.

Прием таблетки для экстренной контрацепции может привести к задержке менструального цикла. Также возможны мажущие или обильные и нерегулярные менструальные кровотечения.

Ниже указаны наиболее распространенные побочные эффекты:

• головокружение;
• головная боль и боль в животе;
• напряжение в груди;
• тошнота и рвота; 
• боль в мышцах и спине;
• усталость;
• перепады настроения.

Врачи рекомендуют не принимать таблетки для экстренной контрацепции женщинам с тяжелой астмой, которые принимают глюкокортикостероиды, например кортизон в виде таблеток. Это также относится к женщинам со склонностью к тромбозам и с тяжелыми нарушениями функции печени.

Эффективность таблеток для экстренной контрацепции, вероятно, снижается при очень высокой массе тела. Одновременный прием некоторых лекарств — например, зверобоя — также может помешать действию таблетки для экстренной контрацепции или снизить ее эффективность. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом фармацевту.

Кроме того, если вы подозреваете, что беременны, или знаете, что уже беременны, то применять экстренную контрацепцию категорически запрещено.

Консультации по контрацепции бесплатно предоставляются в гинекологических клиниках девушкам и женщинам, имеющим государственную медицинскую страховку. Контрацептивы эффективны только при правильном применении. Ошибки в применении являются одной из наиболее частых причин неэффективности контрацептивов. В большинстве случаев презерватив рвется, соскальзывает или застревает во влагалище из-за неправильно подобранного размера: он либо слишком мал, либо слишком велик.

Также перед использованием важно выпускать воздух из надетого презерватива, сжимая его кончиками пальцев. Кроме того, презерватив следует надевать до проникновения во влагалище и снимать только после того, как пенис будет полностью извлечен из него.

Тем, кто использует гормональную контрацепцию в виде противозачаточных таблеток, следует принимать таблетки в одно и то же время. Если вам сложно запомнить, когда принимать лекарство, поставьте напоминание на смартфоне. Важно учитывать разницу во времени, например, если вы в отпуске или в командировке. Также следует иметь в виду, что одновременный прием некоторых лекарств, тошнота и рвота могут снизить эффективность таблетки. Если у вас возникли сомнения в эффективности контрацепции, используйте дополнительный метод контрацепции, например презервативы, до конца текущей упаковки таблеток.

При использовании противозачаточного кольца, диафрагмы или внутриматочной спирали следует всегда проверять, все ли расположено правильно. Например, важно, чтобы диафрагма плотно прилегала к шейке матки. Кроме того, всегда следует использовать спермицидный гель: без него диафрагма неэффективна. Также следует установить диафрагму не более чем за два часа до полового акта и удалить ее через 8–12 часов после.

Проверить правильность расположения внутриматочной спирали может только гинеколог.

Подробную информацию о различных методах контрацепции можно найти на сайте familienplanung.de Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здравоохранения).

Если экстренная контрацепция с помощью таблеток не подходит конкретной женщине, например из-за опасения по поводу нежелательных лекарственных взаимодействий, то подходящей альтернативой станет установка медьсодержащей внутриматочной спирали или цепочки. Так как ее эффективность, в отличие от таблеток для экстренной контрацепции, не зависит от массы тела, она также рекомендуется женщинам с ожирением. Эксперты считают этот негормональный метод экстренной контрацепции наиболее эффективным.

Медь, содержащаяся в спирали или цепочке, изменяет среду матки и фаллопиевых труб таким образом, что это, помимо прочего, препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами и предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Однако гормональная внутриматочная спираль не подходит для экстренной контрацепции.

Как спираль, так и цепочку в полость матки должен устанавливать гинеколог. Это следует сделать как можно скорее, но не позднее чем через 5 дней после сбоя контрацепции или незащищенного полового акта.

Стоимость консультации, осмотра и установки внутриматочной спирали составляет от 120 до 300 евро. Медьсодержащая цепочка — от 200 до 350 евро. Для женщин в возрасте до 22 лет, имеющих обязательную страховку, медицинские страховые компании покрывают расходы на эти процедуры.

По вопросам контрацепции, сбоев в применении контрацептивов и экстренной контрацепции следует обращаться к гинекологу. Мужчины также могут проконсультироваться с урологом.

Информацию по этой теме также предоставляют Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здравоохранения), консультационные центры, такие как pro familia, и специализированные порталы, например Frauenärzte im Netz (Гинекологи онлайн).

Известные консультационные центры также предлагают анонимные и бесплатные консультации по вопросам, связанным с контрацепцией, беременностью и планированием семьи. Вы можете найти консультационные центры недалеко от вас на сайте familienplanung.de, которым управляет Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здравоохранения).