Экстренная контрацепция: Что нужно знать о таблетках для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции представляют собой гормональное противозачаточное средство экстренного действия (экстренная контрацепция), которое женщины могут принимать при проблемах с другими методами контрацепции или после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Таблетки для экстренной контрацепции можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Обычно одна доза препарата выдается лично в руки соответствующей женщине. Ночью, в выходные или праздничные дни можно обратиться в дежурные аптеки. 

В Германии для применения одобрены препараты с действующим веществом левоноргестрел или улипристала ацетат. Для обоих веществ актуально следующее: чем раньше после ненадежной контрацепции или незащищенного полового акта их принять, тем эффективнее они подействуют. 

Таблетка для экстренной контрацепции стоит от 18 до 35 евро в зависимости от действующего вещества.

Если таблетка для экстренной контрацепции прописана врачом женщине в возрасте до 22 лет, то расходы покроет государственная медицинская страховка. Однако начиная с возраста 18 лет за них взимается дополнительная плата.

Если девушке меньше 14 лет, то для приема экстренной контрацепции требуется согласие родителей. Если девушке от 14 до 18 лет, то решение о необходимости отпуска препарата принимает фармацевт.

Препараты с действующим веществом левоноргестрел препятствуют выработке гормона, стимулирующего созревание яйцеклетки. Это предотвращает овуляцию. Препараты с действующим веществом улипристала ацетат предотвращают или задерживают овуляцию.

Вероятность забеременеть наиболее высока за один–два дня до овуляции. Прием таблетки для экстренной контрацепции позволяет отодвинуть ее на срок до пяти дней, чтобы сперматозоиды уже не смогли оплодотворить яйцеклетку. Однако, если овуляция вот-вот случится или уже произошла, таблетка с действующим веществом левоноргестрел не предотвратит беременность. Препараты с действующим веществом улипристала ацетат, напротив, эффективны даже непосредственно перед овуляцией.

В целом, чем раньше после полового акта с ненадежной контрацепцией или совсем без нее принимается такая таблетка, тем лучше.

Максимальный временной промежуток для приема таблетки для экстренной контрацепции составляет от трех до пяти дней в зависимости от препарата.

Если в течение первых четырех часов после приема таблетки возникла рвота, необходимо как можно скорее принять еще одну таблетку.

Если обычно женщина пользуется гормональными контрацептивами и приняла таблетку для экстренной контрацепции с действующим веществом левоноргестрел, ей следует возобновить прием гормональных контрацептивов в течение 24 часов. Также в течение следующих семи дней необходимо использовать дополнительный метод контрацепции, например презервативы, или избегать половых контактов. Если женщина приняла таблетку для экстренной контрацепции с действующим веществом улипристала ацетат, то она может продолжить гормональную контрацепцию через пять дней. До этого и в течение 14 дней после также следует использовать дополнительный метод контрацепции.

Женщинам, которые кормят грудью, важно помнить, что действующие вещества, содержащиеся в таблетках для экстренной контрацепции, проникают в грудное молоко. Поэтому после приема такой таблетки необходимо сделать перерыв в грудном вскармливании на срок от восьми часов до одной недели, в зависимости от принимаемого препарата. Врачи рекомендуют сцеживать молоко, чтобы поддерживать его выработку, но ни в коем случае не давать его ребенку.

Прием таблетки для экстренной контрацепции может привести к задержке менструального цикла. Также возможны мажущие или обильные и нерегулярные кровотечения.

Ниже указаны наиболее распространенные побочные эффекты:

• головокружение;
• головная боль и боль в животе;
• напряжение в груди;
• тошнота и рвота; 
• боль в мышцах и спине;
• усталость;
• перепады настроения.

Врачи рекомендуют не принимать таблетки для экстренной контрацепции женщинам с тяжелой астмой, которые принимают глюкокортикоиды, например кортизон в виде таблеток. Это также относится к женщинам со склонностью к тромбозам и с тяжелыми нарушениями функции печени. Женщинам с очень большой массой тела при необходимости стоит ставить «экстренную» медьсодержащую внутриматочную спираль, так как таблетка для экстренной контрацепции может не сработать.

Одновременный прием некоторых лекарств также может помешать действию таблетки для экстренной контрацепции. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом фармацевту.

Кроме того, если вы подозреваете, что беременны, или знаете, что уже беременны, то применять экстренную контрацепцию категорически запрещено.

В большинстве случаев презерватив рвется, соскальзывает или застревает во влагалище из-за неправильно подобранного размера: он либо слишком мал, либо слишком велик.

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA; Федеральный центр медицинского просвещения) предоставляет информацию о том, как подобрать правильный размер презерватива.

Также перед использованием важно выпускать воздух из надетого презерватива, сжимая его кончиками пальцев. Кроме того, презерватив следует надевать до проникновения во влагалище и снимать только после того, как пенис будет полностью извлечен из него.

Тем, кто использует гормональную контрацепцию в виде противозачаточных таблеток, следует принимать таблетки в одно и то же время. Если вам сложно запомнить, когда принимать лекарство, поставьте напоминание на смартфоне. Важно учитывать разницу во времени, например, если вы в отпуске или в командировке. Также следует иметь в виду, что одновременный прием некоторых лекарств, тошнота и рвота могут снизить эффективность таблетки. Если у вас возникли сомнения в эффективности контрацепции, используйте дополнительный метод контрацепции, например презервативы, до конца текущей упаковки таблеток.

При использовании противозачаточного кольца, диафрагмы или внутриматочной спирали всегда следует проверять, все ли расположено корректно. Например, важно, чтобы диафрагма плотно прилегала к шейке матки. Кроме того, всегда следует использовать спермицидный гель: без него даже идеально расположенная диафрагма будет бесполезной. Также следует позаботиться о том, чтобы установить диафрагму не более чем за два часа до полового акта и удалить ее через 8–12 часами после.

Проверить правильность расположения внутриматочной спирали может только гинеколог.

Если экстренная контрацепция с помощью таблеток не подходит конкретной женщине, например, из-за опасения по поводу нежелательных лекарственных взаимодействий или большого избыточного веса, то подходящей альтернативой станет установка медьсодержащей внутриматочной спирали или цепочки.

Медь, содержащаяся в спирали или цепочке, изменяет среду матки и фаллопиевых труб таким образом, что это препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами и предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Как спираль, так и цепочку в полость матки должен устанавливать гинеколог. Это нужно сделать как можно раньше, но не позднее пятого дня после случая полового акта с ненадежной контрацепцией или совсем без нее.

Согласно мнению специалистов, это негормональное средство экстренной контрацепции, действие которого не зависит от массы тела пациентки, является наиболее эффективным. Этот метод рекомендуется женщинам с ожирением.

Внутриматочная спираль стоит от 120 до 300 евро. Медьсодержащая цепочка — от 200 до 350 евро. Для женщин в возрасте до 22 лет, имеющих обязательную страховку, медицинские страховые компании покрывают расходы на эти процедуры.

Если у вас возникли вопросы по поводу экстренной контрацепции, вы можете обратиться к своему гинекологу.

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA; Федеральный центр медицинского просвещения), консультационные центры, такие как pro familia, и специализированные порталы, например Frauenärzte im Netz (Гинекологи онлайн) также предоставляют информацию по этой теме.