Телематическая инфраструктура цифровая сеть системы здравоохранения

Слово «телематика» объединяет термины «телекоммуникация» и «информатика». Обычно оно описывает сетевое взаимодействие различных ИТ-систем и возможность связывания информации из разных источников. В сфере здравоохранения телематическая инфраструктура является необходимым условием для обмена цифровыми данными между врачебными практиками, больницами, аптеками и другими учреждениями системы здравоохранения Германии. Она позволяет использовать широкий спектр приложений, таких как обновление основных данных застрахованного лица в медицинском полисе в режиме онлайн или использование электронной карты пациента, электронной схемы медикаментозного лечения и многое другое.

По сути, цель телематической инфраструктуры состоит в предоставлении всем пациентам все более и более качественной поддержки и ухода за счет всеобъемлющей и легкодоступной информации. И поскольку часто речь идет о персональных данных и конфиденциальной медицинской информации, защита данных и безопасность данных являются особенно важными аспектами телематической инфраструктуры. Кроме этого, наивысший приоритет безопасности данных в телематической инфраструктуре также регламентирован законом.

Врачебные, стоматологические и психотерапевтические практики, больницы, центры медицинского обслуживания, лаборатории и аптеки подключены к телематической инфраструктуре как уполномоченные учреждения здравоохранения. Учреждения патронажных медсестер-акушерок, физиотерапевтов, амбулаторного и стационарного ухода могут присоединиться к сети добровольно. В будущем это также станет возможным для учреждений других поставщиков лекарственных средств, медицинских работников, медицинских страховых компаний, а также учреждений общественной службы здоровья и научных исследований, и это лишь несколько примеров. 

Помимо регистрации, которая возможна только для авторизованных медицинских организаций, для использования телематической инфраструктуры также должны быть соблюдены определенные технические требования. Врачебным практикам и другим медицинским организациям, например, потребуется так называемый коннектор: устройство, которое можно сравнить с опломбированным интернет-маршрутизатором, но которое изначально лишь устанавливает соединение с телематической инфраструктурой. Коннектор использует утвержденный сервис доступа VPN, который защищает все данные общего интернета методом шифрования.

Медицинские работники, которые в рамках приложений телематической инфраструктуры хотят получать доступ к данным или обмениваться ими, должны идентифицироваться с помощью профессиональной карты доступа, так называемой смарт-карты. При необходимости эта карта вставляется в карточный терминал E-Health, который через коннектор подключен к телематической инфраструктуре. В этот карточный терминал E-Health также установлена карта учреждения, которая обеспечивает авторизованный доступ учреждения к телематической инфраструктуре. 

Кроме этого, чтобы открыть или изменить определенные данные пациента, должен быть представлен и считан электронный медицинский полис пациента. То есть, доступ даже чисто практически возможен только в том случае, если пациент предоставит для этого свою карту. 

Телематическая инфраструктура является основой для многих новых цифровых приложений в здравоохранении. К ним относятся приложения, которыми пациенты могут, но не обязаны, пользоваться.

Уже давно используется онлайн-сопоставление основных данных застрахованного на электронном медицинском полисе: основными данными являются, например номер страховки, дата рождения и адрес. Управление основными данными через телематическую инфраструктуру является обязательным.

Другими приложениями являются, например электронная выписка рецептов (E-Rezept) или опциональное хранение данных для экстренных случаев на медицинском полисе. Добровольными предложениями также являются создание электронной схемы медикаментозного лечения (документация о назначенных лекарствах и их дозировке), а также ведение электронной карты пациента. Они используются только по желанию и с разрешения застрахованного.

Медицинские данные обычно являются конфиденциальной информацией и поэтому должны быть особенно хорошо защищены. Телематическая инфраструктура использует для обмена данными очень высокий стандарт безопасности шифрования. Кроме этого, доступ к системе предоставляется только группам лиц, которые имеют на это право и специально идентифицируются для этого доступа. Для многих приложений также требуется прямое согласие пациента и считывание его личного медицинского полиса.

В целях обеспечения защиты данных и безопасности телематической инфраструктуры в долгосрочной перспективе Федеральное ведомство безопасности информационных технологий (Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik) регулярно проверяет используемые криптографические процессы, то есть технологии шифрования. Они всегда обновляются с учетом новых разработок.