Электронный медицинский полис (eGK)

Медицинский полис является «удостоверением наличия страховки» в формате банковской карты. Она используется пациентами в качестве подтверждения членства в больничной кассе. Многие медицинские услуги, например при визите к врачу, оплачиваются непосредственно больничной кассой при предъявления полиса. 

На лицевой стороне медицинского полиса рядом с фотографией указана следующая информация:

• наименование: «Gesundheitskarte» (медицинский полис);
• имя и фамилия застрахованного;
• наименование медицинской страховой организации;
• шифр медицинского страхования;
• номер страхового полиса;
• логотип больничной кассы;
• символ технологии Near Field Communication;
• шестизначный номер доступа к карте.

На чипе карты медицинского полиса хранятся основные данные, необходимые для администрирования. К ним относятся следующие:

• имя и фамилия;
• адрес;
• дата рождения;
• пол;
• номер застрахованного;
• статус застрахованного (например, «семейная страховка»);
• начало и окончание действия страховой защиты.

Как правило, перед обслуживанием во время первого визита в квартале полис сканируется во врачебной практике или другой медицинской организации. При этом основные данные сопоставляются с данными больничной кассы онлайн через безопасное соединение.
Это сопоставление имеет преимущества: при смене адреса больничным кассам не требуется выдавать новые карты, недействительные карты быстро распознаются, а об утерянных или украденных картах своевременно сообщается.

Пациенты и медицинские организации также получают пользу от всегда актуальных данных, например, когда нужно правильно оформить медицинские документы, такие как рецепты и направления.

Максимальный срок действия электронного медицинского полиса — пять лет. По истечении этого срока больничные кассы оформляют новый медицинский полис.

Застрахованные лица в возрасте от 15 лет и старше получают карту с фотографией. Это не относится к застрахованным, которых не так просто сфотографировать, например, к лежачим больным.

Вместе с указанием пола фото предназначено для предотвращения неправомерного использования карты или случаев, когда пациента ошибочно принимают за другого застрахованного.

Оборотная сторона электронного медицинского полиса (eGK) предназначена для еще одной цели: она используется как Европейская карта медицинского страхования (EHIC). Она позволяет лицам, застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования, получать медицинское обслуживание во всех странах Европейского Союза без бюрократических проволочек. Кроме того, карта EHIC действительна в других европейских странах, таких как Исландия, Норвегия и Швейцария, а также при временном пребывании в Великобритании.

Электронный медицинский полис (eGK) является не только подтверждением наличия медицинской страховки и местом хранения основных данных. С помощью электронного медицинского полиса также можно предъявлять электронные рецепты в аптеке. Для этого необходимо считать данные медицинского полиса в аптеке. При этом электронный рецепт, выданный врачом, можно будет открыть из центральной базы данных, и человек получит свои лекарства.

Кроме того, электронный медицинский полис можно использовать для регистрации в приложении E-Rezept и приложении для электронной карты пациента (ePA-App). Для регистрации потребуется медицинский полис с поддержкой NFC и соответствующий персональный идентификационный номер (PIN-код). Их можно получить в своей больничной кассе.

При желании на электронном медицинском полисе можно сохранять полезные данные:

• файл данных для экстренного случая, содержащий, например, данные об имеющихся заболеваниях или о непереносимости лекарственных препаратов;
• схема медикаментозного лечения;
• инструкции по месту хранения документов пациента, необходимых в экстренном случае, (распоряжение пациента о передаче другому лицу прав по принятию важных медицинских решений в случае утраты дееспособности, медицинская доверенность на случай болезни) и карты донора органов.

Эти дополнительные данные добавляются на карту добровольно. Это означает, что они сохраняются только в том случае, если вы на это согласны. Чтобы добавить их в свой медицинский полис, обратитесь к своему семейному врачу или стоматологу.

С помощью PIN-кода вы можете раскрыть данные на своем eGK, чтобы медицинский персонал мог получить к ним доступ. Без ввода PIN-кода застрахованным лицом врачи и медработники могут считывать данные для экстренных случаев только для оказания неотложной медицинской помощи.

В будущем файл данных для экстренного случая и информация о других важных документах могут храниться в так называемом кратком досье пациента. Тогда застрахованные лица смогут самостоятельно получать доступ к этим данным и управлять ими через приложение ePA-App. Однако данные для экстренных случаев могут по-прежнему храниться на eGK.

Ожидается, что с середины 2025 года электронная схема медикаментозного лечения (eMP) станет доступна каждому для хранения в электронной карте пациента. После этого она больше не будет храниться на полисе eGK.

Управление данными для экстренных случаев и электронная схема медикаментозного лечения — добровольные функции медицинского полиса. Это означает, что они используются только в том случае, если застрахованные на это согласны.

Хранение основных данных на электронном медицинском полисе (eGK) является обязательным. Эти данные доступны для просмотра персоналу в медицинских организациях и больничных кассах. Ввод PIN-кода для этого не требуется.

Для доступа ко всей другой информации, добровольно добавленной на электронный медицинский полис (eGK), применяется «принцип двух ключей»: при желании застрахованные лица предоставляют доступ путем ввода своего PIN-кода, врачам или спасателям в качестве второго ключа требуется профессиональная карта доступа или карта учреждения. Кроме этого, данные о каждом доступе сохраняются на медицинском полисе. Посмотреть файл данных для экстренного случая без согласия застрахованного можно только для оказания неотложной медицинской помощи.

Для защиты конфиденциальных медицинских данных была создана специальная система передачи — телематическая инфраструктура. В этой системе доступ к медицинским данным с целью оказания помощи разрешен только авторизованным поставщикам услуг, таким как врачебные практики, терапевты или аптеки. Страховые компании, органы власти или компании не имеют такого доступа. В телематической инфраструктуре также хранятся электронные рецепты. Медицинские данные всегда шифруются и защищаются от изменений электронной подписью.