البنية التحتية للاتصال عن بعد: الشبكة الرقمية للنظام الصحي

يجمع مصطلح عن بعد بين مصطلحات الاتصالات وعلوم الكمبيوتر. كما يصف بشكل عام طريقة الربط الشبكي بين أنظمة تكنولوجيا المعلومات المختلفة وإمكانية ربط المعلومات من مصادر مختلفة. في مجال الرعاية الصحية، تعد البنية التحتية للاتصال عن بعد شرطًا أساسيًا لتبادل البيانات الرقمية بين العيادات والمستشفيات والصيدليات والمرافق الأخرى في نظام الرعاية الصحية الألماني. ويتيح استخدام مجموعة متنوعة من التطبيقات: مثل التحديث عبر الإنترنت للبيانات الرئيسية للمؤمن عليه على بطاقة الصحة أو استخدام ملف المريض الإلكتروني وخطة الدواء الإلكترونية وغير ذلك الكثير.

وفي نهاية المطاف، فالهدف من البنية التحتية للاتصال عن بعد هو توفير القدرة على إمداد جميع المرضى بدعم ورعاية أفضل بشكلٍ متزايد من خلال توفير معلومات شاملة يسهل الوصول إليها. نظرًا لأن البيانات الشخصية والمعلومات الصحية الحساسة غالبًا ما تكون مشمولة في ذلك الصدد، فإن حماية البيانات وأمن البيانات هي جوانب هامة للغاية في البنية التحتية للاتصال عن بعد. كما ينص القانون على أن أمن البيانات يجب أن يكون له الأولوية القصوى في البنية التحتية للاتصال عن بعد.

ترتبط العيادات الطبية وعيادات طب الأسنان والعلاج النفسي والمستشفيات ومراكز الرعاية الطبية (MVZ) والمعامل والصيدليات بالبنية التحتية للاتصال عن بُعد بوصفها مؤسسات صحية معتمدة. ويمكن لمرافق القابلات وأخصائيي العلاج الطبيعي والعيادات الخارجية ورعاية المرضى في المستشفيات الانضمام طواعيةً. وفي المستقبل، سيكون ذلك متاح أيضًا لمقدمي العلاجات الآخرين، والعاملين في القطاع الصحيّ، وشركات التأمين الصحي، وأيضًا لمقدمي خدمات الصحة العامة والبحوث، على سبيل المثال لا الحصر. 

بالإضافة إلى التسجيل، وهو أمر متاح حصريًا لمرافق الرعاية الصحية المعتمدة، يجب أيضًا استيفاء بعض الشروط الفنية لاستخدام البنية التحتية للاتصال عن بُعد. تحتاج العيادات الطبية أو مرافق الرعاية الصحية الأخرى، مثلاً، إلى ما يسمى بالموصل: جهاز مُحكم شبيه بالرواتر، ولكنه في البداية لا يتيح الاتصال إلا بالبنية التحتية للاتصال عن بعد. وفي ذلك الصدد، تستخدم خدمة وصول VPN معتمدة بحيث تحمي جميع البيانات من الإنترنت العام عن طريق التشفير.

يجب على أعضاء المهن الصحية الذين يرغبون في الوصول إلى البيانات أو تبادلها فيما بينهم في إطار تطبيقات البنية التحتية للاتصال عن بُعد أن يثبتوا أنهم مصرح لهم بالاستخدام عن طريق بطاقة مزاولة المهنة الصحية، والتي تسمى بالبطاقة الذكية. إذا لزم الأمر، يتم إدخال هذه البطاقة في جهاز قراءة بطاقة الصحة الإلكترونية، والذي يكون موصلاً بالبنية التحتية للاتصال عن بعد عبر الموصل. يحتوي جهاز قراءة بطاقة الصحة الإلكترونية هذا أيضًا على بطاقة المؤسسة، والتي تضمن أن المؤسسة مصرح لها بالوصول إلى البنية التحتية للاتصال عن بُعد. 

لاستدعاء أو تغيير بيانات مريض معينة، يجب أن تكون بطاقة الصحة الإلكترونية الخاصة بالمريض متاحة أيضًا ويتم قراءتها: ومن ثمّ، فمن الناحية العملية، لا يمكن الوصول إلى البيانات إلا إذا قام المريض بتسليم البطاقة لهذا الغرض. 

البنية التحتية للاتصال عن بعد هي الأساس للعديد من التطبيقات الرقمية الجديدة في مجال الرعاية الصحية. وتشمل هذه التطبيقات التي يمكن للمرضى اختيار استخدامها - ولكن لا يتعين عليه القيام بذلك.

ومنذ فترة طويلة بالفعل، يتم استخدام المقارنة عبر الإنترنت للبيانات الأساسية للمؤمن عليهم في بطاقة الصحة الإلكترونية: والبيانات الأساسية هي، على سبيل المثال، رقم التأمين أو تاريخ الميلاد أو العنوان. وإدارة البيانات الأساسية عبر البنية التحتية للاتصال عن بعد تعتبر إلزامية.

ومن الاستخدامات الأخرى، مثلاً، الإصدار الإلكتروني للوصفات الطبية (الوصفات الطبية الإلكترونية) أو الحفظ الاختياري لبيانات الطوارئ على بطاقة الصحة. كما أن إنشاء خطة دواء إلكترونية، أي توثيق الدواء الموصوف وجرعته، وكذلك حفظ ملف المريض الإلكتروني هي أيضًا عروض اختيارية: ولا تستخدم إلا إذا رغب المؤمن عليه في ذلك وسمح به.

البيانات الطبية عادة ما تكون بيانات حساسة، ومن ثمّ يجب حمايتها بشكل خاص. تستخدم البنية التحتية للاتصال عن بعد معيار أمان عالٍ للغاية لتشفير تبادل البيانات. بالإضافة إلى ذلك، يتم منح حق الدخول إلى النظام فقط لمجموعات الأشخاص المصرح لهم بالقيام بذلك، وبعد إثبات هويتهم لإجراء هذا الدخول بالتحديد. بالنسبة للعديد من التطبيقات، يلزم أيضًا الحصول على موافقة صريحة من المريض ومسح بطاقة الصحة الشخصية الخاصة به.

لضمان حماية البيانات وأمن البنية التحتية للاتصال عن بعد على المدى الطويل، يقوم المكتب الفيدرالي لحماية المعلومات بفحص عمليات التشفير المستخدمة، أي عمليات التكويد بانتظام. ويتم تحديثها دائمًا بحيث تعكس التطورات الجديدة.