Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)

Латеральный эпикондилит обычно развивается вследствие односторонней или сильной нагрузки. Подобная нагрузка возникает, например, при занятии такими видами спорта, как теннис, или во время ручного труда. Для латерального эпикондилита характерна боль с внешней стороны локтя. Однако она также может распространяться на всю руку выше кисти.

Людям, страдающим латеральным эпикондилитом, необходимо запастись терпением: до момента исчезновения симптомов может пройти несколько месяцев. Различные варианты лечения позволяют несколько облегчить симптомы или ускорить заживление. Однако полезный эффект многих методов лечения не доказан.

Как правило, характерная боль с внешней стороны локтя появляется только при движении или прикосновении. Она может отдавать в плечо и предплечье, а также в кисть. Боль может возникать даже при небольшой нагрузке, например при открывании бутылки. Если симптомы сильно выражены, человеку может быть трудно поднять даже кружку кофе.

Людям с латеральным эпикондилитом тяжело что-то сильно сжимать. Часто рука становится менее подвижной, чем раньше. Кроме того, дискомфорт в ночное время может нарушить сон. Если не двигать рукой, боль иногда ослабевает.

При латеральном эпикондилите болит основание сухожилия с внешней стороны локтя. Здесь находится область крепления сухожилий, задействованных в растяжении запястья. Поэтому характерные симптомы могут возникать в результате движений, при которых рука или кисть сгибается, выпрямляется или поворачивается. К ним относятся движения захвата и подъема.

Латеральный эпикондилит часто развивается у людей, которые обычно мало нагружают мышцы предплечья и затем внезапно подвергают их сильной нагрузке. Однако симптомы возникают не только после кратковременной и сильной нагрузки. У людей, которые регулярно нагружают руку с одной стороны, также может развиться латеральный эпикондилит.

Возможные причины латерального эпикондилита:

• такие виды спорта, как теннис, гребля, или силовые тренировки;
• ручной труд, например покраска стен, столярные работы или закручивание винтов;
• поднятие тяжестей;
• игра на музыкальных инструментах, например на фортепиано;
• работа за компьютером или за кассой супермаркета.

Хотя латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») действительно может возникнуть вследствие занятий теннисом, в большинстве случаев он бывает вызван другими причинами.

Ранее считалось, что симптомы латерального эпикондилита возникают из-за воспаления мускулатуры, однако это не так. Вероятно, важную роль играют износ и небольшие травмы в месте крепления сухожилия, обусловленные чрезмерной или неправильной нагрузкой. Однако точные причины развития латерального эпикондилита до сих пор не установлены.

Примерно 2 человека из 100 страдают латеральным эпикондилитом. Чаще всего он возникает в возрасте от 40 до 60 лет. Возможно, это связано с тем, что в этом возрасте мышцы более восприимчивы к перегрузкам. Латеральный эпикондилит встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Иногда симптомы исчезают уже через несколько недель. Однако зачастую они сохраняются на протяжении нескольких месяцев. У 80 процентов людей с латеральным эпикондилитом боль проходит в течение одного года. У остальных симптомы сохраняются дольше.

Чтобы диагностировать латеральный эпикондилит, врач сначала спрашивает о том, при каких видах деятельности появляются симптомы и имеются ли предшествующие заболевания. После этого врач проводит обследование и проверяет, какие движения доставляют боль. Для этого, например, вытягивают руку вперед ладонью вниз и давят кистью вверх, преодолевая сопротивление. Если при этом возникают боли в локте, это свидетельствует о латеральном эпикондилите.

Как правило, для выявления этого заболевания достаточно физикального обследования. Проводить рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию целесообразно только в том случае, если врач предполагает, что симптомы могут быть обусловлены другим заболеванием.

Лечение латерального эпикондилита направлено на облегчение боли. С другой стороны, оно нацелено на то, чтобы улучшить подвижность руки и запястья, а также их способность выдерживать нагрузки.

Вначале полезно избегать таких видов деятельности, которые причиняют боль, или ограничивать нагрузку до тех пор, пока не пройдут симптомы. Так называемая эксцентрическая тренировочная терапия также может помочь ослабить боль. При этом речь идет о специальных силовых упражнениях для предплечья и запястья. Кроме того, может быть целесообразно обратиться к физиотерапевту для проведения мануальной терапии.

Подробную информацию, например, о силовых тренировках и упражнениях на растяжку, применяемых при латеральном эпикондилите, можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

Зачастую для лечения латерального эпикондилита используются самые разные методы. Однако лишь немногие из них доказали свою эффективность в облегчении симптомов. Самое важное значение имеет терпение: в большинстве случаев через несколько месяцев симптомы проходят и без особого лечения.

Помимо этого, кратковременное облегчение могут принести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Боль также уменьшают инъекции кортизона. Однако они могут препятствовать процессу заживления. Некоторые исследования показывают, что ультразвуковая терапия также может облегчить боль.

До настоящего времени не была доказана польза следующих методов лечения:

• различные виды инъекционной терапии, например инъекции собственной крови или ботокса;
• лазерная терапия;
• электротерапия;
• массаж;
• ударно-волновая терапия;
• акупунктура.

Зачастую такие методы лечения не оплачиваются государственными больничными кассами. Если симптомы сохраняются на протяжении долгого времени и другие методы лечения не помогают, иногда рассматривается вариант оперативного вмешательства. Однако исследования о том, полезно ли хирургическое лечение латерального эпикондилита, до сих пор практически не проводились.