Тендовагинит
Коды ICD: M65 Что такое код ICD?
В случае сильной нагрузки на сухожильное влагалище оно может воспалиться. Иногда опухает и само сухожилие. Тендовагинит может вызывать сильную боль и очень ограничивать подвижность. Если симптомы сохраняются, есть различные варианты лечения.
Обзор
- Сухожилия соединяют кости и мышцы, передают мышечную силу, обеспечивают подвижность и стабилизируют тело.
- Сухожильные влагалища обволакивают сильно нагруженные участки сухожилий словно защитный чехол.
- Если они воспаляются, это называется тендовагинитом.
- Тендовагинит часто возникает на кистях, руках и стопах.
- При тендовагините особенно важно обеспечить покой воспаленному участку.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое тендовагинит?
Сухожилия соединяют кости и мышцы. Они передают мышечную силу, обеспечивают подвижность и стабилизируют тело.
На некоторых участках сухожилия защищены соединительнотканными оболочками — сухожильными влагалищами — например, в местах, где сухожилия проходят над костными выступами. Сухожильные влагалища заполнены жидкостью, чтобы при движении сухожилий трение было минимальным.
В случае сильной нагрузки на сухожильное влагалище оно может воспалиться и опухнуть. Иногда опухает и само сухожилие.
Тендовагинит может вызывать сильную боль и существенно ограничивать подвижность. Он поражает в основном кисти, руки и стопы.
Как правило, тендовагинит проходит в течение нескольких недель, если обеспечить пораженной области покой.
Что такое тендовагинит?
В этом видео показано, как возникает тендовагинит. Какие возникают симптомы и какие методы лечения существуют?
Это и другие видео также доступны на YouTube.
Смотреть сейчасПрименяются опубликованные там положения о защите данных.
Каковы симптомы тендовагинита?
Тендовагинит обычно замечают из-за боли, особенно во время движения. Кроме того, воспаленная область может опухнуть и стать чувствительной к надавливанию.
По мере прогрессирования тендовагинит может также вызывать боль, если не двигать пораженным участком — например, во время сна. Если сухожильное влагалище воспаляется, оно иногда может немного склеиваться. Из-за этого оно больше не может двигаться плавно.
Люди с тендовагинитом ощущают трение, хруст или скрип. Тендовагинит приводит к сужению сухожилий, в частности на запястьях и пальцах. Это ограничивает подвижность.
Что касается пальцев, заболевание может привести к характерному «щелкающему пальцу». Пораженные пальцы становится трудно разогнуть после сгибания. Этот симптом также называют «пружинящим пальцем».
Кроме того, тендовагинит может раздражать нервы, проходящие рядом, что, помимо прочего, приводит к нарушениям чувствительности.
Каковы причины тендовагинита?
Тендовагинит обычно вызывается непривычными или часто повторяющимися движениями, которые оказывают сильную нагрузку на сухожилие и сухожильную оболочку.
На стопах и голенях тендовагинит может возникнуть, например, если нетренированный человек пройдет или пробежит большое расстояние. Сухожильные влагалища также могут подвергаться чрезмерной нагрузке из-за неподходящей или непривычной обуви.
Некоторые профессии и хобби повышают риск развития тендовагинита. Так, нагрузку на пальцы, запястья и предплечья может оказывать длительная работа за компьютером или долгая игра на музыкальном инструменте.
Зачастую тендовагинит в области запястья бывает вызван частым вытягиванием и отведением большого пальца. Это происходит, например, у людей, которые много печатают на смартфоне или часто поднимают и носят ребенка.
Развитию тендовагинита также способствуют такие заболевания, как ревматизм, подагра и сахарный диабет. Кроме того, тендовагинит часто развивается во время беременности и грудного вскармливания.
Как часто возникает тендовагинит?
Тендовагинит встречается часто, особенно в области кисти и запястья. У женщин поражение, как правило, бывает более сильным. Так называемый «щелкающий палец» появляется в течение жизни примерно у 2–3 человек из 100.
Как диагностируется тендовагинит?
Врач обычно может диагностировать тендовагинит с помощью короткого обследования. После беседы проводится осмотр и пальпация болезненного места. Кроме того, определяется, какие движения вызывают или усиливают боль.
Дополнительные исследования, как правило, не требуются. Если есть подозрение, что причиной симптомов может быть другое заболевание, могут быть приняты дополнительные меры, например анализы крови, рентген или другие визуализирующие исследования, такие как УЗИ. Анализы крови проводятся в первую очередь для того, чтобы определить, не вызвано ли воспаление бактериями.
Как лечится тендовагинит?
Тендовагинит обычно не требует хирургического вмешательства. Вначале целесообразнее использовать консервативные методы лечения. Прежде всего следует обеспечить пораженному участку покой. После того как болезнь пройдет, следует в дальнейшем избегать перегрузок, чтобы воспаление не возникло снова.
Если тендовагинит был вызван профессиональной деятельностью, может быть полезно переоборудовать рабочее место и, к примеру, использовать компьютерную мышь эргономичной формы. Консультации по вопросам переоборудования рабочего места предлагают в том числе специалисты в области эрготерапии и производственной медицины.
Если такое лечение не помогает, иногда пытаются купировать симптомы с помощью инъекций местного обезболивающего средства и кортизона. В некоторых случаях также рассматривается возможность операции. При операции мешающую ткань удаляют или разрезают, чтобы сухожилие снова могло двигаться свободнее.
Подробную информацию о том, как можно лечить тендовагинит, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
- Adams JE, Habbu R. Tendinopathies of the Hand and Wrist. J Am Acad Orthop Surg 2015; 23(12): 741-750. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00216. Epub 2015 Oct 28. Erratum in: J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb;24(2):123.
- Amirfeyz R, McNinch R, Watts A et al. Evidence-based management of adult trigger digits. J Hand Surg Eur Vol 2017; 42(5): 473-480. doi: 10.1177/1753193416682917.
- Cavaleri R, Schabrun SM, Te M et al. Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease: A systematic review and meta-analysis. J Hand Ther 2016; 29(1): 3-11. doi: 10.1016/j.jht.2015.10.004.
- Fiorini HJ, Tamaoki MJ, Lenza M et al. Surgery for trigger finger. Cochrane Database Syst Rev 2018; (2): CD009860. doi: 10.1002/14651858.CD009860.pub2.
- Huisstede BM, Gladdines S, Randsdorp MS et al. Effectiveness of Conservative, Surgical, and Postsurgical Interventions for Trigger Finger, Dupuytren Disease, and De Quervain Disease: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil 2018; 99(8): 1635-1649. doi: 10.1016/j.apmr.2017.07.014.
- Leow MQ, Zheng Q, Shi L et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for trigger finger. Cochrane Database Syst Rev 2021; (4): CD012789. doi: 10.1002/14651858.CD012789.pub2.
- Lippert H. Lehrbuch Anatomie. München: Urban und Fischer 2003.
- Niethard FU, Pfeil J, Biberthaler P. Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. Thieme: Stuttgart 2014.
- Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC et al. Corticosteroid injection for de Quervain's tenosynovitis. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3): CD005616. doi: 10.1002/14651858.CD005616.pub2.
- Peters-Veluthamaningal C, van der Windt DA, Winters JC et al. Corticosteroid injection for trigger finger in adults. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD005617. doi: 10.1002/14651858.CD005617.pub2.
- Pschyrembel Online. 2021.
- Shen PC, Chou SH, Lu CC et al. Comparative effectiveness of various treatment strategies for trigger finger by pairwise meta-analysis. Clin Rehabil 2020; 34(9): 1217-1229. doi: 10.1177/0269215520932619.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние: