Болезни Птичий грипп

Птичий грипп — это вирусная инфекция, которая в основном поражает птиц. Специалисты также называют это заболевание классической чумой птиц. Возбудителями заболевания являются определенные штаммы вируса гриппа типа А, которые редко передаются человеку. Чаще заражаются люди, имеющие тесный контакт с домашней птицей, например работники в сфере птицеводства, занятые разведением и откормом птицы или работающие на бойне.

Выделяют два варианта птичьего гриппа, которые различаются клинической картиной у домашней птицы. При инфекциях, вызванных легким вариантом, появляются лишь незначительные симптомы, особенно у домашней птицы, такой как утки или гуси. Высокопатогенный вариант, наоборот, приводит к тяжелому заболеванию с массовой гибелью домашней птицы и разных диких птиц. Эту тяжелую форму также называют чумой домашней птицы. Оба варианта вируса могут передаваться человеку и другим млекопитающим.

Вирусы гриппа были также обнаружены у разных видов животных, таких как свиньи и лошади. Вирусы гриппа также вызывают сезонный грипп у людей. Обычно вирусы передаются в пределах одного вида. Если человек заражается вирусом гриппа от животного, это называется зоонозным гриппом. Вирусы птичьего гриппа могут вызывать очень тяжелые заболевания у человека.

Случаи птичьего гриппа у человека подлежат регистрации: даже при подозрении на это заболевание нужно сообщить в органы здравоохранения. Генетическая информация вирусов гриппа может изменяться, и иногда возникают новые варианты, которые при определенных обстоятельствах могут стать причиной глобальной эпидемии (пандемии) гриппа. 

Птичий грипп может протекать очень по-разному: он может быть бессимптомным, а может приводить к летальному исходу. Первые симптомы, как правило, появляются через 1–5 дней, а иногда даже через 14 дней после заражения.

У инфицированных людей часто повышается температура и появляются проблемы с дыханием, например кашель и одышка. Также возможны тошнота, рвота и диарея. Другие гриппоподобные симптомы, например боль в горле, головная боль и ломота в мышцах, более характерны для сезонного гриппа, чем для птичьего.

Птичий грипп вызывается вирусами гриппа типа А, которые в различных подтипах встречаются как у животных, так и у людей. Вирусы гриппа различаются двумя основными признаками: гемагглютинин (признак H) и нейраминидаза (признак N). Вирусы птичьего гриппа, которые на данный момент могут распространяться среди людей, в основном относятся к подтипам H5N1, H5N6, H7N9 и H9N2.

В природе вирусы гриппа типа А в основном встречаются у диких водоплавающих птиц. Птицы заражаются через фекалии, поэтому вирусы могут передаваться и домашней птице. Типы вирусов, которые вызывают заболевание легкой степени, распространяются быстро, и у птиц при заражении нет каких-либо заметных симптомов. Однако существуют также высокопатогенные варианты подтипов Н5 и Н7, которые могут приводить к массовой гибели птиц на птицефабриках, особенно кур и индеек, а также некоторых видов диких птиц.

Оба варианта вируса могут вызвать тяжелое заболевание у человека. Вирусом также могут заразиться другие млекопитающие. Он поражает, например, свиней, крупный рогатый скот, собак, кошек, лис, выдр и тюленей. Заражение происходит главным образом при тесном контакте с инфицированными птицами и их экскрементами. Оно также может произойти при тесном контакте с инфицированными дойными коровами. Передача происходит через вдыхание содержащих вирус частиц пыли или при контакте через руки. В случае с инфицированными дойными коровами вирус в основном передается через сырое молоко. Чаще всего заражаются люди, занятые в сфере птицеводства, работающие на птицеводческих фермах, птичьих рынках, молочных фермах или на бойнях в странах за пределами Европы. Передача вируса от человека к человеку на данный момент наблюдалась лишь в редких случаях.

До настоящего времени в Германии не было зарегистрировано случаев заражения людей птичьим гриппом. Однако в последние годы у домашних и диких птиц неоднократно выявлялись высокопатогенные вирусы гриппа А подтипа H5. Соответственно, заражение возможно и в Германии, тем более, что вирусы встречаются у диких птиц круглый год. 

Также есть повышенный риск заражения птичьим гриппом при контакте с домашней птицей во время путешествий. Птичий грипп встречается во многих странах мира. В последнее время в США участились вспышки птичьего гриппа среди дойных коров. В отдельных случаях также заражались люди. Однако течение заболевания было в основном легким.

Так как для людей с легкими симптомами гриппа более тщательное обследование обычно не проводится, случаев заражения птичьим гриппом могло быть больше, чем было зарегистрировано.

Актуальную информацию о ситуации с различными инфекционными заболеваниями за рубежом можно найти на веб-сайте Auswärtiger Amt (Федеральное министерство иностранных дел Германии).

Птичий грипп, вызванный подтипами H5N1 и H7N9, у человека может протекать с тяжелыми симптомами. Примерно половина пациентов, поступивших в больницу по поводу этого заболевания, умирает. В ходе болезни часто возникает полиорганная недостаточность, при которой поражается одновременно несколько внутренних органов. Помимо этого, вирусная инфекция делает пациентов настолько уязвимыми, что могут также присоединиться другие бактериальные инфекции (суперинфекции) и еще больше ослабить организм. 

У людей, перенесших птичий грипп, часто сохраняется остаточное поражение легких. Также может наблюдаться длительное нарушение функции почек.

Для профилактики птичьего гриппа следует избегать прямого контакта с больной или мертвой птицей. Если вы нашли мертвую дикую птицу, лучше ее не трогать, а сообщить о ней в соответствующее ветеринарное учреждение.

Если ваша профессиональная деятельность связана с птицами, следует соблюдать должные меры безопасности труда и соответствующие меры гигиены. О любом подозрении на инфекцию птичьего гриппа у домашней птицы необходимо немедленно сообщать в соответствующее ветеринарное учреждение.

В Германии одобрено несколько вакцин для профилактики птичьего гриппа. Однако, так как риск заражения среди населения в настоящее время низок (по состоянию на 2025 год), эти вакцины используются только в случаях профессионального риска, например в научно-исследовательских учреждениях.

Если вы планируете поездку за границу, то в Федеральном министерстве иностранных дел вы можете узнать, где именно и в каких ситуациях существует повышенный риск заражения птичьим гриппом. В целом — не только в регионах с повышенным риском — имеет смысл следующее:

• воздерживаться от посещения рынков, где продаются животные и птицы;
• употреблять в пищу только хорошо прожаренную птицу и полностью сваренные яйца;
• после приготовления птицы очень тщательно мыть руки теплой водой с мылом;
• избегать употребления сырого молока и продуктов из него.

Лихорадка и симптомы со стороны дыхательных путей не являются однозначными признаками наличия гриппа или птичьего гриппа. Для точного диагноза необходимо обнаружить вирус. Недавняя поездка в регионы с повышенным риском или профессия, при которой происходит контакт с домашней птицей, при наличии симптомов со стороны дыхательной системы могут указывать на птичий грипп. 

Для диагностики врач берет мазок из носоглотки. На этом материале можно сразу провести экспресс-тест. Однако чувствительность такого теста весьма относительна: он обычно показывает наличие или отсутствие вирусов гриппа в целом. Чтобы определить наличие в образце вируса птичьего гриппа, лаборатория должна проверить, содержится ли в образце генетический материал этого возбудителя (ПЦР-тест).

Птичий грипп у человека может протекать тяжело. Поэтому целесообразно применять препараты, действующие именно против вирусов. Лечение противовирусными препаратами, такими как осельтамивир или занамивир, следует начинать как можно раньше, по возможности в течение 48 часов после предполагаемого контакта с возбудителем. 

Помимо этого, больным помогают жаропонижающие обезболивающие препараты и обильное питье. При лечении в стационаре пациентам часто вводят жидкости внутривенно. 

Если развивается пневмония, то пациенту дают дополнительный кислород. Иногда возникает необходимость в искусственной вентиляции легких. Пациенты с тяжелым течением заболевания находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии.

Информацию о том, как можно защитить себя от птичьего гриппа и о целесообразных гигиенических мерах в отношении пищевых продуктов, предоставляет Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR, Федеральный институт оценки рисков).