Болезни Свиной грипп

Термин «свиной грипп» может употребляться в отношении разных заболеваний. Важно различать так называемый зоонозный грипп и пандемию гриппа 2009 года. 

Во-первых, свиным гриппом называют грипп свиней, который вызывается вирусами гриппа А. Люди заражаются вирусом свиного гриппа и заболевают в очень редких случаях. Заражение происходит преимущественно на свиноводческих фермах при тесном контакте с животными. Если вирус гриппа передается от животного человеку и вызывает заболевание, это называется зоонозным гриппом. 

Во-вторых, свиным гриппом в обиходе называют охватившую весь мир пандемию гриппа 2009 года. Причиной пандемии стал новый на тот момент вирус гриппа A(H1N1)pdm09. Этот вирус обладал генетическими характеристиками вирусов свиного гриппа. Поэтому его ошибочно назвали свиным гриппом. Однако заражение произошло не от свиней. И заболевание передавалось от человека к человеку, как в случае с обычным гриппом. С того времени вирус стал частью сезонных волн гриппа.

Симптомы заражения вирусом свиного гриппа (зоонозным гриппом) и вирусом гриппа A(H1N1)pdm09 (свиным гриппом) обычно выражены слабо. Они похожи на симптомы обычного гриппа. У некоторых людей вообще нет симптомов. Симптомы обычно появляются через несколько дней после заражения и, как правило, начинаются резко.  

Часто встречаются следующие симптомы:

• лихорадка;
• кашель, одышка;
• боль в горле, головная боль и ломота в конечностях;
• редко: тошнота, рвота и диарея.

У людей с уже имеющимися заболеваниями возможны также тяжелое течение и летальный исход. 

У пациентов с заболеванием в тяжелой форме часто развивается воспаление легких, которое иногда дополнительно осложняется бактериальной инфекцией. Тогда необходимо лечение в стационаре.

Вирусы гриппа широко распространены среди людей, а также среди птиц и свиней. Однако вирусы свиного гриппа настолько отличаются от вирусов человеческого гриппа, что крайне редко вызывают заболевание у людей. Возбудителем гриппа, передающегося от животных человеку (зоонозного гриппа), всегда являются вирусы гриппа А. Заражение происходит только при тесном контакте с животными. Зачастую заражаются люди, работающие в области свиноводства, на скотобойнях или в ветеринарной клинике. 

Разные вирусы гриппа при встрече могут обмениваться генетической информацией. У свиней это происходит гораздо легче. Они восприимчивы не только к вирусам свиного гриппа, но также к вирусам птичьего и человеческого гриппа.

За счет незначительных изменений в генетической информации каждый год появляются слегка измененные вирусы гриппа, которые вызывают сезонные волны гриппа. 

Однако если появляется совершенно новая комбинация вирусов с компонентами вирусов гриппа животных, которая также распространяется среди людей, может возникнуть пандемия гриппа. Так произошло в 2009 году. На тот момент новый вирус, получивший обозначение Influenza A(H1N1)pdm09, спровоцировал серьезную эпидемию гриппа во всем мире. Так как вирус обладал генетическими характеристиками вирусов свиного гриппа, в обиходе его называли свиным гриппом. Однако это был человеческий вирус.

Заражение вирусами свиного гриппа (зоонозным гриппом) или вирусом гриппа A(H1N1)pdm09 (свиным гриппом) обычно проявляется лишь легкими симптомами. 

Однако для следующих групп людей есть повышенный риск тяжелого течения заболевания:

• дети до 5 лет;
• взрослые старше 65 лет; 
• люди, длительно принимающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (АСК);
• люди с ослабленной иммунной защитой из-за какого-либо заболевания, например СПИДа, или приема лекарств, подавляющих функцию иммунной системы;
• беременные женщины, особенно в последнем триместре беременности;
• люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ, большой избыточный вес (ожирение), сахарный диабет, болезни сердца или нейромышечные заболевания.

Люди крайне редко заражаются вирусами свиного гриппа (зоонозным гриппом). С 1950-х годов было зарегистрировано более 500 случаев заболевания во всем мире. Большинство из них произошло в США начиная с 2005 года. В Германии также были зарегистрированы отдельные случаи заражения людей вирусом свиного гриппа.

Новый на тот момент вирус гриппа A(H1N1)pdm09 стал причиной всемирной пандемии 2009 года (свиного гриппа). Однако он не передавался от свиней человеку. В настоящее время вирус гриппа A(H1N1)pdm09 является причиной значительной части сезонных волн гриппа.

Вакцины против вирусов гриппа, которые иногда передаются от свиней человеку (зоонозный грипп), не существует. Вакцинация от гриппа не защищает от новых комбинированных вирусов гриппа. Новые вакцины могут быть разработаны только после того, как станет известен состав вируса. Поэтому вакцина против гриппа каждый год адаптируется к актуальным вариантам вирусов гриппа.

Распространение вирусов гриппа среди свиней можно предотвратить следующими способами:

• содержать свиней в оптимальных условиях и создавать хороший микроклимат в хлеву;
• вакцинировать животных от гриппа;
• следить за тем, чтобы свиньи, которые могут быть уже инфицированы, не контактировали с невакцинированными сородичами или другими сельскохозяйственными и дикими животными;
• обеспечивать ежегодную вакцинацию персонала, контактирующего с живыми свиньями, от сезонного гриппа.

Компоненты вируса свиного гриппа, ставшего причиной пандемии 2009 года, теперь включены в стандартные вакцины против сезонного гриппа.

Дополнительную информацию о вакцинации против сезонного гриппа предоставляет Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здоровья).

Также вы можете узнать, рекомендуется ли вам вакцинация от гриппа, воспользовавшись проверкой статуса вакцинации, проводимой Федеральным институтом общественного здоровья.

Соблюдение правил гигиены помогает предотвратить заражение вирусами гриппа.

Передачу от человека к человеку можно предотвратить, соблюдая, например, следующие правила:

• чихать или кашлять в локтевой сгиб, чтобы по воздуху распространялось как можно меньше вирусов;
• часто мыть и дезинфицировать руки;
• дезинфицировать поверхности, которые могут быть заражены вирусами;
• в случае заболевания избегать контактов, не ходить на работу и не пользоваться общественным транспортом.

Грипп обычно подозревается при наличии типичных симптомов, которые появляются внезапно.

Врачи могут взять мазок из носа или носоглотки и провести экспресс-тест. Однако с помощью этого теста выявляется только наличие вирусов, а определить их подтип невозможно.

Подозрение на заражение вирусами свиного гриппа (зоонозный грипп) возникает, когда у людей наблюдаются типичные симптомы гриппа и был тесный контакт со свиньями. Обычно это касается людей, профессия которых связана с работой с животными. Особенно если симптомы проявляются вне сезона гриппа, можно предположить зоонозный грипп.

О таких предполагаемых случаях сообщается в департамент здравоохранения, и они исследуются более тщательно.

Грипп, как правило, можно вылечить в домашних условиях. Важны покой и достаточный прием жидкости, особенно при высокой температуре. 

При головных болях, ломоте в конечностях и лихорадке помогают жаропонижающие обезболивающие средства, такие как аспирин (АСК), ибупрофен или парацетамол. 

При значительном ухудшении симптомов следует обратиться за медицинской помощью. Если заболевание усугубляется присоединением бактериальной инфекции, могут быть назначены антибиотики.

В некоторых случаях врачи могут прописать противовирусные препараты, блокирующие размножение вирусов гриппа. К ним относятся, например, препараты с действующим веществом осельтамивиром. В лучшем случае лекарства сокращают продолжительность заболевания. Их оптимальная эффективность достигается только в том случае, если начать лечение в течение первых 48 часов после появления симптомов.