Свиной грипп

Свиной грипп — это не что иное, как обычный вирусный грипп. Возбудителем является вирус гриппа A(H1N1)pdm09. Впервые его выявили в апреле 2009 года, когда он вызвал пандемию гриппа, в обиходной речи названного свиным гриппом. С тех пор этот вирус стал одной из причин волн сезонного гриппа.

Вирусы гриппа широко распространены среди людей, птиц и свиней. Болезнь у людей вызывают в основном вирусы гриппа типа A и B. У животных встречаются только вирусы гриппа А.

В очень редких случаях люди заражаются вирусами гриппа от свиней и заболевают. Животные, наоборот, могут легко заразиться человеческими вирусами гриппа типа A с развитием симптомов. Заражение происходит в основном в сфере свиноводства при тесном контакте с инфицированным персоналом.

Свиньи, птицы и люди могут быть одновременно инфицированы разными вирусами гриппа. Когда вирусы разных подтипов встречаются, они могут обмениваться генетической информацией и образовывать новые вирусы гриппа. Такие вирусы иногда способны передаваться людям и распространяться среди населения, что и произошло во время пандемии 2009 года.

Если вирусы гриппа передаются от животного к человеку и вызывают заболевание, это называется зоонозным гриппом.

Такие заболевания могут возникать как во время «классического» сезона гриппа, с декабря по апрель, так и вне этого периода.

Вирусы гриппа свиней могут передаваться людям при контакте с зараженными животными. Но такое случается редко. Дальнейшая передача от человека к человеку чаще всего не происходит.

После инфицирования, через 1–5 дней, появляются первые симптомы. К ним относятся:

• лихорадка;
• кашель, одышка;
• тошнота, рвота, диарея;
• реже боль в шее, головная боль и боль в суставах.

В целом симптомы довольно слабые и сравнимы с симптомами сезонного гриппа. Однако у людей с уже имеющимися заболеваниями возможны также тяжелое течение и летальный исход.

У пациентов с заболеванием в тяжелой форме часто развивается воспаление легких, которое иногда осложняется дополнительной бактериальной инфекцией. Тогда необходимо лечение в стационаре.

Причиной гриппа, передающегося от животного к человеку, всегда являются вирусы гриппа типа А. Вирусы гриппа типа B тоже могут вызвать заболевание у человека, но они встречаются только у людей. Существует несколько подтипов вируса гриппа типа A, которые различаются по обозначениям H (гемагглютинин) и N (нейраминидаза).

Когда люди заражаются гриппом, вирусы обычно относятся к подтипам H1N1 или H3N2. Эти же подтипы встречаются и у свиней. Несмотря на это, вирусы гриппа свиней по-прежнему сильно отличаются от вирусов гриппа человека и поэтому редко вызывают заболевание. Заражение происходит только при тесном контакте с животными. Зачастую заражаются люди, работающие в области свиноводства, на скотобойнях или в ветеринарной клинике.

Генетическая информация вирусов гриппа находится в нескольких небольших фрагментах (сегментах). Когда разные подтипы гриппа встречаются, они могут обменяться отдельными сегментами с генетической информацией. Тогда появляются вирусы с новой комбинацией генетической информации. У свиней такое может произойти с большей вероятностью, поскольку они восприимчивы не только к вирусам гриппа свиней, но и к вирусам гриппа птиц и человека.

За счет незначительных изменений в генетической информации каждый год появляются слегка отличающиеся вирусы гриппа, которые вызывают сезонные волны гриппа. Если появится совершенно новая комбинация с компонентами из вирусов гриппа животных, которые также распространяются среди людей, может возникнуть пандемия гриппа. Возбудитель «испанского гриппа» 1918 года также относился к вирусу гриппа А типа H1N1.

Вирусы гриппа свиней, передающиеся людям, часто вызывают лишь легкие симптомы. Риск тяжелого течения заболевания или летального исхода повышен у следующих групп людей:

• дети младше 5 лет;
• люди старше 65 лет, а также люди, долгое время принимающие препараты с действующим веществом ацетилсалициловой кислотой (АСК);
• люди с ослабленной иммунной защитой из-за какого-либо заболевания, например СПИДа, или приема лекарств, подавляющих функцию иммунной системы;
• беременные женщины, особенно в последнем триместре беременности;
• люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ, большой избыточный вес (ожирение), сахарный диабет, болезни сердца или нейромышечные заболевания.

Люди заражаются вирусами гриппа от свиней лишь в единичных случаях.

В Германии, например, за период с 2007 по 2011 гг. было выявлено всего 5 случаев инфекции. За период с 1958 по 2005 гг. в мире было зарегистрировано 37 случаев заболевания у людей.

Компоненты возбудителя, вызвавшего пандемию свиного гриппа в 2009 году, уже включены в обычные сезонные вакцины против гриппа.

От отдельных вирусов гриппа, которые иногда передаются от свиней к человеку, вакцины не существует. В частности вакцинация против гриппа не защищает от новых комбинированных вирусов гриппа, потому что новые вакцины нельзя изготовить до тех пор, пока не станет известен состав этого вируса.

Подробную информацию о сезонной вакцинации против гриппа можно посмотреть на сайте gesundheitsinformation.de.

Кроме этого, существует множество гигиенических мер для предотвращения заражения вирусами свиного гриппа.

Распространение вирусов можно предотвратить, принимая следующие меры:

• содержать свиней в оптимальных условиях и создавать хороший микроклимат в хлеву;
• вакцинировать животных от гриппа;
• следить за тем, чтобы свиньи, которые могут быть уже инфицированы, не контактировали с невакцинированными сородичами или другими сельскохозяйственными и дикими животными;
• обеспечивать ежегодную вакцинацию персонала, контактирующего со свиньями, от сезонного гриппа.

Передачу от человека к человеку можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

• чихать или кашлять в локтевой сгиб, чтобы по воздуху распространялось как можно меньше вирусов;
• часто мыть и дезинфицировать руки;
• дезинфицировать поверхности, которые могут быть заражены вирусами;
• в случае заболевания избегать контактов, не ходить на работу и не пользоваться общественным транспортом.

Подозрение на заражение вирусами свиного гриппа возникает, когда у людей наблюдаются типичные симптомы гриппа и был тесный контакт со свиньями. Обычно это касается людей, профессия которых связана с работой с животными. Подозрение на свиной грипп естественным образом возникает, если симптомы появляются не во время сезона гриппа.

Врачи могут взять образец жидкости из носа или мазок из носа или горла прямо в клинике и выполнить экспресс-тест. Однако с помощью этого теста выявляется только наличие вирусов гриппа, а определить их подтип невозможно.

Если есть подозрение на грипп, передавшийся от животного к человеку, или соответствующее заболевание подтверждено, об этом сообщают в Департамент здравоохранения. Затем в Nationales Referenzzentrum für Influenza (Национальный справочный центр по гриппу) специалисты более детально анализируют материал образцов. Таким образом можно определить, есть ли в вирусе новая комбинация генетической информации.

Свиной грипп, как правило, можно вылечить дома. Важны покой и достаточный прием жидкости, особенно при высокой температуре.

От головной боли и боли в суставах, а также температуры помогают жаропонижающие обезболивающие препараты, например парацетамол. Если наблюдается значительное усиление симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

При гриппе, вызванном вирусами свиного гриппа, врачи могут применять противовирусные препараты, останавливающие размножение вирусов гриппа. К таким препаратам относится, например, действующее вещество осельтамивир из группы ингибиторов нейраминидазы. В лучшем случае лекарства сокращают продолжительность заболевания. Однако они эффективны только в том случае, если начать лечение в течение первых 48 часов после появления симптомов.