Болезни Воспаление легких

Воспаление легких (пневмония) — это воспаление легочных пузырьков (альвеол) и окружающих их тканей. Инфекция часто проявляется в виде сильного недомогания: внезапно повышается температура, появляются озноб, кашель и одышка.

Воспаление легких часто вызывают бактерии. В таком случае оно, как правило, хорошо поддается лечению антибиотиками. Кроме того, против определенных видов возбудителей существуют специальные вакцины.

У людей, которые в целом обладают хорошим здоровьем, воспаление легких обычно проходит через несколько недель. Однако следует учитывать, что полное восстановление организма может занять до нескольких месяцев.

Иногда воспаление легких может приводить к опасным для жизни осложнениям, главным образом тогда, когда пациент уже ослаблен другой болезнью. Кроме того, в группу риска входят младенцы и пожилые люди.

Ниже перечислены характерные признаки пневмонии:

• высокая температура и озноб;
• слабость и выраженное общее недомогание;
• кашель с мокротой;
• одышка и учащенное дыхание;
• быстрый пульс.

Однако заболевание также может вызывать лишь отдельные или нехарактерные симптомы, такие как диарея, боль в животе или нарушения сознания. Особенно часто это встречается при заболеваниях у детей и пожилых людей.

Воспаление легких часто вызывается бактериями. Их тип обычно зависит от места заражения. Если заражение происходит в домашних условиях, наиболее вероятной причиной являются пневмококки. Другие возбудители, которые труднее поддаются лечению, возникают в основном при заражении в больницах.

Причиной воспаления легких также могут быть вирусы или грибки.

Воспаления легких, вызванные не микробами, а, например, излучением или вдыханием токсинов, аллергической реакцией или нарушением кровообращения в легких, встречаются не так часто.

Риск заболеть воспалением легких повышен прежде всего у младенцев и людей старше 65 лет. То же самое касается людей, иммунная система которых ослаблена — например, из-за диабета, нарушения функции почек или онкологического заболевания.

К другим факторам риска относятся заболевания легких, такие как астма или ХОБЛ, заболевания сердца, курение, а также некоторые вирусные инфекции, например грипп (инфлюэнца).

Люди, прикованные к постели либо страдающие нарушениями сознания или проблемами с глотанием, например вследствие деменции или инсульта, в первую очередь подвержены так называемой аспирационной пневмонии. При такой форме заболевания микробы из ротовой полости и глотки, остатки пищи или содержимое желудка попадают в дыхательные пути и приводят к воспалению легких.

До сих пор неясно, повышают ли риск развития воспаления легких определенные лекарственные препараты, например лекарства, нейтрализующие желудочную кислоту.

В Германии воспалением легких ежегодно заболевает более 500 000 человек, из них около 250 000 проходит лечение в стационаре. Ежегодно от воспаления легких умирают более 20 000 человек — в основном это пожилые люди старше 65 лет, а также люди, ослабленные другими заболеваниями. Воспаление легких входит в десятку самых распространенных причин смерти в Германии.

Еще сильнее воспаления легких распространены в более бедных странах, особенно среди новорожденных и детей.

Пневмония характеризуется внезапным подъемом температуры и ознобом. Кроме того, развиваются такие симптомы, как кашель, одышка и мокрота, а также выраженное общее недомогание. Однако воспаление также может протекать медленно и незаметно, начинаясь с менее выраженных или легких симптомов. Особенно часто такое течение заболевания встречается у пожилых людей.

Если повышенную температуру не сбивать, примерно через неделю она нормализуется сама собой. Это «критическое снижение температуры» или «кризис». Обычно при этом происходит сильное потоотделение и расширение кровеносных сосудов кожи: так организм облегчает отведение тепла. Поскольку люди с воспалением легких часто ослаблены, нагрузка на сердце и систему кровообращения может оказаться чрезмерной, что приводит к осложнениям.

Как только фаза кризиса заканчивается, общее состояние медленно улучшается. Затем в течение приблизительно 4 недель воспаление легких обычно полностью проходит. Тем не менее еще на протяжении долгого времени может ощущаться подавленность и усталость. Также может сохраняться остаточный кашель.

Однако такое течение воспаления легких в настоящее время встречается редко, поскольку обычно заболевание сразу подвергается лечению. За счет приема антибиотиков высокая температура, как правило, быстро снижается и пациент почти сразу чувствует себя лучше. Несмотря на это при воспалении легких важно не подвергать себя нагрузкам слишком рано, иначе может произойти рецидив или могут появиться другие осложнения.

Последствия

При воспалении легких может воспаляться реберная плевра, что вызывает сильную боль при кашле и дыхании. Кроме того, если при этом между легким и грудной стенкой скапливается жидкость, возможно затруднение дыхания. Также может возникнуть абсцесс легкого — образование в легких заполненной гноем полости.

Иногда развиваются опасные для жизни осложнения, такие как нарушения сердечного ритма, сосудистая недостаточность, дыхательная или сердечная недостаточность или сепсис (в повседневной речи «заражение крови»).

Риск развития осложнений повышают следующие факторы:

• возраст младше 2 или старше 65 лет;
• ослабленная иммунная система;
• перенесенные заболевания, такие как болезни сердца или почек;
• искусственная вентиляция легких;
• заражение в больнице;
• лечение антибиотиками за последние месяцы до воспаления легких.

Для предотвращения инфекций дыхательных путей обычно рекомендуются простые меры гигиены, в частности, регулярное мытье рук и соблюдение дистанции.

Кроме того, при повышенном риске воспаления легких или его осложнений рекомендуется профилактическая вакцинация. Для детей это, например, прививки против бактерии Haemophilus influenzae и пневмококков. Пожилым людям старше 60 лет предлагаются профилактические прививки против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19.

Обычно на воспаление легких указывают характерные симптомы, описанные выше. Врач ставит диагноз, тщательно прослушивая легкие с помощью стетоскопа, а также измеряя пульс и артериальное давление.

Часто проводится рентгенологическое обследование легких, позволяющее определить расположение и объем легочных тканей, затронутых воспалением. В некоторых случаях в качестве расширенного рентгенологического исследования проводится компьютерная томография. Для выявления изменений внешнего края легких могут использовать ультразвуковое исследование.

Для определения уровня воспаления и других показателей делается анализ крови. Воспаленное легкое перестает работать должным образом, поэтому в некоторых случаях также контролируют уровень насыщения крови кислородом. Проверить его можно без забора крови оптическим методом анализа данных, который называется «пульсоксиметрия». Для этого на палец надевается пульсоксиметр — прищепка с фотодатчиком.

Для точного определения возбудителя может проводиться лабораторное исследование крови, мочи и выделяемой с кашлем слизи.

Чаще всего инфекцию вызывают бактерии. Поэтому в большинстве случаев воспаление легких лечат антибиотиками, в зависимости от типа этих бактерий.

В случае тяжелой пневмонии иногда используют инъекции противовоспалительного препарата кортизон. При нехватке кислорода обычно используют назальную маску. ИВЛ требуется реже.

Если воспаление легких вызвано вирусами, например вирусами гриппа или коронавируса SARS-CoV-2, применяются другие препараты. В случае гриппа можно использовать так называемые противовирусные средства, которые предназначены специально для борьбы с вирусами.

Более подробная информация, например, о видах воспаления легких и вариантах лечения, приведена на сайте gesundheitsinformation.de.