Beyaz cilt kanseri

Beyaz veya açık cilt kanseri terimi, siyah cilt kanseri olan melanomdan ayırt edilmesi gereken cilt tümörlerini ifade eder. Doktorlar beyaz cilt kanserinden bahsettiklerinde, genellikle sadece bazal hücreli karsinom (bazalioma, bazal hücreli cilt kanseri) ve skuamöz hücreli karsinom (spinalioma, skuamöz hücreli karsinom) söz konusudur.

Bazal hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinomun geliştiği hücrelerden farklı hücrelerden gelişir. Skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinomdan biraz daha agresiftir. Beyaz cilt kanserinin her iki formu da nadiren tümör yayılması (metastaz) oluşturur.

Beyaz cilt kanseri esas olarak vücudun güneş gören bölgelerinde ortaya çıkar. Bunlar özellikle güneşe maruz kalan yerlerdir. Örneğin yüz, kulaklar veya saçsız kafa derisi bunlara örnek olarak sayılabilir.

Bazal hücreli karsinom, vücudun gövde gibi güneşe fazla maruz kalmayan kısımlarında da gelişebilir.

Hem bazal hücreli karsinom hem de skuamöz hücreli karsinom çok farklı görünebilir. Ne tür bir beyaz cilt kanseri olduğunu çıplak gözle tespit etmek bazen bir doktor için de kolay değildir.

Bazal hücreli karsinom böyle görünebilir

Bazal hücreli karsinom genellikle

• camsı, beyazımsı ila kırmızımsı renkte, ince damarlı, ortası çökük bir nodül şeklinde ortaya çıkar.
• Daha sonra, bir dizi inci gibi birbirine dizilmiş birkaç nodülden duvar benzeri bir kenara sahip bir tümör oluşur.

Daha nadir olarak, bazal hücreli karsinomlar beyazımsı,

• skar benzeri düz alanlar veya düz,
• kızarık, pullu alanlar olarak görünür hale gelebilir.

Çok nadiren, bazal hücreli karsinomlar da koyu renkli olabilir ve bu nedenle melanoma (siyah cilt kanseri) benzeyebilir.

Bazal hücreli karsinom zamanında tespit edilip tedavi edilmezse ıslak cilt kusurları ve ülserler gelişebilir.

Skuamöz hücreli karsinom böyle görünebilir

Cildin skuamöz hücreli karsinomu şu şekilde görünür hale gelebilir:

• nasırlaşmış cilt,
• kabarık ve yüksek kenarlı düz ülser veya
• ülserli veya ülsersiz nasırlaşmış yumru.

Skuamöz hücreli karsinomun diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Hızlı büyüme
• Kabuklar
• Sertleşmiş doku
• Kanama
• Kızarıklık
• Pullanma

Beyaz cilt kanseri çoğu durumda cilt aşırı ultraviyole (UV) radyasyona maruz kaldığı için oluşur. UV radyasyonunun güneşten, solaryumdan veya diğer yapay UV kaynaklarının hangisinden geldiği önemsizdir.

Hem skuamöz hücreli karsinom hem de bazal hücreli karsinom için kişinin yaşamı boyunca maruz kaldığı UV dozu ile risk artar. Bazal hücreli karsinom riski de tekrarlayan yoğun UV maruziyeti ile artar. Bunlara örneğin çocukluk ve ergenlik dönemindeki güneş yanıkları dahildir.

Beyaz cilt kanserinin diğer nedenleri

Arsenik veya katran gibi toksinlerle temas da beyaz cilt kanserine neden olabilir. X (röntgen) ışınları da beyaz cilt kanserini tetikleyebilir.

Açık cilt tipi: Açık cilt tipine sahip kişiler özellikle beyaz cilt kanseri geliştirme riski altındadır. Bu kişiler özellikle UV ışınlarına karşı hassastır.

Bazı önceden var olan hastalıklar da beyaz cilt kanseri riskini artırır:

• Kalıtsal cilt hastalıkları: Işığa karşı yüksek hassasiyetle ilişkili kalıtsal hastalıkları olan hastalarda bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Bağışıklık sistemi baskılanması: Bağışıklık sistemi ilaçla baskılanan (örneğin bir organ naklinden sonra) veya hastalık nedeniyle bağışıklık sistemi artık düzgün çalışmayan (örneğin HIV enfeksiyonu olan) hastalar da beyaz cilt kanseri açısından yüksek risk altındadır.
• Aktinik keratoz: Aktinik keratoz, skuamöz hücreli karsinoma dönüşebilen kanser öncesi bir durumdur. Bir veya daha fazla aktinik keratozu olan insanlarda skuamöz hücreli karsinom gelişme riski daha yüksektir.
• Beyaz cilt kanseri geçmişi: Beyaz cilt kanserinden muzdarip olan herkesin başka bir cilt tümörü geliştirme riski daha yüksektir.

2018 yılında yaklaşık 200.000 yeni vaka ile beyaz cilt kanseri Almanya'da en yaygın kanser türüdür. Aynı zamanda, çok az hasta beyaz cilt kanserinden ölmektedir. 2018'de bu sayı 1.000'den biraz daha azdı.

Beyaz cilt kanseri en çok yaşlılarda görülür.

Bazal hücreli karsinom: Bazal hücreli karsinom genellikle yavaşça ve genellikle sadece oluştuğu yerde büyür. Genellikle tümör yayılması (metastaz) oluşturmaz. Ancak bazal hücreli karsinom tedavi edilmezse büyümeye devam edebilir ve çevredeki doku yapılarını yavaş yavaş yok edebilir.

Skuamöz hücreli karsinom: Skuamöz hücreli karsinom genellikle sadece oluştuğu yerde büyür. Ancak bazal hücreli karsinomdan biraz daha agresiftir. Skuamöz hücreli karsinom, 100 hastanın yaklaşık 4'ünde metastaz oluşturur.

Tedavi edilmezse, beyaz cilt kanseri etrafındaki dokunun içine doğru büyüyerek onu yok edebilir.

Beyaz cilt kanserinin kanser öncesi evreleri

Skuamöz hücreli karsinomun aksine, bazal hücreli karsinom bir öncü olmadan gelişir. Skuamöz hücreli karsinom genellikle aktinik keratozlar, dudaktaki cheilitis actinica veya Bowen hastalığı olarak adlandırılan kanser öncesi evrelerden gelişir.

Beyaz cilt kanseri, öncelikle ultraviyole (UV) radyasyona yoğun maruz kalma sonucu oluşur. Bu nedenle kişinin kendisini güneş ışınlarından veya UV radyasyonundan koruması özellikle önemlidir. Buna solaryuma gitmemek de dahildir.

Güneşten tutarlı bir şekilde korunmak, beyaz cilt kanseri riskini azaltabilir. Ancak kesin bir önlem almak mümkün değildir.

Kendinizi aşırı UV radyasyonundan korumak için şunları yapabilirsiniz:

• Özellikle yaz aylarında saat 11 ile 15 arasında güçlü güneş ışınlarına maruz kalmaktan kaçının.
• Özellikle öğle zamanı gölgede durun veya şemsiye kullanın. Dikkat: Gölgede de düşük seviyelerde UV radyasyonuna maruz kalırsınız.
• Işık geçirmeyen giysiler giyin, ayrıca UV koruma gözlüklü şapka ve güneş gözlüğü kullanın.
• Vücudun açıkta kalan kısımlarına bol miktarda güneş kremi sürün.
• Solaryuma girmeyin.

Anne babalar özellikle çocuklarını iyi korumaya özen göstermelidir. Ayrıca açık havada çalışan kişiler, şirketlerinin güneşten korunma önlemlerinden yararlanmalıdır.

Bundesamt für Strahlenschutz (Radyasyona Karşı Koruma Federal Dairesi), önümüzdeki birkaç gün içinde güneşin UV radyasyonunun ne kadar güçlü olacağına dair bir tahmin sağlar.

UV radyasyonu ve kendinizi bundan nasıl koruyabileceğiniz hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde UV radyasyonu ve güneşten korunma hakkında ayrıntılı bilgiler bulabilirsiniz.

35 yaşından itibaren yasal sağlık sigortası olanlar 2 yılda bir cilt kanseri muayenesi yaptırabilir. Bu cilt kanseri taraması, yasal kanser tarama programının bir parçasıdır.

Muayene sırasında uzman bir doktor tüm cildi ve mukoza zarlarını inceler.

Ayrıca cildinizi düzenli olarak kendiniz muayene etmelisiniz. Şüpheli değişiklikler bir dermatolog tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Doktorlar çoğu durumda beyaz cilt kanserini dış görünümü nedeniyle çıplak gözle tespit eder. Bazen yansıyan bir ışık mikroskobu (dermatoskop), örneğin diğer cilt (kanser) hastalıklarını ekarte etmek için etkilenen cilt bölgesini daha kesin olarak değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Bazal hücreli karsinom veya skuamöz hücreli karsinomdan şüpheleniliyorsa doktor doku örneği (biyopsi) alabilir. Tümör ayrıca cerrahi olarak doğrudan - önceden numune alınmadan - çıkarılabilir ve mikroskop altında incelenebilir.

Ultrason veya bilgisayarlı tomografi gibi ileri tetkikler daha az gereklidir. Bunlar sadece tümör derine yerleşirse veya cilt kanserinin yayıldığına dair bir şüphe varsa kullanılır.

Beyaz cilt kanseri tedavisinde en önemli amaç tümörü tamamen çıkarmaktır. Bunu yapmak için, doktor genellikle ameliyatta cilt kanserini keserek çıkarır. Mikroskop altında tümörün tamamen çıkarılması sağlanır.

Ameliyat mümkün değilse veya hasta tarafından istenmiyorsa başka tedavi yöntemleri de mümkündür. Örneğin tümör yüzde açıkça görülebilir bir yerde ortaya çıktıysa ve ameliyatın iz bırakma olasılığı varsa bu söz konusu olabilir. Olası tedavi biçimleri şunları içerir:

• Radyoterapi
• Özel bir ışık terapisi (fotodinamik terapi)
• Tümörün dondurulması (kriyoterapi)
• Lazer tedavisi
• Cilde topikal olarak uygulanan ilaç

Hangi tedavinin en uygun olduğu, diğer şeylerin yanı sıra aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

• Cilt kanseri türü
• Tümörün boyutu
• Tümörün ortaya çıktığı yer
• Cilt kanserinin ne kadar ilerlemiş olduğu (yani çoktan metastazlar oluşturup oluşturmadığı)
• Hastanın genel sağlık durumu

Kanser zaten ilerlemişse hasta özel ilaçlar alabilir. Bu, tümörün yıkıcı bir şekilde derinlemesine büyüdüğü veya diğer organlara yayılmış olduğu durumdur. İlaçlar cilt kanserini en azından belirli bir süre için geri itebilir ve durdurabilir.

İleri bazal hücreli karsinom için hedefe yönelik ilaçlar bulunmaktadır. Bunlar, tümör hücrelerinin büyümesini engeller ve böylece hastalığın daha da ilerlemesini durdurabilir.

İlerlemiş skuamöz hücreli karsinomu olan hastalar, bağışıklık kontrol noktası inhibitörüyle immünoterapi alabilir. Bu etken madde, vücudun kendi savunma hücreleri üzerindeki özel kenetlenme noktalarına bağlanır ve onları kanser hücreleriyle doğrudan savaşmaları için uyarır.

Çeşitli tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde, burada bahsedilen tedavi biçimlerinin birçoğunun ayrıntılı açıklamalarını bulacaksınız.

Beyaz cilt kanseri tedavisinin ardından genellikle tedavi sonrası bakım uygulanır. Tedavi sonrası bakımın amacı, tekrarlayan veya başka bir yerde oluşan bir tümörü erken bir aşamada tespit etmektir.

Tedavi sona erdikten sonra doktor hastayı düzenli aralıklarla muayene eder. Bu aralıkların ne kadar uzun olacağı nüks riskine bağlıdır. Tümör geliştirmeye devam etme riski yüksek olan hastalar, daha düşük risk taşıyan hastalara göre daha yakından ve daha uzun süre izlenir.

Ne yapılır?

Doktor, tedavi sonrası bakım muayenelerinde tüm cildi inceler. Skuamöz hücreli karsinomu olan hastalarda, lenf düğümleri ultrason ile incelenebilir. Doktorlar, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografisi gibi diğer muayene yöntemlerini yalnızca belirli hastalık işaretleri varsa ve hastalığın ilerlemediğini kesinleştirmek için kullanır.

Hastalar, olası bir nüksü veya diğer tümörleri mümkün olduğunca erken saptamak ve tedavi etmek için kendi ciltlerini düzenli olarak incelemelidir.

Ultrason veya bilgisayarlı tomografi gibi muayene yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Bu yöntem ve diğer yöntemler hakkında ayrıntılı açıklamaları Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulabilirsiniz.

Beyaz cilt kanserli hastaların çoğunda tümör kolayca tedavi edilebilir ve yaşam süresini etkilemez. Hayatı tehdit eden ilerlemiş veya metastatik bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom çok nadirdir.

Hastalar kendilerini aşırı güneşten korumalı ve düzenli olarak ciltlerini incelemelidir.

Özellikle siyah cilt kanserli hastaların tedavisinde deneyim sahibi hastaneler bunu sertifika ile teyit ettirebilir. Deutsche Krebsgesellschaft (Alman Kanser Derneği), belirli mesleki gerekliliklere uygunluğu düzenli olarak kontrol etmektedir.

Sertifikalı merkezlerin adreslerini OncoMAP web sitesinde bulabilirsiniz.

Deutsche Dermatologische Gesellschaft'ın (Alman Dermatoloji Derneği) ana sayfasında Almanya'daki dermatoloji kliniklerini de bulabilirsiniz.

Günlük yaşamda hastalıkla başa çıkma ve diğer destek olanakları hakkında başka sorularınız mı var? Bununla ilgili ayrıntılı bilgileri Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulabilirsiniz.

Beyaz cilt kanseri ile ilgili tüm sorularınız için Krebsinformationsdienst (Kanser Bilgi Hizmeti) ile 0800 - 420 30 40 numaralı ücretsiz telefondan veya krebsinformationsdienst@dkfz.de e-posta adresinden kişisel olarak da iletişime geçebilirsiniz.