Siyah cilt kanseri

Doktorlar, pigment oluşturan hücrelerden kaynaklanan bir cilt tümörünü siyah cilt kanseri olarak tanımlar. Tıp terminolojisinde bu hücrelere melanosit adı verilir. Cilde rengini verirler. Siyah cilt kanseri için tıbbi terim malign melanomdur.

Çok nadir durumlarda vücudun diğer bölgelerinde de, örneğin göz küresinde veya ağız veya anüsteki mukoza zarlarında melanom gelişebilir.

Beyaz cilt kanserinin aksine, siyah cilt kanseri tümörleri çok daha sık metastaz oluşturur.

Siyah cilt kanseri çok farklı görünebilir. Genellikle fark edilir, çünkü bir pigment beni ("karaciğer lekesi" veya doğum lekesi) değişir veya ortaya çıkar. Daha sonra siyah cilt kanseri, kahverengimsi ila kırmızımsı, mavimsi veya siyahımsı, düzensiz cilt değişikliği olarak ortaya çıkar. Cilt değişikliğinin bazı kısımları renksiz (pigmentsiz) de görünebilir. Tamamen pigmentsiz melanomlar da vardır.

Siyah cilt kanseri yüzey alanında yavaş büyüyebilir veya çok hızlı ve öncelikle derinlemesine yayılabilir.

Melanomu düşündürebilecek belirtiler:

• Yeni bir pigment beni oluşur.
• Mevcut bir pigment beni değişir (örneğin boyut veya renkte).
• Bir pigment beninin düzensiz bir şekli veya bulanık, püsküllü bir kenarı vardır.
• Bir pigment beni kaşınır veya kanar.
• Pigment benini çevreleyen cilt şişmiş veya kızarmıştır.
• Vücuttaki diğerlerinden farklı olan bir pigment beni de melanom olabilir.

Siyah cilt kanseri, saçlı kafa derisi, mukoza zarları veya ayak tırnaklarının ve tırnakların altındaki cilt dahil olmak üzere cildin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir. Malign melanom, vücudun aşırı güneşe maruz kalmayan bölgelerinde de gelişebilir.

Siyah cilt kanseri başlangıçta ağrı gibi semptomlara neden olmaz. Sadece bir melanom tümör yayılması (metastaz) oluşturduğunda, bu semptomlar şikayetlere neden olabilir. Bu şikayetler de, metastazların nerede meydana geldiğine bağlı olarak çok farklı olabilir.

Siyah cilt kanseri için en önemli değiştirilebilir risk faktörü ultraviyole (UV) radyasyondur. UV ışığının güneşten mi yoksa solaryumdan mı geldiği önemli değildir.

Özellikle, geçici olarak yoğun UV radyasyonuna aşırı maruz kalmak, siyah cilt kanseri riskini artırır. Bunlara örneğin çocukluk ve ergenlik dönemindeki güneş yanıkları dahildir. Bunun anlamı şudur: Siyah cilt kanseri, tercihen çocukluk ve ergenlik döneminde güçlü UV radyasyonuna maruz kaldığında ve bu süre zarfında şiddetli güneş yanıklarına maruz kaldığında ortaya çıkar.

Örneğin, siyah cilt kanseri riski yüksek olan insanlar

• Açık renkli bir cilt tipi
• Çok sayıda doğum lekesi
• Yakın ailede siyah cilt kanseri

Daha önce siyah cilt kanserinden muzdarip olan herkesin başka bir melanom geliştirme riski daha yüksektir.

2016'da Almanya'da yaklaşık 23.000 kişiye yeni siyah cilt kanseri teşhisi koyulmuştur. Kadınlar ve erkekler kabaca eşit sıklıkta etkilenir.

Son yıllarda, siyah cilt kanseri hastalarının sayısı giderek artmaktadır. Bir yandan bu, daha açık tenli insanların kendilerini koruma olmadan güçlü güneş ışığına maruz bırakmalarından kaynaklanıyor olabilir. Öte yandan, giderek daha fazla melanom, hastalığın erken evresinde teşhis edilmektedir. Bunun nedeni cilt kanseri taraması olabilir.

Siyah cilt kanseri, büyüme davranışlarında diğer şeyler arasında farklılık gösteren farklı biçimlerde ortaya çıkabilir. Bazı melanomlar yüzeyde yavaş büyürken, diğerleri çok hızlı yayılır - örneğin derinlemesine.

Değişen hücreler sadece epidermiste büyüdüğü sürece, melanom in situ olarak adlandırılır. Bir melanom in situ, tümör yayılması (metastaz) oluşturmaz. Ancak daha da derinleşen, invazif bir melanoma dönüşebilir.

Derinlemesine büyüyen siyah cilt kanseri yayılabilir, yani metastaz oluşturabilir. Dağınık tümör hücreleri, lenfatik sistem veya kan dolaşımı yoluyla yayılabilir.

Ultraviyole (UV) radyasyona aşırı maruz kalma, siyah cilt kanseri riskini artırır. Bu nedenle kendinizi çok fazla güneşten ve UV ışınlarından korumak ve güneş yanığını önlemek önemlidir. Buna solaryuma gitmemek de dahildir. 

Diğer tüm kanserler için geçerli olan kural, burada da geçerlidir: Siyah cilt kanserine karşı güvenilir bir koruma yoktur. Risk faktörlerinden kaçınsanız veya en aza indirseniz de kanser olabilirsiniz.

Kendinizi aşırı UV radyasyonundan korumak için şunları yapabilirsiniz:

• Özellikle yaz aylarında saat 11 ile 15 arasında güçlü güneş ışınlarına maruz kalmaktan kaçının.
• Özellikle öğle zamanı gölgede durun veya şemsiye kullanın. Dikkat: Gölgede de düşük seviyelerde UV radyasyonuna maruz kalırsınız.
• Işık geçirmeyen giysiler giyin, ayrıca UV koruma gözlüklü şapka ve güneş gözlüğü kullanın.
• Vücudun açıkta kalan kısımlarına bol miktarda güneş kremi sürün.
• Solaryuma girmeyin.

Anne babalar özellikle çocuklarını iyi korumaya özen göstermelidir. Ayrıca açık havada çalışan kişiler, şirketlerinin güneşten korunma önlemlerinden yararlanmalıdır.

Bundesamt für Strahlenschutz (Radyasyona Karşı Koruma Federal Dairesi), önümüzdeki birkaç gün içinde güneşin UV radyasyonunun ne kadar güçlü olacağına dair bir tahmin sağlar.

UV radyasyonu ve kendinizi bundan nasıl koruyabileceğiniz hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde UV radyasyonu ve güneşten korunma hakkında ayrıntılı bilgiler bulabilirsiniz.

Siyah cilt kanseri ne kadar erken tespit edilirse, iyileşme şansı o kadar çok olur.

35 yaşından itibaren yasal sağlık sigortası olanlar 2 yılda bir cilt kanseri muayenesi yaptırabilir. Bu cilt kanseri taraması, yasal kanser tarama programının bir parçasıdır.

Muayene sırasında uzman bir doktor tüm cildi ve mukoza zarlarını inceler.

Ayrıca herkes cildini düzenli olarak incelemelidir. Şüpheli değişiklikler bir dermatolog tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

ABCDE kuralı cilt muayenesine yardımcı olur: Aşağıdaki durumlarda bir cilt değişikliği şüpheli kabul edilir:

• A: Asimetrik yapı
• B: Düzensiz sınırlar
• C: Farklı tonlar (Renk)
• D: 5 milimetreden daha büyük bir çap
• E: Bir gelişme, yani bir pigment beninde değişiklik (bazen buna kabarıklık da denir)

Cilt kanseri taraması hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Ayrıntılı bilgilere Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinden erişebilirsiniz.

Çoğu durumda, doktorlar cilt kanserini çıplak gözle dış görünümüne göre tanır. Özel bir ışıklı mikroskop (dermatoskop) ile cildin şüpheli bir bölgesine daha yakından bakabilirsiniz.

Doktor melanom olduğundan şüphelenirse, genellikle şüpheli cilt bölgesini tamamen çıkarır. Ayrıca göze çarpan alanın etrafındaki bir miktar dokuyu da çıkarır. Laboratuvarda çıkarılan dokuda siyah cilt kanseri olup olmadığı mikroskop altında incelenir.

Siyah cilt kanseri teşhisi konulursa, doktor siyah cilt kanserinin yayılıp yayılmadığını belirlemek için başka tetkikler yapabilir. Örneğin birçok hastada komşu lenf düğümleri çıkarılır ve kanser hücreleri olup olmadığı incelenir (sentinel lenf düğümü biyopsisi). Ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi ve laboratuvar testleri de gerekli olabilir.

Sentinel lenf düğümü biyopsisi, ultrason veya bilgisayarlı tomografi gibi muayene yöntemleri hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Ayrıntılı açıklamaları Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulabilirsiniz.

Siyah cilt kanseri tedavisinde en önemli amaç tümörü tamamen çıkarmaktır. Melanomdan şüpheleniliyorsa, doktor şüpheli dokuyu tamamen çıkarır (biyopsi). Mikroskop altında siyah cilt kanseri olup olmadığı incelenir. Cilt lezyonunun melanom olduğu ortaya çıkarsa, doktor ikinci bir ameliyatta bölgenin etrafındaki dokuyu da çıkarır.

Çok küçük tümörler için tek bir ameliyat genellikle yeterlidir. Bu durumda başka bir tedavi gerekmez.

Tümör en az 1 mm kalınlığındaysa, doktor melanoma yakın lenf düğümlerini de çıkarır. Bu lenf düğümlerinin tümör hücreleri içerip içermediğini inceler (sentinel lenf düğümü biyopsisi). Sentinel lenf düğümünün belirli miktarda tümör hücresi içerdiği ortaya çıkarsa, doktor etkilenen bölgedeki tüm lenf düğümlerini çıkarır.

Daha ileri veya farklı tedavilerin gerekli olup olmadığı tümörün evresine bağlıdır. Tümör evresi aşağıdakilere göre değerlendirilir:

• Tümörün boyutu
• Olası ülserasyon
• Yakındaki lenf düğümlerinde veya komşu cilt bölgelerinde tümör yayılması (metastaz)
• Uzak organlardaki metastazlar

Ameliyat mümkün değilse veya cilt kanseri yayılmışsa radyasyon tedavisi faydalı olabilir.

Tümörün tipine ve evresine göre farklı ilaçlar da kullanılabilir. Bu ilaçlardan bazıları, örneğin daha büyük melanomlar durumunda, hastalığın erken evrelerinde cerrahiye ek olarak kullanılır. Doktorlar bunu adjuvan tedavi olarak adlandırır. Bu, iyileşme şansını artırmayı amaçlar.

İlerlemiş siyah cilt kanserinin tedavisi

Cilt kanseri ilerlemiş olsa da hasta özel ilaçlar alabilir. Bu, tümörün artık tamamen çıkarılamadığı veya diğer organlara yayılmış olduğu durumdur. Tedavi, hastalığın ilerlemesini durdurmayı ve rahatsızlığı hafifletmeyi amaçlar.

Bir hastanın hangi ilacı alacağı, diğer faktörlerin yanı sıra tümör özelliklerine ve halihazırda hangi tedavinin uygulanıp uygulanmadığına bağlıdır. Bazı ilaçlar sadece başka bir ilaçla birlikte verilir.

Tümör hücreleri belirli özelliklere sahipse, siyah cilt kanserinin tedavisi için hedefe yönelik ilaçlar mevcuttur. Bunlar, tümör hücrelerinin büyümesini engeller ve böylece hastalığın ilerlemesini durdurabilir.

Ek olarak, siyah cilt kanseri olan hastalara immün kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan immünoterapi uygulanabilir. İlaçlar, vücudun kendi savunma hücreleri üzerindeki özel kenetlenme noktalarına bağlanır ve onları kanser hücreleriyle doğrudan savaşmaya teşvik eder.

Bu ilaçların hiçbiri kullanılamıyorsa veya tedavi başarılı olmazsa kemoterapi de mümkündür.

Bahsedilen tedavi seçeneklerinin istenen etkilerinin yanı sıra onkolojik tedavilerin yan etkileri de bulunmaktadır. Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bahsedilen tedavi biçimlerinin ayrıntılı açıklamalarını, yan etkilerini ve olası destekleyici önlemleri bulabilirsiniz.

Kanser tedavisi beden ve psikoloji için çok yorucu olabilir. Kanser tedavisinden sonra tıbbi rehabilitasyon, hastaların günlük yaşama geri dönmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Rehabilitasyon ayrıca hastalığın ve tedavinin sonuçlarını önlemeye veya azaltmaya yarar.

Rehabilitasyon önlemleri, melanom hastalarının özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmıştır.

Bir yandan, rehabilitasyonun fiziksel şikayetleri ve bozuklukları iyileştirmesi amaçlanır. Olası önlemler fizyoterapi, kas geliştirme egzersizi, lenfatik drenaj veya kompresyon bandajlarıdır.

Öte yandan, hastaların kanser teşhisi ve anksiyete veya depresyon gibi olası psikolojik sonuçlarla baş etmelerine yardımcı olmayı amaçlar.

Onkolojik hastalıklardan sonra rehabilitasyon hakkında diğer bilgiler Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulunmaktadır.

Başlangıçta başarılı tedaviye rağmen, siyah cilt kanseri tekrarlayabilir. Tedavi sonrası bakımın amacı, olası bir nüksü erken bir aşamada tanımlamak ve tedavi etmektir.

Uzmanlar, siyah cilt kanseri olan hastaların 10 yıl boyunca düzenli tedavi sonrası bakım muayenesi yapmasını önermektedir. Tümör ne kadar ilerlemişse, tedavi sonrası bakım randevuları arasında önerilen aralıklar o kadar kısalır. 

Tedavi sonrası bakım muayenelerinde doktor tüm cildi, ameliyat bölgesini, lenfatik drenaj alanlarını ve yakındaki lenf düğümlerini inceler. Melanomu çok erken dönemde olan hastalarda bu muayene yeterlidir. Diğer tüm hastalar için kan testi veya ultrason gibi ek testler gerekebilir.

Etkilenenler de kendilerini düzenli olarak kontrol etmelidir.

Cilt kanseri hastaları - sağlıklı insanlar gibi - kendilerini aşırı güneşten korumalı ve düzenli olarak ciltlerini kendileri kontrol etmelidir. Çünkü daha önce siyah cilt kanseri olan herkesin başka bir cilt tümörü geliştirme riski daha yüksektir. Etkilenenler ayrıca tedavi sonrası bakım muayenelerine gitmelidir. Bu sayede yeni veya tekrarlayan karsinomlar erken bir aşamada tespit edilip tedavi edilebilir.

Özellikle siyah cilt kanserli hastaların tedavisinde deneyim sahibi hastaneler bunu sertifika ile teyit ettirebilir. Deutsche Krebsgesellschaft (Alman Kanser Derneği), belirli mesleki gerekliliklere uygunluğu düzenli olarak kontrol etmektedir.

Sertifikalı merkezlerin adreslerini OncoMAP web sitesinde bulabilirsiniz.

Deutsche Dermatologische Gesellschaft'ın (Alman Dermatoloji Derneği) ana sayfasında Almanya'daki dermatoloji kliniklerini de bulabilirsiniz.

Günlük yaşamda hastalıkla başa çıkma ve diğer destek olanakları hakkında başka sorularınız mı var? Bununla ilgili bilgileri Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) web sitesinde bulabilirsiniz.

Siyah cilt kanseri ile ilgili tüm sorularınız için Krebsinformationsdienst (Kanser Bilgi Hizmeti) ile 0800 - 420 30 40 numaralı ücretsiz telefondan veya krebsinformationsdienst@dkfz.de e-posta adresinden kişisel olarak da iletişime geçebilirsiniz.