Kalp yetmezliği

Kalp yetmezliğinde kalp vücuda yeterince kan pompalayamaz durumdadır. Bunun sonucunda organlar, kaslar ve diğer dokular artık yeterli oksijenle beslenemez ve kan, kalbin önünde birikir. Kalp yetmezliğinin diğer isimleri konjestif kalp yetmezliği ve miyokard yetmezliğidir.

Kalp yetmezliği, örneğin bir kalp krizinden sonra aniden ortaya çıkabilir veya kalıcı yüksek tansiyon gibi bir nedenle uzun bir süre içinde gelişebilir.

Hafif kalp yetmezliği fark edilmeyebilir veya yalnızca hafif şikayetlere neden olabilir. İlerlemiş kalp yetmezliğinde fiziksel dayanıklılık ciddi şekilde sınırlıdır ve normal günlük aktiviteler bile zordur. Çeşitli tedaviler semptomları hafifletebilir veya iyileşme sürecini hızlandırabilir.

Kalp yetmezliği kendini çok farklı şekillerde gösterebilir. En yaygın semptomları şunlardır:

• Nefes darlığı ve solunum yetmezliği
• Bitkinlik ve halsizlik
• Ayaklarda, ayak bileklerinde veya bacaklarda, daha nadiren genital bölge veya karında ödem
• Su birikimine bağlı kilo artışı

Başka olası şikayetler de vardır. Bunlar hızlı kalp atışı, geceleri sık idrara çıkma, konsantrasyon güçlüğü ve öksürüktür. 

Ancak bu şikayetlerin başka nedenleri de olabilir: Etkilenenlerin birçoğunun başka hastalıkları da vardır. Bu nedenle bazen kalp yetmezliğinin başlangıcını tespit etmek zor olabilir.

Çoğu zaman kalp yetmezliği, kalp kasına veya kan damarlarına zarar veren başka bir hastalığın sonucudur. En yaygın nedenler şunlardır: 

• Koroner kalp hastalığı ve kalp krizi
• Yüksek tansiyon
• Kalp kapakçığı hasarı
• Kalp ritmi bozuklukları 

Koroner kalp hastalığında, kalbi oksijenden zengin kanla besleyen damarlar daralır. Kalbe yeterli kan akışı sağlanamazsa kalp yetmezliği meydana gelebilir. Kalp krizi durumunda bu atardamarlardan biri aniden tıkanır ve kalp kasının bazı kısımları artık kanla beslenemez ve kas dokusu ölür.

Uzun süreli yüksek tansiyon kan damarlarına baskı yaparak onları daha az elastik hale getirir. Bu, kalbin vücuda yeterli miktarda kan pompalamasını zorlaştırır. Kan akışının sağlanmaya devam etmesini sağlamak için kalp kası büyür ve kalınlaşır, bu da başlangıçta pompalama kapasitesini artırır.  Ancak zamanla kaslar sertleşir veya karıncıklar genişler; bu da uzun vadede pompalama performansını olumsuz etkiler ve kalp yetmezliğine neden olabilir. 

Kalp yetmezliği diğer kalp hastalıklarından da kaynaklanabilir. Bunlar arasında enfeksiyonlar, doğuştan kalp kası değişiklikleri, kalp kapakçığı hasarı ve atriyal fibrilasyon gibi kardiyak aritmiler yer alır. Alkol, uyuşturucu ve bazı ilaçlar da kalp kasına zarar verebilir. 

En sık görülen risk faktörleri şunlardır:

• Tip 2 diyabet
• Sigara içmek
• Alkol tüketimi
• Ciddi aşırı kilo (adipozite)
• Az hareket
• Bazı kanser ilaçları

Ailenizin birkaç üyesinde genetik kalp kası hastalıkları gibi nadir kalp hastalıkları zaten ortaya çıkmışsa, sizin de kalp yetmezliğine yakalanma riskiniz artar.

Özellikle yaşlı insanlar kalp yetmezliğine yakalanır. Genellikle 65 yaşından sonra ortaya çıkar. Yaş ilerledikçe daha sık görülmektedir. 70 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde onundan fazlasında kalp yetmezliği vardır. Kadınlar ve erkekler kabaca eşit sıklıkta etkilenir.

Kalp birdenbire artık kan pompalayamaz hale gelirse (örneğin, kalp krizi sırasında kalp kasının daha büyük bir alanının ölmesi nedeniyle) buna akut kalp yetmezliği denir. Bu bir acil durumdur. 

Kronik kalp yetmezliği ise daha uzun bir sürede gelişir. Fark edilmeden başlayabilir. Kalp performansı düşmeye devam ederse bu er ya da geç sorunlara yol açacaktır.

Kalp yetmezliğinde dört şiddet derecesi vardır:

Semptomsuz (asemptomatik) kalp yetmezliği

Henüz şikayetlere neden olmaz, ancak muayeneler kalp performansının azaldığını gösterir.

Hafif düzeydeki kalp yetmezliği

Yorgunluk veya nefes darlığı gibi belirtiler, merdiven çıkma veya yokuş yukarı çıkma gibi daha fazla fiziksel eforla ortaya çıkar, ancak küçük fiziksel efor herhangi bir semptomu tetiklemez.

Orta derecede kalp yetmezliği

Rahatsızlıklar, sıradan aktiviteler ve düz bir çizgide yürümek gibi hafif fiziksel efor sırasında bile görülür.

Şiddetli kalp yetmezliği

Şikayetler istirahatte veya en ufak fiziksel aktivite sırasında bile ortaya çıkar. Etkilenenlerden bazıları yatalaktır.

Doktorlar şikayetlerin yanı sıra kalbin ne kadar iyi kanla dolduğunu ve kalbin her atışta vücuda ne kadar kan pompaladığını da dikkate alır. 

Kalp yetmezliğinin seyri, diğer şeylerin yanı sıra nedenine ve eşlik eden olası hastalıklara bağlıdır. Bazı hastalarda şikayetler uzun yıllar kontrol altında tutulabilir. Ancak diğerlerinde kalp hızla zayıflar. 

Kalp yetmezliğine, hasar görmüş kalp kapakçıkları veya yüksek tansiyon gibi başka tedavi edilebilir bir durum neden olmuşsa, neden tedavi edildiğinde bazen bu durum durdurulabilir, hatta ortadan kaybolabilir. 

Ancak çoğu insan için kalp yetmezliği tedavi edilemez ve kalp zamanla zayıflar. 

Nefes darlığı, halsizlik veya su tutulması gibi şikayetler kalp yetmezliğinin habercisi olabilir. Dinlerken anormal kalp sesleri veya hırıltılı solunum sesi şüpheyi kuvvetlendirir. Teşhisi doğrulamak için doktor genellikle ileri tetkikler yapar.

Aşağıdakiler bunlar arasında sayılabilir:

• EKG (elektrokardiyogram) kullanılarak kalp akımlarının ve kalp ritminin incelenmesi
• Tam kan sayımı testi
• Kalbin ultrasonla muayenesi (ekokardiyografi). Ekokardiyografi, kalbin pompalama kapasitesini ölçer ve aynı zamanda kalp kapakçıklarının işlevini kontrol eder.

Mümkünse altta yatan hastalığı da tedavi edebilmek için kalp yetmezliğinin nedenini belirlemek de önemlidir.

Kalp yetmezliği türleri hakkında daha detaylı bilgiyi gesundheitsinformation.de adresinde bulabilirsiniz.

Terapi birkaç aşamaya dayanmaktadır:

• Altta yatan hastalığın tedavisi: Yüksek tansiyon gibi başka bir kardiyovasküler hastalık kalp yetmezliğine yol açtıysa bu da tedavi edilir.
• İlaçlar: Kalbi rahatlatıp şikayetleri hafifletebilirler. Burada örneğin beta blokerler, ACE inhibitörleri ve diüretikler kullanılır. Hangi ilaçların kullanılacağı kalp yetmezliğinin tipine bağlıdır.
• Egzersiz: Kalp yetmezliği olan kişiler için özel kardiyo egzersiz programları bulunmaktadır. Buradaki dayanıklılık ve kas egzersizi, hastaların ihtiyaçlarına göre uyarlanmıştır. Bu programlar fiziksel dayanıklılığı artırabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Çeşitli ilaçlar arasındaki olası etkileşimleri hesaba katmak için doktorunuzla birlikte bir ilaç planı hazırlamanız da mantıklı olacaktır. Reçetesiz satılan ürünler de bu plana dahil edilmelidir. Çünkü bu ilaçlardan bazıları (örneğin diklofenak ve ibuprofen gibi ağrı kesiciler) kalp yetmezliğiniz varsa uygun olmayabilir.

Şiddetli kalp yetmezliği vakalarında ani kalp ölümünü önlemek veya kalbin pompalama işlemini desteklemek için implante cihazlar gerekli olabilir.

Hastalar, kardiyovasküler sistemlerindeki yükü hafifletmek için kendileri de bir şeyler yapabilir. Sigara içmeyin, alkolü ölçülü olarak alın ve mümkün olduğunca fiziksel olarak aktif kalın.

İlerlemiş kalp yetmezliğiniz varsa genellikle her gün içtiğiniz sıvı miktarını azaltmanız gerekir. Bu, su tutulmasını önleyebilir ve yorgunluğa karşı yardımcı olabilir.