Norovirüs nedeniyle mide-bağırsak enfeksiyonu

Norovirüsler, şiddetli kusma ve şiddetli ishal ile karakterize akut mide-bağırsak sorunlarına neden olur.

Norovirüs, adını 1968 yılında bir ilkokulda meydana gelen büyük bir salgın nedeniyle ilk olarak Ohio, Norwalk şehrinden almıştır. 2002 yılından beri "norovirüs" olarak adlandırılmaktadır.

Norovirüsler, bakteriyel olmayan mide-bağırsak enfeksiyonlarının çoğundan sorumludur. İhbarı zorunlu hastalıkların, çocuklarda yaklaşık yüzde 30, yetişkinlerde ise yüzde 50'ye varan kısmı buna atfedilebilir. Özellikle 5 yaşın altındaki çocuklar ve 70 yaşın üzerindeki yaşlılar etkilenir.

Norovirüsler, fışkıran, şiddetli kusma ve şiddetli ishal ile ani gastrointestinal enfeksiyonlara neden olur. Bu semptomlar tehlikeli sıvı kaybına yol açabilir. Bazı enfekte insanlar sadece kusar veya sadece ishal olur.

Kural olarak, hastalar kendilerini çok hasta ve zayıf hisseder. Karın ağrısı, mide bulantısı, baş ağrısı ve kas ağrılarından mustariptir. Vücut sıcaklığı biraz yükselebilir, ancak genellikle yüksek ateş yoktur. Semptomlar genellikle bir ila 2 gün sonra azalır.

Norovirüsler sadece insandan insana bulaşır. Virüsler genellikle genetik özelliklerini değiştirdiğinden, birçok farklı varyantı vardır. Şu anda 5 ana gruba ayrılmıştır. İnsanlar için sadece I, II ve IV gruplar önemlidir. Yetişkinlerdeki enfeksiyonların çoğuna tip IV virüsler neden olur.

Virüsler dışkı ve kusma ile atılır. Enfeksiyon riski çok yüksektir: Bir kişiyi enfekte etmek için 10 ila 100 virüs partikülünün yeterli olduğu tahmin edilmektedir. Bu, kapı kolları gibi enfekte yüzeylerle cilt teması veya kusarken havaya karışan virüs içeren damlacıkların yutulması yoluyla olur. Norovirüslerin huzurevlerinde, hastanelerde ve kamu kuruluşlarında çok hızlı yayılmasının nedeni de budur.

Enfeksiyonlar yiyeceklerden de kaynaklanabilir. Özellikle salata, yengeç veya midye gibi çiğ gıdalar ve içecekler norovirüslerle kontamine olabilir.

Norovirüsler tüm dünyaya yayılmıştır. Enfeksiyonlar tüm yıl boyunca ortaya çıkabilir, ancak Ekim'den Mart'a kadar daha sık gözlenirler.

Enfeksiyondan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süre 6 saat ile 2 gün arasındadır. Bu döneme kuluçka dönemi denir.

Enfekte insanlar akut hastalık sırasında çok bulaştırıcıdır. Bununla birlikte virüs 7 ila 14 gün boyunca, istisnai durumlarda akut bir hastalıktan haftalar sonra bile dışkıyla atılabilir. Bu nedenle, semptomlar azaldıktan sonra bile dikkatli temizlik ve el hijyeni gereklidir.

Bir aşı araştırılıyor, ancak uygun bir aşı henüz mevcut değil.

Norovirüsleri tespit etmek için genellikle bir dışkı örneği incelenir.

Kusmalı veya kusmasız ishali olan ve semptomların başka bir nedeninin bilinmediği tüm hastalarda teşhis konulmalıdır. Özellikle kamu kuruluşları, hastanelerde ve huzurevlerinde vakalar meydana geldiğinde teşhis mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır.

Norovirüslerle doğrulanmış enfeksiyonlar sağlık departmanına bildirilmelidir.

Doğrudan norovirüse karşı çalışan hiçbir ilaç yoktur. Bu nedenle sadece şikayetler ele alınmaktadır. İshal ve kusma önemli miktarda sıvı kaybına yol açabileceğinden, bunun telafi edilmesi gerekir. Bu nedenle hastalar çok fazla içmelidir. 5 yaşın altındaki çocuklar ve 70 yaşın üzerindeki insanlar, kusma ve ishalden kaynaklanabilecek sıvı kaybına karşı özellikle hassastır.

Şiddetli kusma durumunda bulantı ve kusma hissini gidermek için ilaç verilebilir.

Tıbbi tedavi ne zaman gereklidir?

Özellikle küçük çocuklar, hamileler, yaşlılar veya zayıflamış kişiler, özellikle ishal sıklıkla meydana geliyorsa ve / veya 2 ila 3 günden uzun sürüyorsa ve ayrıca ateş veya kusma varsa tıbbi tedavi görmelidir.

Hasta insanlar fiziksel olarak kendilerini korumalı ve diğer insanlarla teması mümkün olduğunca sınırlandırmalıdır. Ek olarak, aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir:

• İshal veya kusmanız varsa, çok içmeniz önemlidir.
• Tuz kaybını telafi etmek için gerekirse eczaneden elektrolit telafi çözeltileri yardımcı olabilir. Bu çözeltiler çeşitli tuzlar, mineraller ve glikoz içerir.
• Hastalar sadece kolay sindirilebilir yiyecekler ve yeterli miktarda tuz tüketmelidir.
• Mümkünse, hastalar iyileştikten sonra 2 güne kadar kendi tuvaletlerini kullanmalı ve her tuvalet kullanımından sonra ellerini sabun ve suyla iyice yıkamalıdır. Bu, hastalıktan 2 hafta sonrasına kadar geçerlidir.
• Kusmuk veya dışkı kalıntıları çok bulaşıcı olduğu için mümkün olan en kısa sürede bertaraf edilmelidir. Ardından ellerin iyice yıkanması gerekir.
• Giysiler, yatak takımları, bezler ve havlular sık sık değiştirilmeli ve 60 °C'de yıkanmalıdır.
• Tuvalet, lavabo, kapı kolları ve zeminler düzenli olarak temizlenmelidir. Tek kullanımlık mendiller en iyisidir. Tek kullanımlık eldivenler enfeksiyonlara karşı ek koruma sağlar. Su ve genel temizlik maddeleri genellikle yeterlidir.

Kamu kuruluşlarında nelere dikkat etmelisiniz?

Huzurevleri, hastaneler, kreşler ve büyük mutfaklar gibi kamu kuruluşlarında genel hijyen kurallarına sürekli olarak uyulması önemlidir.

Özellikle deniz ürünleri içeren yemekler, yiyeceklerden bulaşmayı önlemek için iyi pişirilmelidir.

Virüsün yayılmasını durdurmanın en etkili yolu, semptomların başlangıcı ile semptomların azalmasından sonraki ilk 48 saat arasıdır.

Özellikle kamu kuruluşlarında, laboratuvar henüz teşhis koymamış bile olsa haklı bir şüphe varsa, uygun önlemler derhal başlatılmalıdır.

Özellikle ishal ve kusma zamanlarında aşağıdaki ek hijyen önlemleri önerilir:

• Hasta bireylerin veya grupların izolasyonu
• Kusmayla ilişkili bir enfeksiyondan kaçınmak için eldiven, koruyucu önlük ve solunum koruması kullanın 
• Tutarlı el hijyeni ve el dezenfeksiyonu
• Hastaya yakın yüzeylerin, tuvalet, lavabo ve kapı kollarının dezenfeksiyonu

Üzerinde "sınırlı virüsidal PLUS" veya "virüsidal" içerdiği belirtilen onaylı müstahzarlar, dezenfeksiyon için uygundur.

Çocuklar ne zaman kreşe dönebilir?

Norovirüsün neden olduğu mide-bağırsak enfeksiyonu olan veya bundan şüphelenilen 6 yaşından küçük çocukların kreşe veya anaokuluna gitmesine izin verilmez. Buna ancak semptomlar azaldıktan 48 saat sonra tekrar izin verilir.

Hangi meslek grupları için özel düzenlemeler geçerlidir?

Hastaların gıda sektöründe çalışmasına izin verilmez. Semptomların kaybolmasından en az 2 gün sonra işe dönebilirler. Takip eden 4 ila 6 hafta içinde işyerinde el hijyenine çok dikkat edilmelidir.