Болезни Желудочно-кишечная инфекция, вызванная норовирусом

Норовирус вызывает острые желудочно-кишечные симптомы, которые характеризуются сильной рвотой и тяжелой диареей.

Первоначально норовирус был назван в честь города Норуолк в штате Огайо. В 1968 году здесь произошла крупная вспышка заболевания. В 2002 году было введено название «норовирус».

Поскольку вирусы часто меняют свои генетические характеристики, существует множество разных вариантов этого вируса. В настоящее время они делятся на 10 основных групп. Большинство инфекций в Германии вызвано вирусом из группы II. 

В Германии норовирусы являются самой распространенной причиной желудочно-кишечных инфекций. Особенно часто болеют дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет.

Норовирус вызывает резкую желудочно-кишечную инфекцию с сильной обильной рвотой и тяжелой диареей. Эти симптомы могут привести к опасному обезвоживанию. В некоторых случаях возникает только рвота или только диарея.

Как правило, для заболевания, вызванного норовирусом, характерны сильное недомогание и слабость. К числу распространенных симптомов относятся боли в животе, тошнота, головная и мышечная боль. Температура может быть немного повышенной, но лихорадки, как правило, не бывает. Симптомы, как правило, проходят через 1–2 дня.

В большинстве случаев норовирусы передаются от человека к человеку. Вирусы выделяются с калом и рвотными массами. Риск заражения очень высок: подсчитано, что для заражения одного человека достаточно от 10 до 100 вирусных частиц. 

Вирусные частицы могут попадать в рот через руки, если перед этим человек дотрагивался до загрязненных поверхностей, например до дверных ручек. Заражение также может произойти через содержащие вирус капли, которые образуются при рвоте. Высокая заразность также является причиной того, что норовирусы очень быстро распространяются в домах престарелых, больницах и общественных учреждениях.

Заражение также может происходить через пищу. Сырые продукты, например салаты, крабы или мидии, и напитки могут быть заражены норовирусом.

Заболевания, вызываемые норовирусами, возникают очень часто. Норовирус распространен во всех странах мира. Инфекции могут возникать круглый год. В период с октября по март они встречаются чаще.

Время от заражения до появления первых симптомов составляет от 6 часов до 2 дней. Этот период называется инкубационным.

Инфицированные люди очень заразны в острой стадии заболевания. Однако вирус может также выделяться со стулом на протяжении 7–14 дней, а в исключительных случаях — даже через несколько недель после острой фазы заболевания. Поэтому даже после исчезновения симптомов требуется тщательная санитарная обработка и гигиена рук.

Гигиенические меры позволяют снизить риск заражения. Особенно важно часто мыть руки и избегать контакта с больными людьми. Следует регулярно мыть поверхности, окружающие больных людей, такие как раковины, дверные ручки, полы и унитазы. Чтобы предотвратить передачу инфекции через зараженную пищу, блюда (особенно из морепродуктов) следует подвергать надлежащей термической обработке. 

Существует ли вакцина против норовируса? 

Проводятся исследования возможности вакцинации, но эффективной вакцины пока нет.

Для выявления норовирусов обычно исследуют образец кала. Выявление имеет особенно важное значение, если случаи заболевания встречаются в общественных учреждениях, больницах и домах престарелых. В такой ситуации диагностику следует проводить как можно скорее. За пределами таких учреждений диагностика требуется не всегда. Но ее следует проводить, например, в тяжелых случаях или у людей с ранее перенесенными заболеваниями. 

О подтвержденных случаях заражения норовирусами необходимо сообщать в департамент здравоохранения. 

Лекарств, действующих непосредственно на норовирус, не существует. Поэтому устраняют только симптомы. Так как диарея и рвота могут привести к значительной потере жидкости, это необходимо компенсировать. Поэтому следует очень много пить. Чтобы компенсировать потерю солей, дополнительно могут понадобиться растворы для замены электролитов. Дети до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет особенно чувствительны к потере жидкости, которая может быть вызвана рвотой и диареей.

При сильной рвоте можно принимать лекарственные препараты против тошноты и рвоты.

Когда необходима помощь врача?

В первую очередь под наблюдением врача должны лечиться маленькие дети, беременные женщины, пожилые и ослабленные люди. В особенности это касается случаев, когда диарея очень частая и/или длится дольше 2–3 дней и сопровождается лихорадкой или рвотой.

Заболевшим людям нужно отдыхать и максимально ограничить контакты с другими людьми. Кроме того, следует обратить внимание на указанные ниже моменты.

• При диарее и рвоте важно много пить.
• Чтобы компенсировать потерю электролитов, при необходимости могут помочь растворы для замены электролитов из аптеки. В них содержатся соли, минералы и глюкоза.
• В целом, больные могут есть все, что хотят, потребляя при этом достаточное количество соли.
• По возможности больные должны продолжать пользоваться собственным санузлом в течение двух дней после выздоровления. Во время болезни и в течение двух недель после выздоровления важно особенно тщательно мыть руки водой с мылом после каждого посещения туалета.
• Остатки рвоты или стула следует утилизировать как можно скорее, так как они очень заразны. После этого нужно тщательно вымыть руки.
• Одежду, постельное белье, мочалки и полотенца следует часто менять и стирать при температуре 60 °C.
• Следует регулярно мыть унитаз, раковину, дверные ручки и полы. Лучше всего пользоваться одноразовыми салфетками. Одноразовые перчатки обеспечат дополнительную защиту от инфекций. Для обработки обычно достаточно воды и стандартных чистящих средств. 

На что следует обратить внимание в общественных учреждениях?

В общественных учреждениях, таких как дома престарелых, больницы, детские сады и столовые, важно постоянно соблюдать общие правила гигиены. Чтобы предотвратить передачу инфекции через пищу, блюда, в частности, из морепродуктов, должны пройти достаточную термическую обработку.

Если есть обоснованные подозрения на норовирусную инфекцию, то в общественных учреждениях соответствующие меры должны быть предприняты немедленно, даже если еще не получено лабораторное подтверждение диагноза.

Рекомендуются следующие дополнительные меры гигиены, особенно при диарее и рвоте:

• изоляция заболевших людей или групп;
• ношение перчаток, защитных халатов и респиратора, чтобы не заразиться через рвоту; 
• постоянная гигиена и дезинфекция рук;
• дезинфекция поверхностей, туалета, умывальника и дверных ручек в пространстве рядом с пациентом.

Для дезинфекции подходят проверенные препараты, на которых есть отметка «Ограниченно вирулицидное ПЛЮС» или «Вирулицидное».

Когда дети могут снова посещать детский сад?

Дети в возрасте до 6 лет, у которых есть норовирусная инфекция или подозрение на нее, не допускаются к посещению детского сада или группы продленного дня. Посещение разрешается только через 48 часов после исчезновения симптомов.

Для каких профессий применяются особые правила?

Больным людям не разрешается работать в пищевой промышленности, например на кухне в столовой. Люди, работающие с продуктами питания, могут вернуться к работе не раньше, чем через 2 дня после исчезновения симптомов. В течение следующих 4–6 недель необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену рук на рабочем месте.