Желудочно-кишечная инфекция, вызванная норовирусом

Норовирус вызывает острые желудочно-кишечные симптомы, которые характеризуются сильной рвотой и тяжелой диареей.

Первоначально норовирус был назван в честь города Норуолк, штат Огайо, из-за крупной вспышки заболевания в начальной школе этого города в 1968 году. В 2002 году было введено название «норовирус».

Норовирус является причиной большинства небактериальных желудочно-кишечных инфекций. С ним связаны около 30 процентов регистрируемых заболеваний у детей и до 50 процентов — у взрослых. Особенно часто болеют дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет.

Норовирус вызывает резкую желудочно-кишечную инфекцию с сильной обильной рвотой и тяжелой диареей. Эти симптомы могут привести к опасному обезвоживанию. У некоторых заболевших бывает только рвота или только диарея.

Как правило, пациенты ослаблены и чувствуют себя очень плохо. Они страдают от болей в животе, тошноты, головной и мышечной боли. Температура может быть немного повышенной, но лихорадки, как правило, не бывает. Симптомы обычно проходят через 1–2 дня.

Норовирус передается только от человека к человеку. Поскольку вирусы часто меняют свои генетические характеристики, существует множество разных вариантов этого вируса. В настоящее время они делятся на 5 основных групп. К человеку имеют отношение только группы I, II и IV. Большинство инфекций у взрослых вызываются вирусами типа IV.

Вирусы выделяются с калом и рвотными массами. Риск заражения очень высок: подсчитано, что для заражения одного человека достаточно от 10 до 100 вирусных частиц. Это происходит при контакте кожи с зараженными поверхностями, такими как дверные ручки, или при проглатывании содержащих вирус капель, которые попадают в воздух при рвоте. Это также является причиной того, что норовирусы очень быстро распространяются в домах престарелых, больницах и общественных учреждениях.

Заражение также может происходить через пищу. Сырые продукты, например салаты, крабы или мидии, и напитки могут быть заражены норовирусом.

Норовирус распространен во всех странах мира. Случаи заражения могут возникать круглый год, но чаще наблюдаются в период с октября по март.

Время от заражения до появления первых симптомов составляет от 6 часов до 2 дней. Этот период называется инкубационным.

Инфицированные люди очень заразны в острой стадии заболевания. Однако вирус может также выделяться со стулом на протяжении 7–14 дней, а в исключительных случаях — даже через несколько недель после острой фазы заболевания. Поэтому даже после исчезновения симптомов требуется тщательная санитарная обработка и гигиена рук.

Проводятся исследования возможности вакцинации, но эффективной вакцины пока нет.

Для выявления норовирусов обычно исследуют образец кала.

Диагностику проводят всем пациентам с диареей и рвотой или без нее, у которых нет другой установленной причины возникновения симптомов. Диагностику следует проводить как можно быстрее, особенно если случаи заболевания возникают в общественных учреждениях, больницах и домах престарелых.

О подтвержденных случаях заражения норовирусами необходимо сообщать в департамент здравоохранения.

Лекарств, действующих непосредственно на норовирус, не существует. Поэтому устраняют только симптомы. Так как диарея и рвота могут привести к значительной потере жидкости, это необходимо компенсировать. Поэтому пациентам нужно много пить. Дети до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет особенно чувствительны к потере жидкости, которая может быть вызвана рвотой и диареей.

При сильной рвоте можно дать лекарство для облегчения тошноты и рвоты.

Когда необходима помощь врача?

Маленькие дети, беременные женщины, люди старшего возраста или люди с ослабленным иммунитетом должны лечиться под контролем врача, особенно если диарея очень частая или длится дольше 2–3 дней, а также сопровождается лихорадкой или рвотой.

Заболевшим людям нужно отдыхать и максимально ограничить контакты с другими людьми. Кроме того, следует обратить внимание на указанные ниже моменты.

• При диарее и рвоте важно много пить.
• Чтобы компенсировать потерю солей, при необходимости могут помочь растворы для замены электролитов из аптеки. В них содержатся соли, минералы и глюкоза.
• Больным следует есть только легкоусвояемую пищу, а также употреблять соль в достаточном количестве.
• По возможности люди с этим заболеванием должны пользоваться отдельным санузлом в течение 2-х дней после выздоровления и тщательно мыть руки с мылом после каждого посещения туалета. Это относится к периоду до 2-х недель после заболевания.
• Остатки рвоты или стула следует утилизировать как можно скорее, так как они очень заразны. После этого нужно тщательно вымыть руки.
• Одежду, постельное белье, мочалки и полотенца следует часто менять и стирать при температуре 60° C.
• Следует регулярно мыть унитаз, раковину, дверные ручки и полы. Лучше всего пользоваться одноразовыми салфетками. Одноразовые перчатки обеспечат дополнительную защиту от инфекций. Для обработки обычно достаточно воды и стандартных чистящих средств.

На что следует обратить внимание в общественных учреждениях?

В общественных учреждениях, таких как дома престарелых, больницы, детские сады и столовые, важно постоянно соблюдать общие правила гигиены.

Чтобы предотвратить передачу инфекции через пищу, блюда, в частности, из морепродуктов, должны пройти достаточную термическую обработку.

Наиболее эффективно сдерживать распространение вируса можно в период от появления первых симптомов до первых 48 часов после их исчезновения.

Если есть обоснованные подозрения на норовирусную инфекцию, то в общественных учреждениях соответствующие меры должны быть предприняты немедленно, даже если еще не получено лабораторное подтверждение диагноза.

Рекомендуются следующие дополнительные меры гигиены, особенно при диарее и рвоте:

• изоляция заболевших людей или групп;
• ношение перчаток, защитных халатов и респиратора, чтобы не заразиться через рвоту; 
• постоянная гигиена и дезинфекция рук;
• дезинфекция поверхностей, туалета, умывальника и дверных ручек в пространстве рядом с пациентом.

Для дезинфекции подходят проверенные препараты, на которых есть отметка «Ограниченно вирулицидное ПЛЮС» или «Вирулицидное».

Когда дети могут снова посещать детский сад?

Дети в возрасте до 6 лет, у которых есть желудочно-кишечная инфекция, вызванная норовирусом, или подозрение на нее, не допускаются к посещению детского сада или группы продленного дня. Посещение разрешается только через 48 часов после исчезновения симптомов.

Для каких профессий применяются особые правила?

Больным людям не разрешается работать в пищевой промышленности, например на кухне в столовой. К работе можно вернуться не ранее, чем через 2 дня после исчезновения симптомов. В течение следующих 4–6 недель необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену рук на рабочем месте.