الأمراض عدوى الجهاز الهضمي بسبب نوروفيروس

يتسبب نوروفيروس في شكاوى معدية معوية حادة تتضح من حدوث قيء عنيف ومتواتر وإسهال شديد.

سُمي نوروفيروس في الأصل نسبةً إلى مدينة نورووك بولاية أوهايو. في عام 1968، حيث حدث انتشار كبير للمرض هناك في مدرسة ابتدائية. في عام 2002، تم طرح اسم "نوروفيروس".

نظرًا لأن الفيروسات كثيرًا ما تغير خصائصها الجينية، فتوجد العديد من المتحورات المختلفة. وتنقسم هذه المتغيرات حاليًا إلى 10 مجموعات رئيسية. معظم الإصابات في ألمانيا تحدث بسبب فيروس من المجموعة الثانية. 

فيروسات نوروفيروس هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهابات الجهاز الهضمي في ألمانيا. ويصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا بشكلٍ خاص.

يُسبب نوروفيروس التهابات معدية معوية مفاجئة مصحوبة بقيء عنيف ومتواتر وإسهال شديد. وقد تؤدي هذه الأعراض إلى جفاف خطير. وفي بعض الحالات، يتقيأ المصابون فقط أو يصابون بالإسهال فقط.

بشكل عام، يشعر المصاب بوعكة شديدة وضعف عند الإصابة بنوروفيروس. تشمل الأعراض الشائعة ألمًا في البطن، وغثيانًا، وصداعًا، وآلامًا في العضلات. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لكن عادةً لا توجد حمى شديدة. تختفي الأعراض عادةً بعد يوم إلى يومين.

ينتقل نوروفيروس من شخص لآخر في معظم الحالات. يتم إفراز الفيروسات في البراز والقيء. خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية: تشير التقديرات إلى أن ما بين 10 حتى 100 جزيء فيروسي تكفي لإصابة الشخص. 

يمكن أن تدخل جزيئات الفيروس إلى الفم عبر اليدين بعد لمس أسطح ملوثة، مثل مقابض الأبواب. كما يمكن الإصابة عن طريق الرذاذ المحمل بالفيروس الناتج عن القيء. وقدرة الفيروس على نقل العدوى بسرعة هو سبب انتشاره بسرعة كبيرة في دور المسنين والمستشفيات والمرافق الجماعية.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بسبب الطعام. الأطعمة النيئة، مثل السلطات أو السلطعون أو بلح البحر، وكذلك المشروبات الخام على وجه الخصوص يمكن أن تكون ملوثة بنوروفيروس.

عدوى نوروفيروس شائعة جدًا. نوروفيروس منتشر في جميع أنحاء العالم. وقد تحدث العدوى طوال العام. وتزداد وتيرتها بين شهري أكتوبر ومارس.

تتراوح الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى بين 6 ساعات ويومين. وتسمى هذه الفترة حضانة الفيروس.

والمصابون مُعدون للغاية أثناء مراحل المرض الحادة. ومع ذلك، فيمكن أيضًا إخراج الفيروس مع البراز لفترة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا، وفي حالات استثنائية قد يحدث ذلك حتى بعد أسابيع من الإصابة بالمراحل المرضية الحادة. لذلك، فإن النظافة الصحية ونظافة اليدين من الأمور الضرورية، حتى بعد أن تهدأ الأعراض.

ويمكن تقليل خطر الإصابة باتباع إجراءات الحفاظ على النظافة الصحية. غسل اليدين باستمرار وتجنب مخالطة المرضى من الأمور بالغة الأهمية. كما يجب تنظيف الأسطح القريبة من المرضى، مثل الأحواض ومقابض الأبواب والأرضيات والمراحيض، بانتظام. ولتجنب انتقال العدوى عن طريق الطعام الملوث، يجب طهي أطباق المأكولات البحرية جيدًا. 

هل يوجد تطعيم ضد نوروفيروس؟ 

يتم البحث عن تطعيم، إلا أنه لم يتوفر تطعيم مناسب بعد.

للكشف عن نوروفيروس، عادة ما يتم فحص عينة من البراز. الكشف المبكر من الأمور بالغة الأهمية، خاصةً عند ظهور حالات في المرافق العامة والمستشفيات ودور رعاية المسنين. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء الفحص في أسرع وقت ممكن. خارج هذه المرافق، لا يكون الفحص ضروريًا دائمًا. مع ذلك، ينبغي إجراؤه، مثلاً، في الحالات الشديدة أو لمن يعانون من أمراض مزمنة. 

يجب إبلاغ مكتب الصحة عن الإصابات المؤكدة بنوروفيروس. 

لا توجد أدوية فعالة بشكل مباشر ضد نوروفيروس. ومن ثمّ، يتم التعامل مع الأعراض فحسب. نظرًا لأن الإسهال والقيء قد يؤديان إلى فقدان قدر كبير من السوائل، فيجب تعويض السوائل المفقودة. لذا، يوصى بشرب كميات كبيرة من السوائل. قد يلزم أيضًا تلقي محاليل إلكتروليت لتعويض الأملاح المفقودة. الأطفال ممن تقل أعمارهم عن 5 سنوات وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يكونون حساسين للغاية للجفاف الذي يمكن أن ينجم عن القيء والإسهال.

في حالات القيء الشديد، يمكن تناول أدوية مضادة للغثيان والقيء.

متى يلزم الخضوع للعلاج الطبي؟

يجب على الأطفال الصغار والحوامل وكبار السن وذوي المناعة الضعيفة استشارة الطبيب. ينطبق ذلك بشكل خاص إذا كان الإسهال متكررًا و/أو استمر لأكثر من يومين أو ثلاثة أيام، مصحوبًا بحمى أو قيء.

يجب أن يحظى المرضى براحة جسدية وأن يُقللوا من مخالطة الآخرين بقدر المستطاع. بالإضافة إلى ذلك، يجدر مراعاة النقاط التالية:

• في حالة الإسهال والقيء، من المهم شرب الكثير من السوائل.
• لتعويض فقدان الأملاح، قد يُساعد تناول محلول بديل بالإلكتروليت من الصيدلية أو متجر المستلزمات الصحية عند اللزوم. حيث إنه يحتوي على الأملاح والمعادن والجلوكوز.
• يمكن للمرضى عمومًا تناول ما يشاؤون، مع الحرص على تناول كمية كافية من الملح.
• إن أمكن، يُفضل استخدام مرحاض منفصل للمرضى لمدة تصل إلى يومين بعد الشفاء. خلال المرض ولمدة أسبوعين بعده، من المهم غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد كل استخدام للمرحاض.
• يجب إزالة بقايا القيء أو البراز في أسرع وقت ممكن، حيث إنها معدية للغاية. وبعد ذلك، يجب غسل اليدين جيدًا.
• يجب تغيير الملابس، ومفارش الأسرّة، والمناشف بشكل متواتر وغسلها عند درجة حرارة 60 درجة مئوية.
• يجب تنظيف المرحاض وأحواض الغسيل ومقابض الأبواب والأرضيات بانتظام. المناديل المخصصة للاستعمال لمرة واحدة هي الخيار الأفضل. كما توفر القفازات المخصصة للاستعمال لمرة واحدة حماية إضافية من العدوى. عادة ما تكون المياه ومواد التنظيف الشائعة كافية. 

ما الذي يجب الانتباه إليه في المرافق الجماعية؟

من المهم الالتزام باستمرار بقواعد النظافة الصحية العامة في المرافق الجماعية، مثل دور المسنين والمستشفيات ومراكز الرعاية النهارية ومطابخ المطاعم. لمنع انتقال العدوى بسبب الطعام، فيجب طهي الأطباق التي تحتوي على المأكولات البحرية على وجه الخصوص جيدًا.

في المرافق الجماعية على وجه الخصوص، يجب الشروع في اتخاذ التدابير المناسبة على الفور إذا كان هناك اشتباه معقول، حتى لو لم يتأكد الأمر من التشخيص المعملي بعد.

يوصى باتباع إجراءات النظافة الصحية الإضافية التالية، ولا سيّما أثناء فترات الإسهال والقيء:

• يجدر عزل المرضى أو مجموعات الأشخاص المصابين
• يجب ارتداء القفازات والمآزر الواقية وجهاز التنفس الصناعي لتجنب العدوى المرتبطة بالقيء 
• النظافة الصحية المتسقة لليدين وتعقيم اليدين
• تطهير الأسطح القريبة من المريض والمراحيض وأحواض الغسيل ومقابض الأبواب

استخدام مواد التطهير التي تم اختبارها والتي لوحظ أنها "مبيدة للفيروسات المحدودة" أو "مبيدة للفيروسات" مناسب للتطهير.

متى يمكن للأطفال العودة إلى مؤسسات الرعاية النهارية للأطفال؟

لا ينبغي للأطفال دون سن السادسة المصابين بعدوى نوروفيروس أو المشتبه بإصابتهم بها الذهاب إلى الحضانة أو مراكز الرعاية بعد المدرسة. لا يُسمح بزيارة هذه المرافق مرة أخرى إلا بعد مرور 48 ساعة من انحسار الأعراض.

ما المجموعات المهنية التي تنطبق عليها اللوائح الخاصة؟

لا يُسمح للمرضى بالعمل في المهن الغذائية، مثل مطبخ المطاعم. أي شخص يتعامل مع الطعام في العمل لا يسمح له بالعودة إلى العمل إلا بعد يومين على الأقل من زوال الأعراض. في الأسابيع الأربعة إلى الستة التالية، يجب مراعاة النظافة الصحية لليدين في مكان العمل بحرصٍ بالغ.