Zika virüsü enfeksiyonu

Zika virüsü tüm tropikal ülkelerde ve komşularında bulunur. Bunlara Kuzey, Orta ve Güney Amerika, Güneydoğu Asya, Afrika, Karayipler ve Pasifik'teki ülkeler dahildir.

Çoğu kişi sivrisinek sokmaları veya korunmasız cinsel ilişki yoluyla cinsel yolla enfekte olur.

Enfeksiyon genellikle sadece hafif şikayetlere neden olur ya da hiçbir şikayet görülmez. Bunlar birkaç gün içinde azalır. Ancak enfekte olan gebelerde, virüs doğmamış çocuğa geçebilir ve ciddi malformasyonlara yol açabilir.

Çoğu zika virüsü enfeksiyonu hafif veya semptomsuz seyreder. Sivrisinek sokmasıyla bulaşma ile hastalığın ilk belirtileri arasındaki süre 2 ila 14 gündür.

En yaygın semptomları şunlardır:

• Kırmızımsı döküntü
• Baş ve vücut ağrıları
• Hafif ateş
• Konjonktivit

Bazen göz küresinin arkasında ağrı görülür. Bulantı, kusma ve karın ağrısı ise nadirdir.

Hastalık genellikle 2 ila 7 gün sonra sona erer. Ancak bazen bulaşıcı olmaya devam eder.

Zika virüsü, sarı humma ve dang hummasına neden olanlara benzer bir virüs grubu olan flavivirüslere aittir. Flavivirüsler esas olarak sarı humma sivrisinekleri (aedes aegypti) ve Asya kaplan sivrisinekleri (aedes albopictus) tarafından yayılır (bunlar gündüz aktif olan tropikal sivrisineklerdir).

Sivrisinekler kan emdikleri sırada zika virüsü ile enfekte olmuşsa, virüsü kısa bir süre sonra sivrisinek ısırığı ile bir sonraki kişiye bulaştırabilir. Virüs enfeksiyondan sonra uzun süre menide ve diğer vücut sıvılarında kaldığından, insanlar korunmasız cinsel ilişki yoluyla da enfekte olabilir. Kan nakli yoluyla bulaşma da mümkündür, ancak nadirdir.

Zika virüsü gebe bir kadına bulaşırsa, virüs plasenta yoluyla doğmamış çocuğa bulaşabilir. Gebeliğin birinci ve ikinci üç aylık döneminde, doğmamış çocuklar virüsün neden olduğu hasara karşı özellikle savunmasızdır.

Zika virüsüne yakalanma olasılığı, özellikle daha büyük salgınların bilindiği yerlerde özellikle yüksektir. Örneğin 2015 ve 2017 yılları arasında Orta ve Güney Amerika'da bu tür kümelenmeler görülmüştür.

Zika virüsü enfeksiyonları, 2016'dan beri yasal bildirim zorunluluğuna tabidir. Almanya'da 2017 yılında 69, 2018'de ise 18 zika virüsü enfeksiyonu vakası tespit edilmiştir. Neredeyse tüm enfeksiyonlar, yurt dışında enfekte olmuş kişilerde meydana gelmiştir.

Hastalık genellikle sadece hafif semptomlara sahip olduğundan ve tüm enfekte kişiler bir doktora görünmediğinden, gerçek zika virüsü enfeksiyonu sayısı muhtemelen daha yüksektir.

Zika virüsü enfeksiyonlarının yaygınlığı hakkında ayrıntılı bilgiyi Federal Dışişleri Bakanlığı'nın broşüründe bulabilirsiniz.

Genellikle zika virüsü enfeksiyonu kısa bir süre sonra geçer ve sonuçsuz iyileşir.

Büyük enfeksiyon salgınlarını takiben, nadir görülen bir nörolojik bozukluk olan Guillain-Barré sendromu ve yenidoğanlarda bazı gelişimsel bozuklukların normalden daha yaygın olduğu gözlemlenmiştir. Bundan zika virüsünün sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca çeşitli sinir hastalıklarının da komplikasyon olarak görüldüğü bilinmektedir.

Guillain-Barré sendromu

Guillain-Barré sendromu, zika virüsü enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilen ve vücutta felce neden olan nadir bir nörolojik bozukluktur. Nedeni muhtemelen, bağışıklık sisteminin vücudun kendi sinir yapılarını yanlışlıkla yabancı olarak algıladığı, onlara saldırdığı ve zarar verdiği bir otoimmün reaksiyondur. Birçok hasta birkaç hafta sonra iyileşir.

Yenidoğanlarda gelişimsel yetersizlikler

Gebelik sırasında zika virüsü enfeksiyonu, yenidoğanda aşağıdaki gibi nörolojik bozukluklara neden olabilir:

• Özellikle küçük bir kafa (mikrosefali)
• Kalsifikasyonlu dar bir serebral korteks
• Göz retinasında değişiklikler
• Doğuştan eklem sertliği
• Artan kas gerginliği

Anne karnında zika virüsü bulaşan çocukların nasıl gelişeceği kesin olarak tahmin edilemez.

Bazı çocuklar doğumda herhangi bir gelişim bozukluğu göstermez, ancak bunlar birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Bazılarında doğumda görülen, ancak daha sonra gerileyebilecek hastalık belirtileri vardır. Mikrosefali gibi malformasyonlar ise ömür boyu devam eder ve ciddi rahatsızlıklara neden olur.

Şu anda zika virüsü enfeksiyonuna karşı geliştirilmiş bir aşı bulunmamaktadır. Zika virüsü enfeksiyonunu önlemek için en önemli tedbir, özellikle riskli bölgelerde sivrisinek sokmasına karşı korunmaktır.

Zika virüsünün vektörü olan aedes sivrisineği gündüzleri ve alacakaranlıkta aktiftir ve durgun suda ürer. Bu aynı zamanda bir yağmur varilinde veya sulama kabındaki su da olabilir. Bu tür üreme alanları, evlerin ve yerleşim alanlarının yakınında da bulunabilir.

Kişisel sivrisinek koruması, aşağıdaki gibi önlemleri içerir:

• Uzun kollu giysiler ve uzun pantolonlar
• Giysilere permetrin gibi böcek öldürücü etkin maddeler içeren uygun bir sivrisinek spreyi püskürtmek
• Cilde uygulamak için sivrisinek kovucu, örneğin DEET veya icaridin etkin maddelerini içeren kovucular
• Klimalı odalarda kalmak
• Cibinlik altında uyumak 

Zika virüsü cinsel yolla meni ve vajinal sıvı yoluyla da bulaşabilir. Doğmamış çocuğu mevcut veya planlanan bir gebelikte enfeksiyondan korumak için aşağıdaki önlemler önemlidir:

• Riskli bir bölgedeyken cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanın
• Döndükten sonra erkekler en az 3 ay, kadınlar en az 2 ay korunmasız cinsel ilişkiye girmemelidir. Bazen 6 ay boyunca prezervatif kullanılması tavsiye edilir.

Kan ürünleri yoluyla da virüsün bulaşması mümkün olduğundan, riskli bölgelerde kalan kişilerin en az 4 hafta kan bağışı yapmasına izin verilmemektedir.

Gezginler zika virüsü risk bölgelerinde kalmış ve tipik semptomlar geliştirmişse, doktorlar patojeni belirlemek için kan veya idrar örnekleri alabilir.

Yalnızca kişinin partneri bir risk bölgesinde kalmış olsa bile, bu bir zika virüsü enfeksiyonunun bir göstergesi olabilir.

Zika virüsü, laboratuarda bir PCR testi veya bir antikor tayini ile tespit edilir. İlk yöntem, patojenin genomunun tespit edilmesini sağlar. İkinci yöntem, özellikle bağışıklık sisteminin zika virüsüyle savaşmak için ürettiği antikorları arar.

Özellikle gebeler, sadece hafif semptomlara sahip olsalar bile muayene edilmelidir. Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, çocuğun düzenli ultrason muayeneleri ayrıntılı bilgi sağlayabilir. Amniyosentez genellikle yapılmaz.

Zika virüsü enfeksiyonunun semptomatik tedavisi büyük ölçüde destekleyici önlemlerle sınırlıdır. Örneğin:

• Yatak istirahati
• Yeterli sıvı alımı
• Ağrı veya ateş için ilaç almak

Virüsün yerli sivrisinekler yoluyla diğer insanlara bulaşmaması için zika virüsü enfeksiyonu olan kişilerin sivrisinek ısırıklarından korunması tavsiye edilir.

Tropik bölgelerde kaldıktan sonra yaşanan ateşli bir hastalığın nedeni dang virüsü enfeksiyonu olabilir. Bu hastalık ekarte edilene kadar, ateş ve ağrı için etken maddeli asetilsalisilik asit (ASA) içeren herhangi bir ilaç alınmamalıdır. Bunun yerine parasetamol kullanılabilir.