الأمراض انفصال الشبكية

الشبكية تُبطن الجزء الداخلي من مقلة العين. فهي تحتوي على ملايين الخلايا الحسية المسؤولة عن رؤية الألوان والضوء. ومع ذلك، فإذا حدثت تمزقات أو ثقوب صغيرة في الشبكية، فقد تنفصل عن الطبقة الداخلية.

تظهر مع انفصال الشبكية أعراض بصرية متنوعة، مثل ومضات ضوئية، أو خطوط، أو بقع سوداء، أو ظلال في نطاق الرؤية، أو فقدان البصر في إحدى العينين.

من المهم مراجعة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن عند الشعور بهذه الأعراض. انفصال الشبكية حالة طوارئ، ويجب علاجه بأسرع وقت ممكن. وإلا فقد تنفصل الشبكية بصورةٍ أكبر، وقد تفقد العين المصابة قدرتها على الإبصار.

انفصال الشبكية غير مؤلم. يشعر المصابون بانفصال الشبكية بومضات ضوئية، حتى في الظلام، وأحيانًا أثناء إغلاق أعينهم. ويرى البعض خطوطًا، أو حلقات، أو بقعًا سوداء؛ بينما يرى آخرون بقعًا سوداء كثيفة تُشبه خيوط العنكبوت. وقد تتحرك نقطة مظلمة كبيرة من الأسفل نحو الأعلى، مثل الستارة أو قد يحدث تعكر في الرؤية.

ومن العلامات المصاحبة، ولكن الأقل وضوحًا "الذباب الطائر"، والذي يعرف بالمصطلح الفرنسي "Mouches voulantes". حيث يرى المصاب خطوطًا ونقاطًا تشبه سربًا من الذباب. وقد تكون هذه الظاهرة غير ضارة وتحدث مؤقتًا بسبب تعكر الجسم الزجاجي. ومع ذلك، إذا بقي "الذباب" مرئيًا في الأفق لفترة طويلة، فيوصى بزيارة الطبيب.

تعتمد الأعراض الظاهرة، من أمور أخرى، على مكان انفصال الشبكية. إذا أصيب مركز الشبكية (البقعة الصفراء)، تصبح الرؤية ضبابية أو مشوهة.

تتكون شبكية العين من طبقتين: تحتوي الطبقة العليا (الطبقة العصبية) على خلايا بصرية وخلايا عصبية. وأسفل منها توجد الطبقة الصبغية (الطبقة الصباغية). تحافظ طبقة الصبغة على طبقة العصب البصري في مكانها بواسطة غشاء رقيق من السائل، وتمدها بالعناصر الغذائية.

على سبيل المثال، إذا تسبب تمزق ما بتسرب السائل الهلامي من مركز العين بين الطبقتين، فإنهما تنفصلان. وفي هذه الحالة، لن يتم تعذية الخلايا البصرية والعصبية بشكل جيد. وجراء ذلك تظهر اضطرابات بصرية نمطية.

لا يحدث كل انفصال بالشبكية بسبب التمزق. في بعض الأحيان، يكون السبب هو تندب الشبكية أو تراكم السوائل نتيجة أمراض أخرى، إلا أن كلتا الحالتين أقل شيوعًا بكثير.

يزداد خطر الإصابة بانفصال الشبكية مع التقدم في العمر.

كما أن من يعانون من قصر نظر متوسط إلى شديد أكثر عرضة للإصابة بانفصال الشبكية لأن مقلة العين لديهم أطول قليلاً من الطبيعي. نتيجة لذلك، تتعرض شبكية العين دائمًا إلى القليل من الشد ومن ثمّ، تتمزق بسرعة أكبر.

يزداد خطر الإصابة أيضًا إذا كان انفصال الشبكية شائعًا في العائلة.

كما أن أي شخص خضع لجراحة في العين أو تعرض لإصابة فيها، مثلاً أثناء ممارسة الرياضة، يكون أكثر عرضة للإصابة بانفصال الشبكية.

انفصال الشبكية أكثر شيوعًا بين مرضى السكري، وذلك لأن السكري قد يؤدي إلى تلف الشبكية.

من النادر حدوث انفصال الشبكية. يُقدّر الخبراء أنه في أوروبا الوسطى، يُصاب ما بين 10 إلى 25 شخصًا من كل 100,000 بانفصال الشبكية سنويًا.

يصبح المرض أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر: عند بلوغ 85 عامًا، يُصاب حوالي 3 في المائة من الأشخاص بانفصال الشبكية. ويُصاب الرجال بصورة أكثر تواترًا من النساء. نادرًا ما يُصاب الأطفال والأشخاص الأصغر من 30 عامًا.

بمجرد انفصال الشبكية، يكون التشخيص السريع والجراحة من الأمور بالغة الأهمية للحفاظ على البصر أو استعادته. دون جراحة، قد يؤدي المرض إلى فقدان البصر الدائم في العين المُصابة.

إذا تمزقت الشبكية بشدة، فقد تنفصل تمامًا في غضون يوم أو يومين. ومع ذلك، إذا كانت التمزقات والثقوب صغيرة، تنفصل الشبكية بصورةٍ أبطأ، أي على مدى أسابيع إلى شهور.

لا يمكن غالبًا الوقاية من انفصال الشبكية المرتبط بالتقدم في العمر من خلال التدابير الوقائية. ومع ذلك، من المهم فحص أي تغيرات في نطاق الرؤية لدى طبيب عيون على الفور. الكشف المبكر عن انفصال الشبكية وعلاجه قد يمنع فقدان البصر الدائم.

كما أن الفحوصات الدورية ضرورية للأشخاص الأكثر عرضة لخطر انفصال الشبكية، مثل المصابين بقصر النظر. للوقاية من انفصال الشبكية، يمكن علاج العوامل المؤدية إليه، مثل التمزقات، في عيادة الطبيب.

وللقيام بذلك، يتوفر إجراءان: العلاج بالليزر (التخثير الحراري بالليزر) أو العلاج بالتبريد (التخثير بالتبريد). باستخدام الحرارة أو البرودة، تعاد الشبكية المحيطة بموضع التمزق أو الثقب إلى الطبقة الأساسية. وبهذه الطريقة، تبقى التمزقات، لكنها لا تتسع.

يمكن تقليل خطر إصابة العين وانفصال الشبكية الناجم عنه بارتداء نظارات واقية أثناء ممارسة بعض الأنشطة. تشمل هذه الأنشطة، على سبيل المثال، أعمال النشر، أو الحفر، أو الطرق، بالإضافة إلى الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً أو استخدام الكرة، مثل الهوكي أو الاسكواش.

يسأل طبيب العيون أولاً عن الأعراض، والأمراض الأخرى، أو الإصابات. بعد ذلك يُجرى فحصًا للعين للتحقق من حدة البصر. لفحص الشبكية في الجزء الخلفي من العين بدقة أكبر، يجرى فحص قاع العين (تنظير العين).

لإجراء الفحص، يتم وضع قطرات عين لتوسيع حدقة العين. وباستخدام كل من المجهر والمصباح الخاص (المصباح الشقي)، يمكن النظر إلى الجزء الخلفي من العين لرؤية التغييرات في شبكية العين. في حالة انفصال الشبكية، يمكن رؤية التمزقات أو الثقوب أو الطيات أو النزيف. بعد الفحص، ستكون هناك حساسية مؤقتة للضوء، وستكون الرؤية ضبابية بعض الشيء.

وفي بعض الأحيان، يلزم فحص العين بالموجات فوق الصوتية أيضًا لإجراء تشخيص موثوق.

كلما تم علاج انفصال الشبكية سريعًا، كان ذلك أفضل: في معظم الحالات، يمكن إعادة تثبيت الشبكية. أحيانًا، يتطلب ذلك عدة إجراءات. تعتمد جودة الرؤية بعد ذلك على جملة أمور، من بينها، مكان انفصال الشبكية ومدى الضرر.

إذا قرر طبيب العيون أثناء الفحص أن الشبكية بها تمزق ولكنها لم تنفصل بعد، فقد يكفي العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر. باستخدام ليزر خاص أو مسبار برودة، يمكن لصق الطبقة العليا من الشبكية مرة أخرى بالطبقة السفلية. عندما يصطدم شعاع الليزر أو شعاع البرودة بالأنسجة، فإن طبقتي الشبكية تندمجان معًا.

إذا انفصلت الشبكية بالفعل، فيمكن إعادة تثبيتها جراحيًا. وهناك العديد من الإجراءات التي تعتمد على نوع انفصال الشبكية وشدته:

• جراحة التحزيم (جراحة التثبيت): في هذا الإجراء، تستخدم زرعة أو حلقة من السيليكون لضغط مقلة العين من الخارج، بحيث تعود الشبكية إلى الالتصاق بالطبقة الداخلية.
• استئصال الجسم الزجاجي: في هذه العملية، يقوم الطبيب الجراح بإزالة السائل الهلامي من الجسم الزجاجي واستبداله بغاز أو زيت سيليكون للضغط على الشبكية. فبهذه الطريقة، يتم ضغط الطبقتين سويًا. يستبدل الغاز بسائل الجسم نفسه تدريجيًا. ومع ذلك، تتطلب إزالة زيت السيليكون إجراءً جراحيًا آخر.

في معظم الحالات، يمكن إعادة تثبيت الشبكية المفصولة جراحيًا. غالبًا ما يحسن ذلك الرؤية في هذه المنطقة. أما إذا تأثر مركز الشبكية (البقعة الصفراء)، فعادةً ما تتدهور الرؤية بشكل دائم، فتصبح ضبابية وضعيفة التباين.