Болезни Артроз

Артроз — это заболевание, при котором хрящи, расположенные между суставами, истончаются и твердеют. Со временем суставы твердеют и начинают болеть, за счет чего ограничивается их подвижность.

Артроз может затрагивать практически любой сустав, однако чаще всего возникают следующие виды заболевания:

• артроз коленного сустава (гонартроз);
• артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
• артроз суставов пальцев рук;
• артроз суставов позвоночника (спондилоартроз).

Раньше считалось, что артроз представляет собой простое заболевание, в основе которого лежит явление износа. Это утверждение неверно и приводит многих людей к ошибочному предположению о том, что с изменениями суставов ничего невозможно сделать. Несмотря на то, что артроз неизлечим, существует множество способов укрепить сустав и облегчить симптомы.

Некоторые люди живут с артрозом, даже не подозревая об этом. У других наблюдаются легкие симптомы, а у третьих — сильно выраженные симптомы. Заболевание обычно проявляется у людей старше 40 лет. 

Первый признак артроза — боль при нагрузке на сустав. Ударная нагрузка, схожая с той, которая возникает при беге трусцой, часто вызывает колющие боли в колене и тазобедренном суставе. Если суставы болят даже в состоянии покоя, значит, артроз уже приобрел запущенную форму. 

На запущенных стадиях суставы теряют подвижность также после продолжительных фаз покоя. Утром после долгого лежания возникает характерная «стартовая боль», которая быстро проходит при движении. Если через 30 минут боль не исчезает, это говорит скорее о ревматическом воспалении сустава.

В отличие, например, от ревматизма, при артрозе отекшие суставы, как правило, плотные и необычно теплые на ощупь. Суставная щель может стать чувствительной к надавливанию. Кроме того, при определенных формах артроза, особенно затрагивающих кисти рук, могут образовываться отчетливо различимые узелки (так называемые узелки Гебердена).

При артрозе также могут быть ограничены подвижность и способность переносить нагрузки.

У некоторых людей, страдающих артрозом, в дополнение к этому возникают обострения: в таких случаях боль внезапно усиливается и становится колющей, пульсирующей или жгучей. Сустав может временно отекать и становиться тугоподвижным. Обычно обострение проходит через несколько дней. Обострения зачастую возникают неожиданно, тем самым доставляя дополнительные неудобства. 

За повреждениями суставов при артрозе кроются сложные обменные процессы: в суставе постоянно происходят процессы разрушения и восстановления. Артроз возникает, если преобладают процессы разрушения — например, если высвобождается большое количество медиаторов воспаления и энзимов, повреждающих сустав, и малое количество веществ, способствующих восстановлению. 

При артрозе в суставе могут возникать разные изменения.

• Устойчивая хрящевая ткань на концах костей может истончаться и покрываться трещинами. При запущенной стадии артроза кость на некоторых участках сустава может быть уже не покрыта хрящевой тканью.
• Расстояние между костями (суставная щель) может уменьшаться. 
• Синовиальная оболочка сустава, вырабатывающая суставную жидкость, может утолщаться.
• На участке кости, расположенном под суставным хрящом, могут образовываться эдемы и костные наросты (остеофиты). 
• Могут повреждаться части сустава, образованные мягкими тканями. К ним относятся связки, суставная капсула и также мениски в коленных суставах. Помимо этого, возможно ослабление мышц в области сустава. 

Аналогично ревматизму, при артрозе важную роль также играют воспаления. Отличие: при артрозе воспаления также способствуют возникновению заболевания, но, в отличие от ревматизма, не являются его причиной.

Существуют различные факторы, повышающие риск возникновения артроза или способные его вызывать. К ним относятся:

• Травмы суставов: артроз коленного сустава часто возникает вследствие таких травм, как разрыв передней крестообразной связки или мениска, либо также в результате перелома кости в области сустава. Такая травма запускает острый процесс высвобождения большого количества медиаторов воспаления. В долгосрочной перспективе она может изменить механику сустава. Если артроз возникает в результате травм, специалисты называют его посттравматическим артрозом. 
• Ожирение: большой избыточный вес оказывает нагрузку на опорные суставы, такие как коленные и тазобедренные суставы. Кроме того, избыток жировой ткани в организме выделяет вещества, которые способствуют возникновению воспалений в суставе и тем самым могут стать одной из причин его повреждений. В связи с этим люди с ожирением чаще страдают артрозом не только опорных суставов, но и суставов пальцев рук. 
• Анатомические факторы: например, Х- или О-образные деформации ног или сужения между головкой бедренной кости и суставной впадиной (импинджмент-синдром тазобедренного сустава) могут создавать одностороннюю нагрузку на сустав. 
• Тяжелая физическая работа: виды деятельности, связанные с частым сгибанием коленных суставов либо ношением тяжестей, или с частыми ударными нагрузками на суставы, например, при работе с отбойным молотком, со временем могут привести к перегрузке суставов.

Артроз является одним из самых распространенных заболеваний суставов. Проведенное в Германии крупное исследование показало, что за последние 12 месяцев 2 процента взрослых проходили лечение артроза тазобедренного сустава, 4 процента — лечение артроза коленного сустава и 2 процента — лечение артроза суставов пальцев.

Чаще всего артроз развивается после 40 лет. В дальнейшем вероятность заболевания артрозом постоянно увеличивается до конца жизни.

То, как будет протекать артроз, невозможно предсказать — это зависит в том числе от причин, вызвавших заболевание, имеющихся факторов риска, а также возраста, в котором он начался.  

Иногда у людей с артрозом заболевание протекает бессимптомно в течение долгого времени. Зачастую артроз прогрессирует медленно и вызывает иногда менее выраженные, иногда более выраженные симптомы, с которыми многие пациенты хорошо справляются на протяжении многих лет. Однако в некоторых случаях симптомы быстро усиливаются. А иногда в определенный момент они прекращают усиливаться или даже ослабевают.

Как правило, врачи распознают артроз уже на основании характерных симптомов. Характерным изменением служит, например, сужение суставной щели, хорошо различимое на рентгеновском снимке.

Если симптомы менее характерные, при определенных обстоятельствах также проводят исследования крови или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматическое воспаление сустава. 

Однако информативность методов диагностической визуализации ограничена: у некоторых людей имеются серьезные изменения сустава, но отсутствуют симптомы — у других сустав выглядит здоровым, несмотря на сильно выраженные симптомы. В любом случае лечение должно основываться на симптомах и индивидуальной ситуации, а не на том, что видно на рентгеновских снимках.

Важнейшей терапевтической мерой при артрозе является сохранение двигательной активности. Отсутствие активности снижает мышечную силу и может ускорять разрушение хряща. На текущий момент артроз не вылечивается, но активный образ жизни позволяет сохранить подвижность тела. 

Людям с избыточным весом, страдающим артрозом коленного или тазобедренного сустава, рекомендуют снизить вес. При артрозе суставов пальцев рук или кисти в рамках эрготерапии можно научиться избегать движений, оказывающих нагрузку на суставы. Помимо этого существуют приспособления для снижения нагрузки на больные суставы, такие как специальные ручки или приспособления для захвата и открывания стаканов и бутылок. При артрозе коленного или тазобедренного сустава в качестве меры поддержки могут применяться трости. Кроме того, полезно попробовать носить хорошо сидящую обувь с более толстыми и жесткими стельками. Такая обувь должна поддерживать свод стопы. 

Лекарственные средства, такие как ибупрофен, могут эффективно уменьшать боль, связанную с артрозом. Чтобы снизить риск побочных эффектов, их лучше применять при необходимости и в минимальной действующей дозировке. Иногда в качестве альтернативы с менее выраженными побочными эффектами применяются обезболивающие гели, которые наносятся на сустав. 

Инъекции кортизона могут облегчить симптомы на несколько недель. Однако повторные инъекции могут ослабить суставной хрящ. 

В определенный момент целесообразной мерой может стать частичная или полная замена изношенного сустава на искусственный сустав, так называемый эндопротез. 

Подробную информацию о возможностях лечения артроза вы найдете на веб-сайте gesundheitsinformation.de.