Ревматоидный артрит

В принципе, существует множество разных ревматических заболеваний. В основном когда говорят о «ревматизме», то подразумевают ревматоидный артрит. При этом заболевании обычно постоянно воспалены несколько суставов. Как следствие, они могут постепенно деформироваться и стать жесткими. Со временем мускульная сила также ослабевает.

Если болезнь прогрессирует, она может поразить и другие части тела, например кровеносные сосуды или некоторые органы. Люди с тяжелой формой ревматизма испытывают боль и чувствуют себя уставшими. Даже такие простые действия, как личная гигиена, прием пищи с помощью ножа и вилки или застегивание пуговиц, могут быть сложными для людей, страдающих этим заболеванием.

Первыми признаками заболевания обычно являются припухлость отдельных суставов, приводящая к боли и скованности суставов. Этому подвержены, прежде всего, проксимальные межфаланговые суставы и пястно-фаланговые суставы. Постепенно появляются и другие симптомы, типичные для ревматизма, например слабость.

Симптомы ревматизма

• Теплые, опухшие суставы. Обычно с обеих сторон тела опухают одинаковые суставы, например суставы пальцев правой и левой руки.
• Боль в суставах.
• Жесткие суставы. Прежде всего это заметно после длительного отдыха, особенно утром после вставания. Обычно они снова становятся подвижными только через час или после длительной активной деятельности.
• Слабость. Если суставы жесткие и болезненные, то они все меньше двигаются. Это постепенно ослабляет мускулатуру.
• Утомление. Поскольку воспалительное заболевание поражает весь организм, ревматизм часто вызывает усталость, общее чувство слабости, а иногда и глубокое истощение (утомление).
• Ревматоидные узелки. По мере прогрессирования заболевания под кожей могут образовываться небольшие твердые узелки. При прикосновении к ним или надавливании на них пациент, как правило, ничего не чувствует.

Эти симптомы могут различаться у разных людей. Так, например, ревматоидным артритом могут быть поражены разные суставы. Симптомы также могут вызывать различные проблемы со здоровьем.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма атакует внутреннюю оболочку суставов. Точная причина возникновения этой аутоиммунной реакции неизвестна.

Вероятность развития ревматоидного артрита среди прочего зависит от наследственной предрасположенности. Существуют также теории, что аутоиммунные реакции могут вызывать определенные вирусы и бактерии. 

Известно, что курение способствует развитию ревматоидного артрита и негативно влияет на течение этого заболевания. 

В Германии ревматоидным артритом болеет примерно один процент от всего взрослого населения. Чаще всего заболевание развивается после 50 лет. Лишь в редких случаях оно возникает раньше — иногда даже в подростковом возрасте. У женщин болезнь встречается в два–три раза чаще, чем у мужчин, и в среднем развивается примерно на 10 лет раньше. 

Ревматоидный артрит обычно начинается с симптомов в суставах пальцев рук, кистей или пальцев ног, иногда также в локтях, лодыжках или коленях. Также могут воспаляться суставы, расположенные рядом с туловищем, например плечи или ключицы.

Дальнейшее течение может быть различным. Одно исследование, в котором принимали участие люди с ревматоидным артритом, показало, что через десять лет после начала заболевания:

• примерно 50 % опрошенных страдали от легких ограничений в повседневной жизни;
• 40 % опрошенных страдали от умеренно тяжелых ограничений в повседневной жизни;
• почти 10 % опрошенных страдали от значительных ограничений в повседневной жизни.

Например, участников исследования спрашивали о трудностях при вставании, одевании или приготовлении пищи, например открывании упаковок, бутылок или банок.

У некоторых пациентов симптомы ревматизма постепенно усиливаются, но они также могут не меняться в течение длительного периода времени. Другие испытывают обострения, то есть воспаление и боли внезапно усиливаются, но после этой фазы снова стихают.

На поздней стадии заболевание может поражать не только суставы, но и другие участки тела. Воспаление в организме может также поражать кровеносные сосуды. Это способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Однако риск по большей части определяется другими факторами, такими как гипертензия, диабет, курение и повышенный уровень холестерина.

Сначала врач задает много вопросов и проводит тщательное физикальное исследование. При этом он обращает особое внимание на то, какие суставы опухли. Если поражены определенные суставы пальцев рук и ног, то это указывает на ревматоидный артрит. Этот диагноз также ставится в том случае, если болят и опухли крупные суставы, например плечи или колени. Для постановки диагноза также важно, как долго существуют симптомы и сколько суставов воспалено.

Анализ крови может установить наличие определенных антител и подтвердить воспалительные реакции. Однако его результаты недостаточно убедительны, потому что показатели крови могут меняться по другим причинам.

На сегодняшний день ревматоидный артрит неизлечим. Однако его можно лечить медикаментами и немедикаментозными методами, такими как физиотерапия. В некоторых случаях необходима операция. Кроме того, различные вспомогательные средства могут облегчить повседневную жизнь.

Лекарства могут подавить воспаление и замедлить прогрессирование болезни. Они также могут помочь облегчить такие симптомы, как боль и припухлость, улучшить функции сустава или, по крайней мере, сохранить их как можно дольше.

Физиотерапия и спорт могут улучшить подвижность, силу и функции суставов или поддерживать их как можно дольше. Подходящими видами спорта для людей с ревматизмом являются езда на велосипеде, ходьба, танцы, гимнастика, укрепляющие упражнения, плавание и аквагимнастика.

Если лекарства не облегчают симптомы и заболевание продолжает прогрессировать, иногда проводится операция по удалению синовиальной оболочки сустава (синовии). В случае серьезных повреждений суставов вследствие ревматоидного артрита операция может облегчить боль и другие симптомы. В ходе нее, например, устанавливается суставной протез или выполняется обездвиживание сустава (артродез).

Лечение зависит от степени тяжести воспаления и симптомов, от того, насколько прогрессирует заболевание и как врач оценивает его течение. Врач также учитывает, какие принятые меры помогли. Для преодоления болей и ограничений в повседневной жизни можно воспользоваться психологической помощью.

Подробную информацию о важности спорта при ревматоидном артрите см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Ревматоидный артрит, который долго не удается преодолеть и который делает больного человека нетрудоспособным в течение длительного периода времени, также может быть поводом для реабилитации. Это должно помочь лучше справляться с болезнью в повседневной жизни, снова участвовать в общественной жизни, а также сохранить или восстановить трудоспособность. Пенсионеры тоже должны рассматривать возможность обращения за реабилитацией. В таком случае цель реабилитации заключается в том, чтобы обеспечить более самостоятельную жизнь и предотвратить необходимость в уходе.

Как правило, реабилитация длится три недели. При этом различные специалисты работают вместе, например, из области медицины (ревматология), физиотерапии и эрготерапии, социальной работы и психологии. При проведении реабилитации в стационаре больные в течение всего периода времени живут в клинике. Лица, которые проходят дневную амбулаторную реабилитацию, живут дома и приходят в клинику днем.

В зависимости от цели реабилитации и способа страхования, расходы покрываются за счет государственного пенсионного, медицинского страхования или страхования от несчастных случаев. В любом случае сначала врач должен определить необходимость реабилитации и заявление на реабилитацию должно быть одобрено страховой организацией.

Заболеванию часто сопутствуют боли, утомление и физические ограничения, к которым добавляются побочные эффекты от принятия медикаментов. Все это может существенно влиять на повседневную жизнь. У многих людей с ревматизмом обычная деятельность занимает больше времени, и они нуждаются в отдыхе чаще и дольше, чем другие. Много времени отнимают частое посещение врача или приобретение вспомогательных средств, а также усилия, необходимые для правильного приема лекарств. В связи с утомлением у многих пациентов наблюдается повышенная потребность во сне. Они не могут нормально концентрироваться, и им трудно быть активными.

Ревматоидный артрит также может вызывать эмоциональное перенапряжение: страх перед будущим, печаль и гнев по поводу болезни. Окружающим иногда это трудно понять.

Однако многим людям удается настолько хорошо справляться с болезнью, что симптомы отходят на второй план и, несмотря на все ограничения, они живут полноценной жизнью.