Выбор врача и запись на прием: куда следует обращаться

Каждый человек имеет право обратиться к врачу по своему выбору. Это правило действует в отношении лиц, застрахованных как в государственных, так и в частных медицинских страховых компаниях, и также распространяется на стоматологическое и психотерапевтическое лечение. Однако члены государственных больничных касс могут обращаться только к тем врачам, которые допущены больничной кассой к работе в качестве врачей по договору. В таком случае речь идет о врачах, имеющих лицензию больничной кассы.

Свободный выбор врача также распространяется на врачей больниц, предоставляющих амбулаторное лечение, если они заключили соответствующий договор с больничными кассами. Амбулаторное лечение означает, что после процедур человек может вернуться домой и не должен оставаться в больнице на ночь. Лица, застрахованные в рамках государственного медицинского страхования, могут обращаться в частные врачебные кабинеты только в случае неотложного состояния.

При несчастных случаях на производстве имеются дополнительные ограничения по выбору врача. В такой ситуации необходимо сначала обратиться к травматологу фонда страхования от несчастных случаев (D-Arzt), чтобы расходы на лечение можно было оплатить из этого государственного фонда. Травматологи фонда страхования от несчастных случаев — это врачи, имеющие специальную лицензию от Berufsgenossenschaften (Отраслевые страховые союзы). 

Для получения медицинского обслуживания или психотерапевтического лечения, как правило, необходимо предъявить электронный медицинский полис (eGK) или другой документ, подтверждающий наличие медицинской страховки (например, ваучер на лечение — Behandlungsschein). Только в этом случае врачебные кабинеты смогут получить оплату своих услуг от больничных касс или других страховых организаций. Лица, застрахованные в частных медицинских страховых компаниях, сначала должны оплатить посещение врача из собственных средств и в последствии могут получить возмещение расходов от своей страховой компании.

Право на свободный выбор врача также распространяется и на посещение врачей узкой специализации. За некоторыми исключениями, к врачу узкой специализации можно обратиться напрямую, без медицинского направления. 

Однако в случае проблем со здоровьем многие люди в первую очередь обращаются к семейному врачу. В идеальном случае семейные врачи уже знают своих пациентов на протяжении некоторого времени и знакомы с их историей болезни. В случае специфических проблем они оценивают, следует ли привлекать специалистов. Семейный врач выдает направление к врачу узкой специализации в следующих случаях: 

• если помощь врача узкой специализации необходима для получения определенной услуги (по договору), например рентгенографии;
• если для подтверждения предполагаемого диагноза требуются дополнительные обследования, выполняемые специалистом (обследование в ходе консультации);
• если к лечению следует привлечь еще одного врача или лечение следует полностью передать другому врачу (совместное или последующее лечение).

Семейный врач должен координировать обследования и следить за тем, чтобы они не дублировали друг друга. Тем самым семейные врачи выполняют функцию проводника в системе здравоохранения. Если вы принимаете несколько лекарственных препаратов, назначенных разными врачами, семейный врач поможет согласовать их прием, чтобы не допустить лекарственных взаимодействий.

Для посещения определенных врачей узкой специализации пациентам с государственной медицинской страховкой требуется направление лечащего врача. Исключительно по направлению принимают врачи лабораторной диагностики, рентгенологи, радиологи, трансфузиологи, микробиологи, врачи ядерной медицины и патологоанатомы. Для амбулаторного лечения в больнице, как правило, также требуется направление.

Направление также может понадобиться, если врачи считают необходимым проведение обследования или лечения, не входящего в область их специализации, то есть относящегося к области специализации других врачей. Если, например, ортопеду необходимы снимки магнитно-резонансной томографии (МРТ) колена, он выдает направление в отделение радиологии.

Срок действия направления

Несмотря на то, что направления выдаются на текущий квартал, они действительны и по окончании квартала. Это означает, что даже если лечение у врача узкой специализации начнется только в следующем квартале, новое направление не потребуется. Достаточно будет предъявить электронный медицинский полис. Если лечение у врача узкой специализации выйдет за пределы одного квартала, старый ваучер на лечение также можно будет использовать по окончании квартала.

Иногда бывает трудно быстро попасть на прием именно к врачам узкой специализации. Если вы хотите записаться на прием к врачу, вам могут помочь указанные ниже сервисы.

Онлайн-поиск врача: с помощью сервиса поиска врача на веб-сайте gesund.bund.de вы можете найти врачей, а также психотерапевтов в своем районе.

Поиск стоматолога: если вы ищете стоматолога, воспользуйтесь сервисом поиска от объединения Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV, Федеральная ассоциация врачей-стоматологов больничных касс).

Если ваш случай не терпит отлагательств, вы можете прийти на консультацию без записи. Врачи узкой специализации, услуги которых относятся к сфере базовой помощи пациентам, как правило, обязаны предлагать не менее пяти консультаций без записи в неделю. Такие консультации предоставляют врачи следующих направлений:

• офтальмология;
• хирургия;
• гинекология;
• оториноларингология;
• дерматология (кожные заболевания);
• детская и подростковая психиатрия;
• неврология;
• нейрохирургия;
• ортопедия;
• психиатрия:
• урология.

На эти консультации не нужно записываться.

Сервисы записи на прием к врачу

Если у вас есть направление с соответствующим кодом (также называемым кодом степени срочности), вы можете воспользоваться услугами региональных центров записи на прием к врачу при Kassenärztliche Vereinigungen (Объединения врачей больничных касс). В этих центрах ведется запись лиц, застрахованных в рамках государственного медицинского страхования, на прием к врачам узкой специализации, на психотерапевтические консультации и в случае подтвержденной медицинской необходимости также на психотерапевтическое лечение заболевания в острой фазе.

Запись на психотерапевтические консультации, а также на прием к гинекологам и офтальмологам осуществляется и без направления. Благодаря центрам записи на прием к врачу также можно найти педиатра или семейного врача — так же без направления. Записаться на прием к определенному врачу здесь нельзя. Запись осуществляется на основе поиска в пределах обозначенного района.

Центры записи на прием к врачу должны в течение недели назначить прием, который должен состояться в течение четырех недель с момента записи. Ожидать приема врача по поводу психотерапевтического лечения заболевания в острой фазе пациентам придется не дольше двух недель. Если нет возможности попасть на прием к врачу, пациенту должны предложить записаться на амбулаторное лечение в больнице. 

Назначить прием через центр записи на прием к врачу можно по номеру телефона 116 117 или онлайн через электронный сервис записи на прием к врачу при Kassenärztliche Vereinigungen (Объединения врачей больничных касс). При согласовании времени приема необходимо назвать двенадцатизначный код, указанный в направлении.

Имеют ли врачебные кабинеты право отказывать пациентам в приеме?

Врачи, имеющие разрешение на лечение пациентов с государственной медицинской страховкой, то есть авторизованные в качестве врачей, работающих по договору с больничной кассой, обязаны принимать пациентов. Тем не менее, если речь не идет о неотложном состоянии, в лечении может быть отказано по уважительной причине. Такой причиной может быть, например, превышение лимита приемных часов или нарушение доверительных отношений между врачом и пациентом. Доверительные отношения могут нарушаться, например, ввиду того, что пациент не придерживается назначений врача или оскорбляет персонал врачебного кабинета. В лечении также может быть отказано, если пациент не может предъявить медицинский полис. Тем не менее в случае неотложного состояния медицинская помощь должна оказываться обязательно.

Дежурная медицинская служба отвечает за оказание помощи в таких ситуациях, в которых обычно вы могли бы обратиться в свой врачебный кабинет, однако медицинские показания не позволяют отложить лечение на следующий день. Если вы позвоните по номеру 116 117 в ночное время или в выходные дни, вам сообщат адреса ближайших дежурных медицинских служб либо к вам на дом отправят врача. 

Вы также можете найти адреса ближайших к вам дежурных медицинских служб онлайн с помощью функции поиска дежурных медицинских служб при Kassenärztliche Vereinigung (KV, Объединение врачей больничных касс). 

Больничные отделения неотложной помощи и службы спасения, размещенные в больницах, не занимаются такими случаями. К их помощи следует прибегать только в случае действительно неотложных состояний. 

При внезапном появлении ярко выраженных симптомов или при возникновении ситуаций, представляющих угрозу жизни, следует немедленно вызвать машину скорой помощи по номеру 112 или самостоятельно обратиться в больничное отделение неотложной помощи. К неотложным состояниям относятся:

• сильные боли в грудной клетке или в области живота;
• сильная одышка;
• сильные кровотечения или ожоги;
• нарушение или потеря сознания;
• переломы костей;
• аллергический шок;
• нарушения речи;
• параличи; 
• внезапные осложнения во время беременности.

В некоторых ситуациях человек может сомневаться в том, следует ли ему обратиться в отделение неотложной помощи. В таком случае необходимо предварительно связаться с дежурной медицинской службой (по номеру телефона 116 117) и уточнить, есть ли в этом необходимость. 

Подробную информацию о том, куда обращаться в случае неотложного состояния, можно найти в статье Телефоны экстренных служб.