Астма

Астма — это заболевание, при котором происходит временное или постоянное сужение дыхательных путей. Приступы астмы обычно сопровождаются свистящим дыханием, кашлем и одышкой. Не до конца вылеченная астма ограничивает физическую работоспособность, так как в легкие не может поступить достаточно кислорода. 

Однако состояние при астме не ухудшается само по себе и хорошо поддается лечению. С помощью лекарств и поддерживающих мер, таких как регулярные физические упражнения, вполне можно жить без симптомов. Постепенно пациенты понимают, какие методы лечения им подходят и что они могут сделать сами, чтобы предотвратить приступы астмы. 

При астме в детском возрасте обычно нет других симптомов, кроме кашля, свиста или хрипов при дыхании. У подростков и взрослых появляются дополнительные симптомы: 

• одышка, часто приступообразная; 
• одышка при физической нагрузке; 
• шумное дыхание (на выдохе): хрип, свист, жужжание; 
• ощущение сдавленности в груди; 
• кашель и/или позывы к кашлю.

Как правило, симптомы астмы возникают в виде приступов. Сначала может возникнуть легкое затруднение дыхания, но иногда возникает серьезная одышка. Приступы у людей с астмой часто бывают ночью, после чего в течение дня они чувствуют себя уставшими и подавленными. 

Похоже, что определенную роль играет семейный анамнез, так как в одних семьях вероятность заболеть астмой выше, чем в других. Вот некоторые из факторов, которые могут способствовать развитию астмы: 

• нейродермит, аллергический ринит или другие аллергические заболевания в семье;  
• вес при рождении ниже среднего;  
• пол: астма чаще возникает у мальчиков, чем у девочек; 
• курящие родители.  

Иммунная система у людей с астмой реагирует очень быстро и слишком остро. Однако для того, чтобы появились симптомы, требуется дополнительный раздражитель: чрезмерная реакция иммунной системы возникает только при попадании определенных раздражителей на слизистую оболочку бронхов. 

В зависимости от раздражителя различают аллергическую и неаллергическую астму. Однако между этими понятиями часто невозможно провести четкую границу. 

Аллергическую астму также называют экзогенной, так как возбудитель попадает в дыхательные пути из внешней среды с вдыхаемым воздухом. Типичные раздражители: 

• табачный дым при активном и пассивном курении; 
• пыльца растений; 
• животные; 
• помет пылевых клещей; 
• компоненты пищи; 
• холодный воздух; 
• парфюм; 
• выхлопные газы; 
• некоторые химические вещества. 

Дополнительную информацию о диагностике и лечении аллергической астмы можно найти на сайте allergieinformationsdienst.de. 

Неаллергическая астма, которая также называется эндогенной, возникает не из-за вдыхания раздражителей из внешней среды, а из-за наличия раздражителей внутри организма, например, в следующих случаях: 

• бактериальное или вирусное воспаление дыхательных путей; 
• учащенное дыхание из-за физического или эмоционального стресса;  
• анальгетическая астма, которая провоцируется приемом ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). 

Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, его воздействие на легкие и дыхание очень схоже: 

• активируются клетки иммунной системы в слизистой оболочке бронхов; 
• возникает спазм мышц дыхательных путей;
• воспаляются и отекают слизистые оболочки дыхательных путей;
• часто вырабатывается особенно густая слизь. 

Приступ астмы возникает, когда спазм мышц, отек слизистых оболочек и густая слизь приводят к слишком сильному сужению дыхательных путей. 

Астмой можно заболеть в любом возрасте. Однако обычно симптомы начинают проявляться в детстве или в подростковом возрасте. В Германии примерно 4 процента детей и 6 процентов взрослых страдают астмой. Астма — это наиболее часто встречающееся хроническое заболевание у детей. 

Течение астмы может быть очень разным. У некоторых детей и подростков с астмой к началу взрослой жизни практически нет проблем, и они могут вести в целом нормальную жизнь. Однако иногда симптомы могут сохраняться или ухудшаться. Важно знать о раздражителях и избегать их.  

Развитие астмы также во многом зависит от своевременного лечения и от того, как человек сам борется с этим заболеванием. Важны постоянный прием лекарств и поддерживающие меры, такие как физическая активность, а также специальные дыхательные техники.  

Астма часто возникает у людей, у которых ранее была аллергия, например аллергический ринит, аллергический конъюнктивит или нейродермит. Таким образом, симптомы астмы могут меняться в зависимости от сезона или других факторов. Они могут отходить на задний план, а иногда и вовсе исчезают.

Затрудненное дыхание может быть симптомом различных заболеваний. Чтобы однозначно диагностировать астму, требуются обследования. Для диагностики астмы важны перечисленные ниже аспекты. 

• Подробная беседа с врачом (сбор анамнеза): врач расспрашивает пациента об истории болезни, жизненных условиях и характере симптомов. 
• Физикальное обследование: помимо общего самочувствия, проверяют функцию легких, сердца и кровообращения. 
• Функциональные легочные тесты (спирометрия, пикфлоуметрия): с помощью этих тестов проверяют работу легких. При спирометрии измеряется количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При пикфлоуметрии измеряется скорость воздушного потока при выдохе.  

Если результаты неоднозначны, назначают дополнительные обследования дыхательных путей или аллергологические пробы. 

Подробную информацию о симптомах и диагностике астмы можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

Главная цель лечения зависит от собственных потребностей пациента. В большинстве случаев первоочередные действия направляются на снижение частоты и тяжести симптомов. Это обеспечивает практически нормальную повседневную жизнь.

Для длительного лечения астмы и предотвращения приступов существуют эффективные лекарства с небольшим количеством побочных эффектов. Их могут принимать даже беременные женщины. Прием лекарств должен быть согласован с врачом. 

Для лечения бронхиальной астмы применяются две основные группы лекарств: 

• симптоматические препараты быстрого действия (облегчающие состояние); 
• базисные препараты длительного действия (контролирующие течение заболевания). 

Людям с астмой легкой степени часто бывает достаточно симптоматических препаратов. Их применяют только при появлении острых симптомов. 

В случае тяжелой астмы для постоянно воспаленных дыхательных путей требуется лечение базисными препаратами. Регулярное применение лекарств помогает контролировать астму и предотвращать приступы. 

Для контроля симптомов также показаны спорт, физическая активность, а также определенные дыхательные техники. Считается, что они поддерживают медикаментозное лечение. 

Также целесообразно проходить вакцинацию от гриппа или пневмококка. 

Астма — это заболевание, которое может влиять на многие сферы жизни. В частности, ночные приступы могут приводить к усталости и плохой концентрации внимания в течение дня. Также может ухудшаться физическая форма. 

Чтобы научиться справляться с хронической астмой, нужно время. Это часто касается и родственников больного. Чем больше близкие люди знают о заболевании, тем лучше они могут поддерживать друг друга. 

Надежная помощь врачей и подходящее лечение, а также курсы обучения действиям при астме помогут стать экспертом в борьбе со своим заболеванием. Курсы обучения предлагаются пульмонологами и некоторыми реабилитационными клиниками. 

Во время обучения действиям при астме рассматриваются указанные ниже вопросы. 

• Как развивается заболевание и как его лечить? 
• Какие могут быть ранние симптомы у приступа астмы? 
• Как избегать раздражителей?  
• Что делать в экстренной ситуации? 

В руководстве для пациентов с астмой содержится подробная информация для людей, страдающих астмой, их родственников и других близких людей. 

Есть еще вариант: группы самопомощи. В таких группах люди с астмой или их родственники встречаются, чтобы общаться и поддерживать друг друга. 

В базе данных на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS, Национальный контактный и информационный центр для создания и поддержки групп самопомощи) можно найти подходящие предложения по самопомощи.