Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором возникает необратимое повреждение легких и сужение дыхательных путей (бронхов). На поздних стадиях ХОБЛ больным становится трудно дышать. У человека возникает одышка даже при выполнении обычных повседневных действий, таких как подъем по лестнице, работа в саду или прогулка.

ХОБЛ не появляется внезапно, а развивается медленно в течение многих лет. Больные часто ошибочно принимают симптомы, в частности постоянный кашель, за «обычный» кашель курильщика, бронхит или астму. Они часто узнают, что на самом деле у них другое заболевание, только когда нарастают симптомы. На этот момент многие заболевшие уже достигают возраста 60 лет.

В зависимости от физической нагрузки легкие могут вбирать разное количество воздуха. В состоянии покоя требуется меньше одной десятой части воздуха, который нужен при тяжелой физической нагрузке. Так как многие люди в повседневной жизни не используют весь потенциал своих легких, иногда они замечают ухудшение функции этого органа только годы спустя. Если большая часть легочного резерва уже утрачена, то заметным признаком хронической обструктивной болезни легких становится одышка. К характерным симптомам относятся:

• одышка: сначала только при физической нагрузке, а при запущенной ХОБЛ — даже в покое;
• ежедневный кашель в течение длительного периода времени;
• мокрота;
• свистящие или рычащие звуки при дыхании;
• усиление симптомов простуды или гриппа.

В ходе болезни обычно возникают так называемые обострения. Это внезапное и значительное ухудшение, обычно в виде одышки и усиления кашля с мокротой.

Одной из причин развития ХОБЛ является длительное воспаление бронхов. Помимо этого, причиной заболевания может быть эмфизема легких — болезнь с чрезмерным расширением альвеол.

Если дыхательные пути часто подвергаются воздействию загрязняющих веществ, таких как табачный дым, пыль или газы, может развиться хронический кашель (бронхит). Внутренняя стенка здоровых бронхов выстлана ресничками, однако при ХОБЛ они разрушаются на фоне воспаления.

Риск развития хронической обструктивной болезни легких повышен у курильщиков. Однако заболевают не все из них. Однако большинство людей с ХОБЛ курили ранее или еще продолжают курить.

Длительное раздражение легких также может способствовать развитию ХОБЛ. К этому же приводит сильное воздействие определенных видов пыли в рабочих условиях.

По оценкам, ХОБЛ болеют 5–10 из 100 человек старше 40 лет. Таким образом, это заболевание встречается чаще, чем астма. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины.

Отказ от курения является наиболее эффективным способом профилактики ХОБЛ. Однако большинству курильщиков трудно бросить курить. В таких случаях могут помочь различные стратегии, например программа отказа от курения в комбинации с заместительной никотиновой терапией.

Также важно свести к минимуму воздействие загрязняющих веществ в окружающей среде или на рабочем месте. Для этого можно применять соответствующие защитные меры на рабочем месте.

Респираторные инфекции часто становятся причиной обострений. Больным следует защищать себя от инфекций, которые тоже ослабляют организм, особенно в сезон простуды и гриппа.

Многие люди обращаются за первичным обследованием к семейному врачу. Для специальных обследований нужно посетить врача, специализирующегося на лечении заболеваний легких (пульмонолога).

Обычно врач сначала проводит осмотр, назначает анализы крови и спрашивает о наличии других заболеваний. Затем проводятся специальные исследования легких (исследование функции легких, спирометрия). Для исключения других заболеваний, например астмы, сердечной недостаточности или рака легких, при подозрении на ХОБЛ могут потребоваться дополнительные обследования.

Целью лечения является устранение симптомов, облегчение повседневной деятельности и улучшение качества жизни. Лечение предназначено для замедления прогрессирования ХОБЛ и предотвращения обострений.

Ежедневное лечение при ХОБЛ включает прием лекарств в форме таблеток или ингаляций. Лекарства также можно комбинировать в зависимости от стадии заболевания.

Используются следующие препараты.

• Лекарства, расширяющие дыхательные пути (бронходилататоры), такие как бета-2-адреномиметики, антихолинергические препараты и метилксантины. В большинстве случаев их вдыхают в виде сухого порошка для того, чтобы облегчить дыхание.
• Кортизон в форме спрея или таблеток подавляет воспаление дыхательных путей.
• Ингибиторы ФДЭ-4 в форме таблеток также обладают противовоспалительным действием.

Для людей с ХОБЛ на поздней стадии к лечению часто добавляется оксигенотерапия. В какой форме — зависит от тяжести заболевания.

Если все возможности лечения тяжелой эмфиземы легких исчерпаны, возможно также оперативное лечение. При определенных условиях выполняют пересадку легких.

Следующие меры могут внести вклад в лечение хронической обструктивной болезни легких:

• дыхательная гимнастика;
• ингаляции;
• физическая активность;
• изменения в питании.

Медицинские страховые компании предлагают для людей с ХОБЛ специальные программы контроля заболевания Disease-Management-Programme (DMPs).

Подробную информацию о ХОБЛ и способах ее лечения см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Пневмологическая реабилитация (легочная реабилитация) является важной частью программы контроля ХОБЛ. Пациенты могут проходить ее в амбулаторных или в стационарных условиях. 

Целью реабилитации является помощь людям с ХОБЛ лучше контролировать свое заболевание и улучшить качество их жизни. Для этого человек получает индивидуальный план лечения. В него входят физические упражнения, обучение тому, как можно справляться с болезнью, лечение и социально-психологическая поддержка. 

Последствия ХОБЛ во многом зависят от степени развития заболевания. В течение многих лет в повседневной жизни могут быть лишь минимальные ограничения. Однако со временем симптомы нарастают. Человеку с тяжелым течением ХОБЛ обычно требуется значительная поддержка и уход, при этом обычная повседневная жизнь становится невозможной.

Люди справляются с болезнью по-разному. Многие считают целесообразным приспособить свой образ жизни и распорядок дня к потребностям и реакциям организма. Некоторым это помогает сосредоточиться на вещах, которые особенно важны для них. Другие выполняют определенные дыхательные и расслабляющие упражнения или, в зависимости от телосложения, занимаются каким-либо спортом.

По мере прогрессирования ХОБЛ поддержка семьи и друзей в виде действий и эмоций становится все более важной.

На сайте gesundheitsinformation.de вы можете ознакомиться с опытом двоих пациентов с ХОБЛ.