Грыжа межпозвоночного диска

Почти каждому человеку знакомы боли в спине. Редко удается точно определить их причину. Однако если боли отдают в ногу и доходят до стопы, причиной может быть грыжа межпозвоночного диска. У большинства людей боли прекращаются в течение шести недель.

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного (пульпозного) ядра, которое окружено эластичной оболочкой из хрящевых волокон. Диски располагаются между телами позвонков, образующих позвоночник.

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, когда ткань межпозвоночного диска выступает из пространства между телами позвонков. Эта ткань может раздражать нервы, расположенные в области позвоночника, и приводить к возникновению тяжелых симптомов. Однако грыжа межпозвоночного диска может протекать и без боли.

Распространенные симптомы грыжи межпозвоночного диска включают в себя внезапную стреляющую боль или сильные боли в нижней части спины. Еще одним характерным признаком являются боли, которые отдают в ногу и стопу и обозначаются как ишиалгия (в повседневной речи «ишиас»). Чаще всего они возникают в результате грыжи межпозвоночного диска в области поясничного отдела позвоночника.

При грыже межпозвоночного диска в области шейного отдела позвоночника боли также могут ощущаться в руках.

Нарушение чувствительности в ягодичной области или проявления паралича указывают на серьезную проблему, такую как повреждение нервов. Однако это встречается редко.

Межпозвоночные диски выполняют роль буфера между отдельными позвонками, смягчают удары и амортизируют нагрузку, действующую на позвоночник. Если эта функция ограничена, может образоваться грыжа межпозвоночного диска. Боли при этом возникают, предположительно, ввиду того, что ткань межпозвоночного диска давит на нервы в области спинного мозга.

Чаще всего грыжи межпозвоночных дисков образуются вследствие явлений износа. Они представляют собой часть естественного процесса старения, но могут по-разному проявляться в зависимости от индивидуальных особенностей человека. С возрастом эластичность межпозвоночных дисков снижается. В них становится меньше жидкости, за счет чего возможно образование трещин. Очень редко грыжи межпозвоночных дисков возникают вследствие травмы или тяжелого повреждения.

Многим людям знакомы в первую очередь боли при ишиасе. Они возникают, когда ткань межпозвоночного диска сдавливает корешок нерва в области поясничного отдела позвоночника. Здесь проходит седалищный нерв, в который впадают спинномозговые нервы позвоночного канала. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей. Если он раздражен, это выражается в виде болей, иногда также покалывания и онемения.

Специалисты различают указанные ниже степени тяжести заболевания.

• Протрузия межпозвоночного диска: межпозвоночный диск выпячивается в виде выпуклости между телами позвонков. Наружная оболочка еще не повреждена.
• Экструзия: на наружной оболочке межпозвоночного диска обнаруживаются трещины. Ткань межпозвоночного диска может выступать, но пока еще не теряет связи с межпозвоночным диском.
• Секвестрированная грыжа межпозвоночного диска (секвестр): ткань межпозвоночного диска выступает в позвоночный канал и теряет непосредственную связь с межпозвоночным диском.

Примерно от 1 до 5 процентов людей испытывают в течение жизни боли в спине, обусловленные грыжей межпозвоночного диска. В основном страдают люди в возрасте старше 30 лет, причем у мужчин заболевание встречается почти в два раза чаще, чем у женщин.

У некоторых людей боли появляются внезапно и также внезапно самостоятельно исчезают. Некоторые испытывают боли в течение долгого периода, другие сталкиваются с повторяющимися приступами боли. То есть грыжа межпозвоночного диска может протекать совершенно по-разному.

Примерно у 90 процентов пациентов симптомы самостоятельно проходят в течение шести недель. Вполне вероятно, что организм избавляется от части выступающей ткани или она меняет свое положение таким образом, что нервы перестают раздражаться. Если по истечении шести недель боли не проходят, не стоит надеяться, что они самостоятельно исчезнут.

Чаще всего врачи ставят диагноз на основании опроса и физикального обследования.

При болях в спине существует лишь небольшое количество веских причин для проведения других сложных обследований. Рентгенография здесь вряд ли подойдет, так как она часто выявляет повреждения межпозвоночных дисков у людей, у которых болезнь протекает бессимптомно. Визуализационные обследования также могут выявить предполагаемую причину болей в пояснице, которая в действительности не приводит к возникновению симптомов. Подобные ложные диагнозы могут опять же повлечь за собой лечение, которое в худшем случае может даже навредить.

Обследования на основе других визуализационных подходов, такие как магнитно-резонансная томография, показаны только в следующих редких случаях:

• когда на одной или двух нижних конечностях наблюдаются явления паралича;
• при нарушении функции мочевого пузыря или кишечника;
• при болях, которые остаются крайне сильными, несмотря на лечение, или не проходят в течение нескольких недель;
• если есть подозрение, что боли могут быть вызваны другим заболеванием, например опухолью.

Основное внимание уделяется снятию симптомов методом обезболивания, чтобы сохранить максимальную активность. Однако обезболивающее лечение не ускоряет выздоровление. Тем не менее даже сильные симптомы ишиаса чаще всего постепенно проходят сами по себе. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в редких случаях.

Подробную информацию на эту тему, например, о том, когда целесообразно делать операцию на межпозвоночном диске, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Вариант реабилитации рассматривают люди, которые из-за болей в спине не могут работать или испытывают серьезные ограничения в повседневной жизни. Наряду с мерами психологической поддержки программы реабилитации включают в себя прежде всего определенные комплексы двигательных упражнений, такие как лечебная гимнастика для позвоночника, силовые тренировки, упражнения на растяжку и расслабление. Упражнения направлены на облегчение симптомов и уменьшение повреждений, усиление мускулатуры туловища и стабилизацию позвоночника.