الانزلاق الغضروفي

يعرف الجميع تقريبًا آلام الظهر. ونادرًا ما يمكن تحديد سببها بدقة. ومع ذلك، إذا امتد الألم إلى أسفل الساق وإلى القدم، فقد يرجع إلى الانزلاق الغضروفي. ويهدأ الألم بين معظم الأشخاص في غضون 6 أسابيع.

وتتكون الأقراص الفقرية من نواة شبيهة بالجيل (النواة الجيلاتينية) وتكون محاطة بغطاء مرن مصنوع من ألياف غضروفية. وتستقر بين الأجسام الفقرية في الفقرات.

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تبرز أنسجة القرص بين الأجسام الفقرية. وقد تُسبب هذه الأنسجة تهيجًا للأعصاب المجاورة في العمود الفقري مما يسبب أعراضًا قوية. ومع ذلك، قد يكون الانزلاق الغضروفي غير مؤلم أيضًا.

يعتبر الألم المفاجئ أو الشديد في أسفل الظهر من الأعراض الشائعة للانزلاق الغضروفي. والعلامات النمطية الأخرى تشمل الألم الذي ينتشر من ساق واحدة إلى القدم ويشار إليه بمصطلح ألم النسا (بالعامية "عرق النسا"). عادة ما يتم تحفيز الألم بسبب الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني.

في حالة الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي، فقد يسود أيضًا شعور بالألم في الذراعين.

وتشير الاضطرابات الحسية في منطقة الأرداف أو علامات الشلل إلى وجود مشكلة خطيرة، مثل تلف الأعصاب. ولكن هذا الأمر نادر الحدوث.

تعمل الأقراص الفقرية بمثابة حواجز بين الفقرات الفردية، وتعمل على تخميد الصدمات وامتصاص الأحمال الواقعة على العمود الفقري. إذا تم تقييد هذه الوظيفة، فقد يحدث الانزلاق الغضروفي. من المحتمل أن يكون الألم ناتجًا عن ضغط أنسجة القرص على الأعصاب في النخاع الشوكي.

وغالبًا ما يكون سبب الانزلاق الغضروفي هو علامات التآكل. حيث يحدث ذلك كجزء من عملية التقدم الطبيعية في العمر - إلا أنه قد يظهر بصورة مختلفة من شخص لآخر. تقل مرونة الأقراص الفقرية مع التقدم في العمر. حيث تفقد السوائل وقد تتشقق. في بعض الحالات النادرة جدًا، قد يؤدي التعرض لحادث أو إصابة خطيرة إلى الانزلاق الغضروفي.

ويعرف الكثيرون مصطلح ألم النسا النمطي بشكلٍ خاص. حيث إنه يحدث عندما تضغط أنسجة القرص الفقري على جذر العصب في العمود الفقري القطني. حيث يمر العصب الوركي من هناك، وفيه تتدفق الأعصاب الشوكية إلى القناة الشوكية. ويغذي العصب الوركي كلا الساقين. وإذا تهيج هذا العصب، يتضح ذلك من الشعور بالألم، وأحيانًا أيضًا من الشعور بالوخز والخدر.

ويُفرق الخبراء بين درجات الشدة التالية:

• فتق الأقراص الفقرية (الفتق): يبرز القرص الفقري في انتفاخ بين الأجسام الفقرية. لا تزال القشرة الخارجية سليمة.
• الانبثاق: تظهر تشققات على الغلاف الخارجي للقرص الفقري. قد تتسرب أنسجة القرص، إلا أنها تبقى متصلة بالقرص.
• الانزلاق الغضروفي المنفصل (المنعزل): يخرج نسيج القرص الفقري إلى القناة الشوكية ولا يعد متصلاً بشكلٍ مباشر بالقرص الفقري.

يعاني حوالي 1 إلى 5 بالمائة من جميع الأشخاص من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم، والتي يمكن إرجاعها إلى الانزلاق الغضروفي. ويؤثر ذلك في الغالب على من تَزيد أعمارهم عن 30 عامًا - ويشيع بين الرجال بضعف تواتر حدوثه بين النساء.

بالنسبة للبعض، يظهر الألم فجأة ويختفي من تلقاء نفسه بشكل مفاجئ. إلا أن البعض يعاني من الألم لفترة طويلة، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات متكررة من الألم. قد يظهر الانزلاق الغضروفي بصورة مختلفة تمامًا.

بين حوالي 90 بالمائة من المصابين، تهدأ الأعراض من تلقاء نفسها في غضون 6 أسابيع. ومن المحتمل أن يزيل الجسم بعض الأنسجة المتسربة أو ينتقل بطريقة لم تعد تُهيّج الأعصاب. إذا استمر الألم بعد 6 أسابيع، فمن غير المفترض أنه سيختفي من تلقاء نفسه.

يمكن للأطباء عادة إجراء التشخيص بعد طرح الأسئلة وإجراء الفحص البدني.

في حالة آلام الظهر، فيوجد عدد قليل من الأسباب المُجدية لإجراء فحوصات مُكلفة أخرى. حيث إن الأشعة السينية مناسبة بالقدر الكافي، لأنها غالبًا ما توضح تلف القرص حتى بين من لا يعانون من أي أعراض. لذا، يمكن أن تكون الفحوصات التصويرية سببًا وهميًا للشعور بألم أسفل الظهر، والذي لا يؤدي في الواقع إلى ظهور الأعراض. ويمكن لمثل هذا التشخيص الخاطئ أن يؤدي بدوره إلى علاجات قد تكون ضارة في أسوأ الأحوال.

ولا يوصى بالفحوصات باستخدام طرق التصوير الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، إلا في بعض الحالات النادرة التالية:

• إذا ظهرت علامات الشلل على إحدى أو كلتا الساقين
• في حالة وجود خلل وظيفي في المثانة أو الأمعاء
• في حالة وجود ألم غير محتمل، على الرغم من العلاج أو إذا استمر الألم لأسابيع
• إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض آخر يسبب الألم، مثل الورم

ينصب التركيز على العلاج المخفف للألم بحيث يمكن الحفاظ على النشاط بقدر الإمكان. لا يمكن تسريع الشفاء من خلال تسكين الألم. ولكن، حتى عرق النسا الحاد، عادة ما ينحسر تدريجياً من تلقاء نفسه. ونادرًا ما يلزم الخضوع للجراحة.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع، مثلاً، عندما تكون الجراحة في الأقراص الفقرية مجدية، على الموقع gesundheitsinformation.de.

إعادة التأهيل تعتبر خيارًا لغير القادرين على العمل بسبب آلام الظهر أو الذين يعانون من قيود شديدة في الحياة اليومية. بالإضافة إلى الدعم النفسي، تشمل برامج إعادة التأهيل في المقام الأول تمارين حركية محددة، مثل تمارين الظهر وتمارين القوة وتمارين الإطالة وتمارين الاسترخاء. تهدف التمارين إلى تقليل الأعراض والضعف وتقوية عضلات الجذع وتثبيت العمود الفقري.