Bauchaortenaneurysma

Der Begriff Bauchaortenaneurysma bezeichnet eine punktuelle Erweiterung (Aneurysma) der Bauchschlagader (Bauchaorta).

Durch die Hauptschlagader wird das sauerstoffreiche Blut aus dem Herzen in den Körper gepumpt. Die Hauptschlagader im Bereich der Bauchhöhle nennt man Bauchschlagader. Normalerweise hat sie einen Durchmesser von etwa 2 Zentimetern. Wenn sich nun die Bauchschlagader an einer Stelle aufweitet und eine Ausbuchtung mit einem Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern entsteht, spricht man von einem Bauchaortenaneurysma.

Für gewöhnlich verursacht ein Aneurysma der Bauchschlagader keine Beschwerden und die meisten Aneurysmen bleiben auch harmlos. Dehnt sich ein Aneurysma jedoch weiter aus, kann die Bauchschlagader unerwartet reißen. Das ist ein lebensbedrohlicher Notfall.

Die meisten Bauchaortenaneurysmen verursachen keine Symptome. Sie bleiben daher oft unerkannt.

Wenn es durch größere Aneurysmen der Bauchschlagader zu Beschwerden kommt, können dies Rücken- oder Bauchschmerzen sein. Auch Schmerzen in der Seite sind möglich.

Wenn die Bauchschlagader reißt, kommt es zu einem plötzlichen Schmerz im Rücken. Dieser kann in die Seite oder in die Leiste ausstrahlen. Durch den Riss kommt es zu einem großen Blutverlust. Die Folgen können Schwindel, Bewusstlosigkeit und schließlich ein Kreislaufzusammenbruch sein.

Ein Bauchaortenaneurysma kann entstehen, wenn die Elastizität der Gefäßwand abnimmt. Die Elastizität sinkt mit dem Alter und auch, wenn das Gefäß stark beansprucht wird, etwa durch Bluthochdruck. Rauchen erhöht ebenfalls das Risiko für ein Aneurysma der Bauchschlagader.

Wenn sich eine Ausbuchtung gebildet hat, dehnt sich die Gefäßwand an dieser Stelle leicht weiter. Daher vergrößert sich das Aneurysma meist mit der Zeit.

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko für ein Bauchaortenaneurysma erhöhen. Das sind:

• Alter: Das Risiko für ein Aneurysma steigt mit dem Alter. Die meisten Menschen mit einem Bauchaortenaneurysma sind über 65 Jahre alt.
• Rauchen: Der bedeutendste Risikofaktor, den man selbst beeinflussen kann, ist das Rauchen.
• Bluthochdruck oder koronare Herzkrankheit: Auch diese Erkrankungen erhöhen das Risiko für ein Aneurysma.
• Blutfette: Erhöhte Blutfette machen ein Aneurysma wahrscheinlicher.
• genetische Veranlagung: Nahe Verwandte mit einem Aneurysma der Bauchschlagader und eine helle Hautfarbe erhöhen ebenfalls das Risiko.

Auch das Geschlecht spielt eine Rolle in der Entstehung. So erkranken überwiegend Männer an einem Bauchaortenaneurysma.

Etwa 2 Prozent aller Männer zwischen 65 und 75 Jahren haben ein Bauchaortenaneurysma.

Die Häufigkeit steigt mit dem Alter. Bei Frauen kommt ein Aneurysma der Bauchschlagader deutlich seltener vor.

Meistens verursacht ein Aneurysma der Bauchschlagader keine Beschwerden und bleibt auch auf Dauer harmlos. Wenn es sich ausdehnt, dann gewöhnlich nur langsam. 

Nur ein Teil aller Aneurysmen wird so groß, dass das Risiko für einen plötzlichen Riss erhöht ist. Ein Riss ist ein lebensbedrohlicher Notfall, bei dem viel Blut in den Bauchraum tritt.

Das Risiko für einen Riss ist höher, wenn das Aneurysma schnell wächst oder mindestens 5,5 Zentimeter groß ist. Grobe Schätzungen gehen davon aus, dass ein Bauchaortenaneurysma mit einer Größe von über 5,5 Zentimetern bei etwa 3 bis 6 von 100 Männern innerhalb eines Jahres reißt.

Per Ultraschalluntersuchung lässt sich feststellen, ob sich ein Bauchaortenaneurysma gebildet hat. Bei der Untersuchung wird der Durchmesser der Bauchschlagader bestimmt. Ab einer Ausbuchtung von 3 Zentimetern spricht man von einem Aneurysma.

Wenn ein Aneurysma der Bauchschlagader Beschwerden verursacht, wird es meist bei Untersuchungen entdeckt, die der Abklärung dienen.

Es ist möglich, ein Bauchaortenaneurysma durch eine Ultraschalluntersuchung früh zu erkennen. Große Aneurysmen können Ärztinnen und Ärzte dann operieren, bevor sie reißen. Kleinere werden regelmäßig kontrolliert, um zu sehen, ob und wie schnell sie sich ausdehnen.

Es ist belegt, dass die Früherkennungsuntersuchung bei Männern ab 65 Jahren die Gefahr verringert, dass ein Aneurysma der Bauchschlagader reißt und zum Tode führt. Für Frauen gibt es nur eine gute Studie zur Früherkennungsuntersuchung von Aneurysmen. Sie zeigt für Frauen keine Vorteile.

Mehr Informationen zur Früherkennung eines Bauchoartenaneurysmas finden Sie in der Broschüre des Gemeinsamen Bundesausschusses.

Ob eine Behandlung des Bauchaortenaneurysmas sinnvoll ist und welche infrage kommt, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Vor allem die Größe des Aneurysmas ist entscheidend – aber auch, wie es sich entwickelt. Der allgemeine Gesundheitszustand eines Menschen beeinflusst ebenfalls die Entscheidung.

Für gewöhnlich werden kleinere Aneurysmen der Bauchschlagader mit einem Durchmesser von weniger als 5,5 Zentimetern regelmäßig kontrolliert.

Wer raucht, sollte möglichst damit aufhören, da Rauchen das Wachstum des Aneurysmas fördert. Bei Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder erhöhten Blutfetten empfiehlt es sich, diese behandeln zu lassen. Es ist jedoch nicht geklärt, ob Medikamente wie Blutdruck- oder Cholesterinsenker das Wachstum eines Aneurysmas bremsen und einen Riss weniger wahrscheinlich machen können.

Bei einem hohen Risiko für einen Riss lässt sich diesem nur mit einer Operation vorbeugen. Dafür gibt es zwei Möglichkeiten:

• offene Operation über einen Bauchschnitt: Das Aneurysma wird geöffnet und durch ein künstliches Gefäßstück ersetzt.
• endovaskulärer Eingriff über einen kleinen Schnitt in der Leiste: Ein Röhrchen, die sogenannte Stent-Prothese, wird durch den Schnitt in eine Arterie eingeführt, dann bis in das Aneurysma vorgeschoben und in die Ausbuchtung eingesetzt.

Beide Verfahren sind mit Risiken verbunden und sollten individuell abgewogen werden. Auf der einen Seite stehen die Risiken einer Operation, auf der anderen Seite die Gefahr, dass das Aneurysma plötzlich reißt.

Vertiefende Informationen zum Thema Bauchaortenaneurysma, etwa wann eine Operation sinnvoll ist, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.

Eine offene Operation an der Bauchschlagader ist ein großer Eingriff. Eine anschließende Rehabilitation soll es Menschen mit einem operierten Bauchaortenaneurysma erleichtern, ihre Alltagsaktivitäten langsam wieder aufzunehmen und in ihr gewohntes Leben zurückzufinden.

Ziel ist insgesamt, die Folgen des Eingriffs zu vermindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Die Diagnose Bauchartenaneurysma kann ganz unterschiedliche und auch widersprüchliche Gefühle auslösen. Manche Menschen sind dankbar, dass das Aneurysma erkannt wurde – und die folgenden Kontrolluntersuchungen geben ihnen ein Gefühl der Sicherheit.

Andere Menschen wünschen sich, sie hätten nicht von ihrem Aneurysma erfahren. Das Wissen um ein Aneurysma kann Angst machen und zu Verunsicherung führen.

Viele Menschen mit einem diagnostizierten Bauchaortenaneurysma leben in dem Bewusstsein, dass ihr Leben gefährdet ist. Beschwerden wie Bauchschmerzen können dann beängstigend sein, da sie häufig mit dem Aneurysma in Verbindung gebracht werden, selbst wenn kein Zusammenhang besteht. Viele schränken sich aus Sorge im Alltag ein. Sie werden vorsichtiger und meiden körperliche Belastungen, um ein Reißen der Bauchschlagader zu vermeiden.