Кампилобактериоз

Кампилобактериоз — это заразное диарейное заболевание, вызываемое загрязненной бактериями пищей. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней. Но у младенцев, маленьких детей и пожилых людей может быстро произойти опасная для жизни потеря жидкости и солей. Иногда возникают отдаленные последствия, такие как воспаление суставов и паралич.

Заражение, как правило, происходит через продукты питания животного происхождения, загрязненные кишечными бактериями. Частыми источниками инфекции являются куриное мясо и сырое молоко. Строгое соблюдение правил гигиены помогает избежать заражения.

Первые симптомы появляются примерно через 2–5 дней после заражения бактериями. Иногда общие симптомы заболевания, такие как лихорадка, головная боль и боль в конечностях появляются уже за 12–24 часа до начала диареи.

Типичные симптомы: 

• боли в животе и спазмы желудка;
• диарея от кашицеобразной до водянистой, иногда также кровавая;
• тошнота и рвота. 

Заболевание длится около недели, иногда дольше. У многих людей, несмотря на инфекцию, нет никаких симптомов.

Кампилобактерии — это бактерии, широко распространенные во всем мире и являющиеся распространенным возбудителем диарейных заболеваний. Наиболее значимыми представителями этой группы являются Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. Они живут в кишечнике животных. Они не могут размножаться на продуктах питания, но могут выживать в течение некоторого времени, оставаясь заразными. Они не погибают даже при отрицательных температурах, например, в морозильной камере.

Чаще всего кампилобактериями заражаются через продукты питания, загрязненные мельчайшими частичками стула. Это часто происходит при забое или дойке животных. Особенно подвержены заражению куриное мясо, другое мясо птицы, сырое или недостаточно термически обработанное мясо, сырокопченая колбаса, сырое молоко и продукты из сырого молока. Также заразными могут быть фекалии домашних животных, колодезная вода и вода в озерах для купания. 

В Германии ежегодно около 60 000–70 000 случаев диарейных заболеваний возникает вследствие кампилобактерной инфекции. Кампилобактерии встречаются по всему миру. В Германии и Европе заболевание возникает чаще в теплое время года. В особенности ему подвержены дети младше 5 лет и взрослые от 20 до 29 лет. 

Иногда выведение возбудителей может занять больше времени, чем обычно. У пациентов без перенесенных ранее заболеваний это, как правило, происходит без симптомов болезни.

Ниже приводятся возможные осложнения кампилобактериоза.  

Реактивное воспаление суставов 

Через несколько дней или недель после бактериальной инфекции может возникнуть воспаление суставов, при котором собственная защитная система организма атакует хрящи и кости. Почему это происходит, точно неизвестно. Однако у некоторых людей есть предрасположенность к развитию такого воспаления суставов. Обычно оно излечивается с помощью противовоспалительной терапии примерно через 6 месяцев. 

Синдром Гийена — Барре

После инфекции может возникнуть паралич и нарушение чувствительности, которые начинаются с рук и ног и поднимаются к туловищу. Часто также происходит поражение дыхательной мускулатуры. Это неврологическое нарушение, по-видимому, является следствием неправильной реакции собственной защитной системы организма.

Синдром раздраженного кишечника и хронические воспалительные заболевания кишечника

Врачи допускают, что после диарейного заболевания с кампилобактериозом может развиться синдром раздраженного кишечника или хроническое воспалительное заболевание кишечника.

Существует множество профилактических мер защиты себя и окружающих от диарейных заболеваний пищевого происхождения. 

Общие гигиенические меры

Чтобы избежать заражения кишечными бактериями, тщательно мойте руки водой с мылом, а затем вытирайте их чистым полотенцем в следующих ситуациях:

• после каждого посещения туалета;
• перед едой;
• перед приготовлением пищи; 
• сразу после работы с сырыми пищевыми продуктами; 
• после смены подгузников; 
• после утилизации экскрементов домашних животных. 

Сырые продукты питания животного происхождения

В эту категорию входят, например, сырое молоко, продукты из сырого молока, сырокопченые колбасы (например, салями) и сырое или недостаточно термически обработанное мясо любого рода.

• Младенцы, маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой должны воздерживаться от употребления сырых продуктов животного происхождения. 
• Кипятите сырое молоко, «молоко с фермы» или Vorzugsmilch («паспортное молоко») перед употреблением. 

Гигиена на кухне

• Всегда мойте продукты перед употреблением или приготовлением.
• Каждый раз доводите мясо, в особенности мясо птицы, до полной готовности с помощью термической обработки.
• Сразу сливайте воду от размороженного мяса и очищайте предметы и рабочие поверхности, на которые она попала.
• Не мойте мясо птицы перед приготовлением, чтобы патогенные микроорганизмы не распространялись по кухне через брызги воды.
• Очищайте рабочие поверхности и посуду моющим средством и теплой водой после каждого этапа работы. 
• Используйте разные кухонные принадлежности для сырой и приготовленной пищи. 
• Регулярно заменяйте щетки и губки для мытья посуды. Стирайте протирочные тряпки и кухонные полотенца при температуре не менее 60 градусов Цельсия.

Ответы на часто задаваемые вопросы о защите от пищевых инфекций, вызываемых кампилобактериями, см. на веб-сайте института Bundesinstitut für Risikobewertung (Федеральный институт оценки рисков).

Посещение общественных учреждений

Детям до 6 лет, страдающим заразным диарейным заболеванием, не разрешается посещать общественные учреждения, такие как школы или детские сады. Родители должны уведомить общественное учреждение о болезни. Если в течение 48 часов у детей нет симптомов, они могут снова начать посещать общественные учреждения после медицинского осмотра. Справка о состоянии здоровья не требуется.

Работа в сфере пищевой промышленности или общественного питания

Лицам с заразным диарейным заболеванием временно запрещается работать в любых местах, где они контактируют с пищевыми продуктами или готовыми блюдами. Стул заболевшего человека может быть заразным в течение длительного времени. Поэтому заболевшие могут вернуться к работе после исчезновения симптомов, но должны строго соблюдать гигиену рук в течение 4 недель.

Лечение людей, контактировавших с заболевшими

Если у людей, контактировавших с заболевшими, нет таких симптомов, как диарея или рвота, никакие особые меры не требуются.

При острой диарее врачи могут обнаружить бактерию непосредственно в свежем образце кала в лаборатории или размножить ее в бактериальной культуре. Таким образом можно также проверить, к каким антибиотикам бактерия может быть резистентна, т. е. нечувствительна. Чтобы посев бактерий был успешным, образец стула в лабораторию следует доставить оперативно.

Как правило, даже при сильной диарее достаточно обеспечить адекватное потребление жидкости и соли, а также легкоусвояемой пищи. В большинстве случаев кампилобактериоз проходит сам по себе. При очень сильной диарее, сохраняющейся дольше 2–3 дней, может потребоваться лечение в больнице. Врачи назначают антибиотики лишь в исключительных случаях.