Диарея

Диарейные заболевания очень широко распространены. В среднем в Германии взрослые люди заболевают один раз в год, а дети — еще чаще.

В большинстве случаев диарею вызывает вирусная инфекция. Часто причиной являются высокозаразные норовирусы и ротавирусы. Но желудочно-кишечная инфекция (гастроэнтерит) может быть вызвана и бактериями, например сальмонеллами или кампилобактериями.

При обычной диарее, как правило, достаточно поддерживать водный баланс до тех пор, пока инфекция не пройдет. Сильную или длительную диарею необходимо лечить. Она может привести к опасной потере жидкости и солей. Это может представлять угрозу прежде всего для маленьких детей и пожилых людей.

Желудочно-кишечная инфекция часто начинается внезапно с сильной рвоты или тяжелой диареи. Диарея — это очень мягкий или жидкий стул, который возникает по крайней мере трижды в течение 24 часов.

Диарея часто сопровождается болями и спазмами живота, а также метеоризмом. Иногда наблюдается повышенная температура, головная боль и боль в суставах.

Кроме того, рекомендуется обратиться к врачу, если есть следующие признаки:

• отсутствие улучшения по прошествии 48 часов;
• высокая температура;
• кровь в стуле (красная или черная кровь);
• стул со слизью;
• сильные боли.

Диарея может иметь множество различных причин. Одна из наиболее частых причин — желудочно-кишечная инфекция, вызванная очень заразными норовирусами или ротавирусами. В большинстве случаев ею заболевают маленькие дети и пожилые люди. В Германии бактериальные желудочно-кишечные инфекции чаще всего вызываются кампилобактериями или сальмонеллами. Диарея может также возникнуть в путешествии. В зависимости от страны и гигиенических условий инфекции обычно вызывают шигеллы, определенные кишечные палочки или паразиты.

Однако диарею могут вызвать не только инфекции. Другие возможные причины:

• непривычная пища, например, во время (дальних) путешествий;
• пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы или глютена;
• раздраженный кишечник (синдром раздраженного кишечника);
• хронические воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит;
• побочные эффекты определенных лекарств: они могут нарушать нормальную микрофлору кишечника и тем самым иногда вызывать диарею. Это прежде всего относится к антибиотикам.

Острое диарейное заболевание обычно длится от нескольких дней до недели. Если диарея продолжается дольше двух недель, речь идет о длительной диарее.

В повседневной жизни наши руки часто контактируют с вирусами и бактериями. Возбудители передаются, например, со стулом, рвотой, водой, пищевыми продуктами или через зараженные предметы. Регулярное и тщательное мытье рук с мылом — лучший способ защитить себя и других. При острой диарее также целесообразно дезинфицировать руки. Если дома есть второй санузел, заболевшему члену семьи до выздоровления лучше пользоваться им.

Одежду следует стирать при температуре не менее 60 градусов. При приготовлении еды важно уделять повышенное внимание вопросам гигиены. Человек, страдающий острой диареей, не должен готовить еду для других.

Есть несколько простых советов, как избежать диареи путешественников. В субтропических или тропических странах, в зависимости от гигиенических стандартов, рекомендуется воздержаться от употребления сырых неочищенных фруктов и овощей и не пить воду из-под крана. При употреблении рыбы или мяса необходимо следить за тем, чтобы они прошли достаточную термическую обработку.

Детям младше 6 месяцев комиссия Ständige Impfkommission (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации) рекомендует делать прививку от ротавирусов. Пероральная вакцинация должна защитить от инфекции на 2–3 года.

Подробную информацию о диарее и о том, как можно предотвратить инфекцию, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Сначала врач задает соответствующие вопросы.

• Симптомы появились внезапно или постепенно?
• Как долго длится диарея и какова ее частота?
• Каков характер стула (внешний вид и консистенция)?
• Есть ли другие симптомы, например боль в животе, рвота или повышенная температура?
• Что употребляли в пищу до начала диареи?

Для диагностики также важны приведенные ниже сведения.

• Был ли человек недавно за границей?
• Принимал ли он какие-нибудь лекарства и, если да, то какие?
• Есть ли аллергии или непереносимость?
• Есть ли хронические заболевания, например диабет?

В случае кровавой или длительной диареи или диареи со слизью может потребоваться анализ кала или крови. Так можно будет установить, каким возбудителем вызвана инфекция.

Диарея приводит к потере жидкости и электролитов. Важно компенсировать эту потерю.

При острой диарее помогает, например, даже употребление чая с сахаром вместе с соленой выпечкой. Рис, бананы или сухари оказывают мягкое действие на желудок и часто рекомендуются при острой диарее.

Кофе, фруктовые соки, лимонады, алкоголь и жирная пища еще больше раздражают кишечник. Поэтому лучше на время отказаться от таких продуктов и напитков.

У подростков и взрослых острая диарея не требует специального лечения. Иначе обстоит дело при диарее у маленьких детей и пожилых людей, а также в случае тяжелой диареи. В этом случае целесообразно компенсировать потерю жидкости и электролитов с помощью раствора для регидратации (также называемого раствором электролитов/глюкозы).

В аптеке он продается в виде порошка, который необходимо разводить водой. В нем содержатся соли, минералы и глюкоза.

Если раствора для регидратации под рукой нет, например, в путешествии, его можно заменить. Чтобы приготовить раствор, в один литр бутилированной или кипяченой воды необходимо добавить следующие ингредиенты и размешать:

• 4 чайные ложки сахара;
• ¾ чайной ложки поваренной соли;
• стакан пакетированного апельсинового сока.

Чтобы сократить продолжительность диареи, помимо приема жидкости и других методов лечения, могут помочь продукты или добавки с пробиотическими микроорганизмами (пробиотики).

В зависимости от продолжительности и тяжести симптомов могут применяться и другие методы лечения.

• Такие препараты, как лоперамид или рацекадотрил, успокаивают кишечник. Они могут сократить количество посещений туалета. Лоперамид не подходит для детей младше 12 лет, а рацекадотрил отпускается для детей только по рецепту.
• Также иногда рекомендуют определенные дрожжевые таблетки (перентерол). Они ускоряют выведение возбудителей заболевания и должны помочь восстановить естественную кишечную флору. Также считается, что таблетки активированного угля облегчают симптомы. Перед приемом их следует растворить в воде. Однако нет убедительных исследований, которые могли бы в достаточной степени доказать пользу и вред этих вариантов лечения. Дрожжевые таблетки не подходят тяжелобольным или людям с сильно ослабленной иммунной системой.
• Антибиотики эффективны только против бактерий, но не вирусов. Поэтому они помогают только при бактериальной кишечной инфекции.

Некоторые желудочно-кишечные инфекции относятся к заболеваниям, подлежащим регистрации. Это значит, что врач должен уведомить о заболевании местный департамент здравоохранения. Например, регистрации подлежит подтвержденная инфекция, вызванная норовирусами или ротавирусами, сальмонеллами или кампилобактериями.

Как правило, регистрации подлежит желудочно-кишечная инфекция у детей младше 6 лет, посещающих общественные учреждения, например ясли или детский сад. Так, если инфекция обнаружена при посещении врача, врач должен уведомить о ней ответственный департамент здравоохранения в течение 24 часов. Заболевшему ребенку можно снова посещать детский сад, только когда у него не будет диареи на протяжении 2 дней. Это поможет предотвратить заражение других детей.

В Германии есть закон о защите населения от инфекционных заболеваний. Его цель — обеспечить профилактику инфекционных заболеваний и предотвратить их распространение. Согласно закону работающие в пищевой промышленности люди, у которых есть подозрение на кишечную инфекцию, которые заболели или у которых имеются сальмонеллы, могут вернуться к работе только тогда, когда в трех исследованных образцах кала не будут обнаружены возбудители заболевания. Также на всякий случай в течение 4–6 недель после выздоровления они должны особенно тщательно соблюдать гигиену рук на рабочем месте.