Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается вирусами простого герпеса (ВПГ) и относится к самым распространенным инфекциям, передавающимся половым путем, (ИППП). Все, в чей организм попал вирус, остаются его носителями всю жизнь.

Однако у многих людей инфицирование ВПГ не приводит к заболеванию. При обострении герпеса могут появиться неприятные симптомы: в области гениталий появляются болезненные высыпания, часто сопровождающиеся повышением температуры и недомоганием. В большинстве случаев симптомы проходят сами собой через 1–2 недели.

Существуют также методы лечения, которые ускоряют процесс заживления и облегчают симптомы.

Если обострение генитального герпеса уже произошло, нужно рассчитывать, что оно повторится в будущем. Однако со временем обострения становятся слабее и происходят реже.

Диагноз генитального герпеса для многих людей очень неприятный. Это также вызывает вопросы, в том числе: Где я заразился(лась)? Я кого-нибудь заразил(а)? Как мне рассказать об этом своей партнерше или партнеру? Кому рассказать об этом диагнозе? Может ли инфекция передаться ребенку во время беременности?

Типичными симптомами генитального герпеса являются болезненные воспаления и небольшие волдыри на коже. Волдыри возникают небольшими группами. Они могут разрываться и мокнуть. Часто по мере заживления они покрываются корочкой. Кроме того, герпес может вызывать кожный зуд и жжение.

У женщин, как правило, поражаются половые губы, влагалище и шейка матки, а у мужчин — пенис, мошонка и крайняя плоть. Волдыри также могут появиться на промежности, в анальной области, на ягодицах или с внутренней стороны бедер.

Некоторые люди перед обострением ощущают покалывание в половых органах или боль в ягодицах, бедрах или ногах. У женщин признаком скорого обострения также часто становится болезненность при мочеиспускании.

При первом обострении генитального герпеса симптомы обычно особенно сильные. В этом случае могут появиться не только упомянутые симптомы, но и повышение температуры, головная боль, общее истощение и боль в мышцах. Также часто встречается увеличение паховых лимфоузлов.

Последующие обострения обычно проходят легче.

Причиной генитального герпеса является инфицирование вирусами простого герпеса. Существует два типа этих вирусов:

• вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1);
• вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2).

Генитальный герпес, в первую очередь, вызывается ВПГ-2. ВПГ-1 обычно связан с герпесом губ. Но если, например, человек в стадии обострения лабиального герпеса, может перенести вирус на гениталии другого человека во время орального секса. В таком случае может развиться генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса первого типа.

После заражения вирусы герпеса остаются в организме на всю жизнь, сохраняясь в нервных узлах (ганглиях) в нижней части позвоночника. Там они могут размножаться, мигрировать оттуда по нервным стволам во внешние слои кожи и вызывать генитальный герпес.

Вирусы герпеса передаются через контакт с кожей. Многие люди заражаются при незащищенном половом контакте. Однако вирусы герпеса могут передаваться и через общие секс-игрушки. С другой стороны, совместное использование полотенец, постельного белья или сидений для унитаза вряд ли приведет к заражению.

Поскольку заражение вирусами простого герпеса (ВПГ) обычно не приводит к заболеванию, люди часто становятся распространителями инфекции, не подозревая об этом. Считается, что женщины в целом более восприимчивы к ВПГ, чем мужчины.

Частая смена половых партнеров увеличивает вероятность контакта с инфицированным человеком. Снизить риск заражения может использование презервативов.

Пока точно неизвестно, почему у одних людей генитальный герпес развивается, а у других нет. Возможные триггеры повторяющихся обострений почти не исследовались. Продолжительный психологический стресс, по-видимому, способствует обострению. Солнечный свет, простуда, физические нагрузки, повреждения кожи, грубая или тесная одежда и менструация у женщин также могут активировать вирусы герпеса.

Генитальный герпес, как правило, возникает в результате инфицирования вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2).

В Германии приблизительно от 10 до 15 человек из 100 являются носителями ВПГ-2. Из них у 10–30 % случаются обострения. У женщин генитальный герпес встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Обострение герпеса указывает на заражение, которое могло произойти месяцы или годы назад. Первое обострение без лечения длится в среднем 20 дней. Повторные обострения протекают легче, и выздоровление наступает в среднем за 10 дней. Тем, кто один раз переболел генитальным герпесом, обычно приходится сталкиваться с новыми обострениями снова.

Частота рецидивов генитального герпеса зависит от того, каким вирусом вызвана инфекция: первого типа (ВПГ-1) или второго типа (ВПГ-2).

• В Германии в течение года ВПГ-1 вызывает обострение у примерно 20–50 % инфицированных.
• За год ВПГ-2 приводит как минимум к одному, но в среднем к четырем последующим рецидивам у 70–90 % инфицированных.

Последующие обострения протекают легче, а интервалы между ними увеличиваются. Также они редко вызывают осложнения.

Какие последствия имеет инфицирование ВПГ во время беременности?

Во время родов вирус простого герпеса (ВПГ) может передаться ребенку. Это может представлять опасность для новорожденного, но такое происходит редко. Если непосредственно перед родами у будущей матери наблюдается обострение генитального герпеса, часто рекомендуется кесарево сечение. Это позволяет минимизировать риск заражения и защитить ребенка.

Подробную информацию о генитальном герпесе во время беременности см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Многие люди являются носителями вируса простого герпеса. Каждый, кто ведет половую жизнь, может заразиться генитальным герпесом. Однако существуют меры, позволяющие снизить риск заражения.

При появлении у одного из половых партнеров симптомов обострения герпеса следует временно воздержаться от половых контактов и орального секса. Во время обострения риск заразить другого человека максимальный.

Презерватив может значительно снизить риск заражения, а также обеспечивает защиту от других ИППП. Существуют также презервативы для женщин (фемидомы) и зубные защитные прокладки для орального секса.

Те, кто принимает противовирусные препараты, вероятно, несколько менее заразны. Для этого подходят препараты с действующими веществами ацикловир, фамцикловир или валацикловир. Их следует принимать ежедневно в течение длительного времени. Использование этих препаратов в виде крема или мази не защищает от передачи инфекции. Неясно, снижают ли эти препараты риск заражения, когда люди с генитальным герпесом используют презервативы.

Высыпания на коже и указанные выше симптомы сами по себе часто не позволяют однозначно диагностировать генитальный герпес. У этого может быть множество причин. С одной стороны, типичные симптомы проявляются не всегда, а с другой, генитальный герпес может протекать одновременно с другими кожными заболеваниями и инфекциями, передающимися половым путем.

Инфицирование грибками или хламидиями, а также другие кожные заболевания, например псориаз, могут вызывать схожие симптомы. Чтобы поставить точный диагноз, врачи исследуют в лаборатории мазок с пораженного участка кожи. В зависимости от ситуации можно также определить тип вируса.

При отсутствии симптомов выявить инфекцию, вызванную вирусом герпеса, сложнее. Тогда есть возможность косвенно обнаружить вирус с помощью анализа крови на антитела. Однако эти тесты обычно не дают никакой информации о том, как долго существует инфекция. Если генитальный герпес появляется впервые, а в крови не обнаруживаются антитела, вполне вероятно, что заражение произошло недавно.

Первое обострение может протекать с тяжелыми симптомами. Иногда в этом случае возникают осложнения.

Часто врачи назначают противовирусные препараты с действующим веществом ацикловир, фамцикловир или валацикловир. Таблетки могут облегчить симптомы и сократить время обострения на несколько дней. Противовирусные кремы и мази при генитальном герпесе не действуют.

При последующих обострениях симптомы обычно слабее. В этом случае нет крайней необходимости лечить симптомы. В случае лечения последующего обострения достаточно принимать лекарство более короткий период. Однако важно начинать лечение в течение первых 24 часов: лучше всего сразу при появлении первых симптомов.

При сильных или очень частых обострениях возможно профилактическое медикаментозное лечение. В этом случае лекарства принимают в течение длительного времени, даже когда симптомы отсутствуют. Это позволяет значительно снизить риск рецидива.

Если генитальный герпес вызывает сильную боль, могут помочь обезболивающие препараты. Многим женщинам, у которых во время обострений генитального герпеса появляется боль при мочеиспускании, помогают сидячие ванночки.

Другие методы лечения, такие как лазер или местное тепловое воздействие, на сегодняшний день практически не исследованы. Неизвестно, действительно ли они эффективны.

Подробную информацию о лечении генитального герпеса вы найдете на сайте gesundheitsinformation.de.

Психологически может быть очень некомфортно, знать, что у вас есть генитальный герпес. Многим людям трудно говорить об этом, особенно если они состоят в постоянных отношениях, потому что в таком случае приходится обсуждать половую жизнь до отношений или во время них. Другие люди беспокоятся о том, что могли заразиться от своего партнера или партнерши. Но даже если партнерские отношения только начинаются или сексуальные контакты не связаны с отношениями, говорить об инфицировании генитальным герпесом может быть непросто.

Однако очень важно открыто сообщать об этом партнерам. Часто даже невозможно точно сказать, когда и от кого человек заразился. Многие люди являются носителями вирусов простого герпеса — возбудителей генитального герпеса — и каждый, кто ведет активную половую жизнь, рискует заразиться. Кроме того, часто можно заразиться вирусом за несколько месяцев или лет до обострения генитального герпеса.

Советы о том, как начать и продолжить говорить об инфекциях, передающихся половым путем, можно найти на сайте www.liebesleben.de — веб-сайте Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA; Федеральный центр медицинского просвещения).