Чешуйчатый лишай (псориаз)

Существуют различные формы чешуйчатого лишая. Наиболее часто встречается вульгарный псориаз.

Вульгарный псориаз

При этой форме чешуйчатого лишая кожа краснеет и на ней образуются серебристые, блестящие, слегка приподнятые высыпания, которые называются бляшками. Они имеют четкие границы и сильно шелушатся. Бляшки часто появляются в одном и том же месте на обеих сторонах тела, например на левом и правом локтях. Пораженная кожа часто чешется, особенно при обострениях или в тяжелых случаях чешуйчатого лишая. В таком случае кожа часто дополнительно страдает от расчесов, на ней могут возникнуть травмы.

Размеры бляшек могут сильно различаться. Их диаметр может составлять от одного до 10 сантиметров и больше. У некоторых людей появляется только несколько небольших бляшек на определенных участках тела, например только на коже головы. У других, наоборот, крупные бляшки появляются на одной или нескольких частях тела.

В принципе, вульгарный псориаз может возникнуть на любом участке кожи. Чаще всего поражаются голова, локти, колени и спина. Также бляшки часто образуются за ушами, на руках и ногах или на пупке.

Во многих случаях кожа на руках и ногах пациента становится очень сухой и трескается. Это может быть очень болезненно. Особенный дискомфорт это вызывает, когда потрескавшаяся кожа растягивается при движении, контактирует с раздражающими кожу веществами, такими как фруктовые кислоты, или когда человек ударяется.

Кроме этого, при вульгарном псориазе могут измениться ногти. Псориаз ногтей становится заметным по небольшим ямочкам на ногте (симптом «наперстка»), утолщению ногтя или изменению его цвета на желтовато-коричневый (симптом «масляного пятна»). Также возможно полное отслоение ногтя.

Другие формы псориаза

Иногда псориаз возникает в складках кожи — тогда его называют обратным или интертригинозным. Эта форма псориаза влияет на кожу, например, в паховой или ягодичной складке, под мышками, в области половых органов или под и между молочными железами (у женщин). Поскольку кожа в этих местах склонна к влажности и постоянно подвергается трению, бляшки и чешуйки там обычно не появляются.

Еще одна форма — пустулезный псориаз. В этом случае на коже образуются волдыри (пустулы), заполненные гноем. Это заболевание не заразно. Пустулезный псориаз может возникать самостоятельно или одновременно с вульгарным псориазом.

Сравнительно редко встречается каплевидный псориаз. Прежде всего ему подвержены дети и подростки. Типичной для этой формы является острая обширная кожная сыпь с точечными папулами. Обычно он возникает через 1–2 недели после заражения стрептококковыми бактериями и может полностью пройти через несколько недель или месяцев. Однако также возможно, что он возобновится или перейдет в вульгарный псориаз.

Чешуйчатый лишай (псориаз) — это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание кожи. Типичными признаками являются покрасневшая и шелушащаяся кожа, которая иногда зудит.

Проявления псориаза могут быть очень разнообразными. Обычно он протекает волнообразно, иногда с серьезными симптомами, иногда с незначительными или вообще без них. Некоторым людям это кожное заболевание доставляет дискомфорт, но они довольно хорошо с ним справляются. Другие считают, что качество их жизни серьезно ухудшается из-за того, что им приходится тратить много времени на лечение и уход за кожей. Заметные покраснения и шелушения на коже при псориазе также вызывают у многих людей психологический стресс.

Помимо кожи, могут поражаться и другие части тела, например суставы или ногти.

Существуют различные варианты лечения, которые могут уменьшить симптомы. На сегодняшний день псориаз неизлечим.

Верхний слой кожи (эпидермис) состоит из ороговевших клеток — кератиноцитов. Он формируется из-за того, что клетки кожи делятся, перемещаются на поверхность кожи, постепенно ороговевают и отмирают.

Обычно требуется около 4 недель, чтобы кератиноциты проникли в верхний слой кожи и отделились в виде мертвых клеток. Однако при псориазе это происходит в течение 4 дней, то есть клетки делятся почти в 10 раз быстрее. Организм не может избавиться от отмерших клеток так быстро. В результате кожа на пораженных участках становится толще и шелушится намного сильнее, чем обычно.

Причиной этого заболевания выступает аутоиммунная реакция. Чрезмерно активная иммунная система выделяет больше веществ-посредников (цитокинов), которые вызывают воспалительные реакции. Кроме того, некоторые вещества-посредники стимулируют кератиноциты к более быстрому делению. Воспаление и усиленный кровоток часто вызывают покраснение кожи.

В развитии псориаза играет роль определенная генетическая предрасположенность — она является главным фактором риска.

Если у одного из родителей псориаз, вероятность того, что у ребенка тоже будет псориаз, составляет около 15 %. Если оба родителя больны псориазом, то риск для ребенка составляет около 40 %. Не существует надежного теста, который может предсказать, разовьется ли у кого-то чешуйчатый лишай. Согласно современным научным данным, заболевание невозможно предотвратить.

Чешуйчатый лишай встречается достаточно часто. Псориазом страдает примерно 2 % населения. В Германии это более 1,5 миллиона человек. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Псориаз часто появляется в возрасте до 40 лет. В основном он развивается в подростковом и молодом возрасте. Если он развивается позже, то обычно это происходит в возрасте от 50 до 70 лет.

Псориаз также иногда подразделяют по возрасту начала: тип 1 возникает до 40 лет, тип 2 — только в возрасте от 50 до 70 лет.

Как будет развиваться псориаз, предсказать невозможно. Заболевание часто протекает волнообразно: фазы с ярко выраженными симптомами могут чередоваться с практически бессимптомными фазами. Но у некоторых постоянно сохраняются тяжелые симптомы.

Определенные факторы могут спровоцировать обострение псориаза. Эти факторы включают в себя солнечные ожоги, слишком горячий душ, определенные химические вещества или незначительные повреждения кожи в результате царапин, татуировок или пирсинга.

Обострению также могут способствовать психологический стресс, инфекции, а также никотин и чрезмерное употребление алкоголя. Некоторые лекарства, например определенные противомалярийные препараты, также предположительно могут вызывать обострение псориаза.

Псориаз может вызывать психологический стресс — иногда настолько сильный, что он приводит к депрессии или тревожному расстройству. Тогда это заболевание следует лечить отдельно, например, в рамках психотерапии.

Исследования показывают, что люди с псориазом также более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Этому есть разные объяснения: например, люди с псориазом чаще имеют избыточный вес и повышенное кровяное давление, диабет или несбалансированный уровень холестерина. Также могут играть роль аутоиммунные реакции.

Кроме того, у людей с псориазом чаще развиваются воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Дерматологи обычно распознают псориаз по характерным изменениям кожи. В случае сомнений внести ясность может исследование небольшого образца кожи. Это может быть целесообразно, например, в случае обратного псориаза: эта форма встречается только в складках кожи и обычно не образует чешуек, поэтому иногда его путают с грибковой инфекцией.

Псориаз ногтей также иногда принимают за грибковую инфекцию ногтей. Однако оба заболевания могут возникать одновременно. Исследование образца ногтя показывает, поражен ли ноготь грибком.

Также в рамках обследования оценивается тяжесть псориаза. Это зависит среди прочего от площади поражения кожи.

• Поражение более 10 % — тяжелый псориаз
• Поражение 5–10 % — умеренный псориаз
• Поражение менее 5 % — легкий псориаз

Также умеренный или тяжелый псориаз диагностируется, когда поражены голова, руки, ногти, ноги или чувствительные части тела, такие как гениталии, или сильно страдает качество жизни.

Чешуйчатый лишай неизлечим. Однако существуют различные варианты его лечения:

Уход за кожей (базисная терапия)

Заключается в уходе за пораженными участками кожи с помощью увлажняющих мазей, кремов или лосьонов. Хороший уход за кожей рекомендуется даже в бессимптомные периоды.

Лекарства для наружного применения

Препараты с противовоспалительным веществом кортизоном или так называемые аналоги витамина D3 обычно используются для наружного лечения (местная терапия). Их обычно достаточно при легком псориазе.

Более подробную информацию, например, о наружном лечении чешуйчатого лишая, вы найдете на сайте gesundheitsinformation.de.

Светолечение

Возвышения кожи (бляшки) облучают ультрафиолетовым (УФ) светом. Ультрафиолетовый свет подавляет воспаление в коже и замедляет деление клеток. При этом иногда используются псоралены — препараты, повышающие чувствительность кожи к свету. Эта форма терапии подходит для людей с умеренным или тяжелым псориазом, которым недостаточно только местного лечения.

Лекарства для приема внутрь или инъекций

Эти препараты ингибируют защитные реакции иммунной системы. К ним относятся метотрексат (MTX), эфиры фумаровой кислоты, апремиласт, циклоспорин и так называемые биопрепараты. Они подходят при умеренном и тяжелом псориазе.

Эффективность других методов лечения при чешуйчатом лишае пока не доказана. Это относится как к растительным продуктам — например из магонии обыкновенной (Mahonia aquifolium), бересты или алоэ вера — так и к пищевым добавкам с рыбьим жиром или омега-3 жирными кислотами. Поэтому они не рекомендуются медицинским сообществом для лечения псориаза.

Отдельные исследования показывают, что симптомы псориаза уменьшаются, когда люди с большим избыточным весом худеют.

Псориаз — это болезнь, которая у многих вызывает дискомфорт. Сочетать комплексный уход за кожей с повседневными делами, работой, семьей и свободным временем может быть очень сложно. Кроме того, зуд часто бывает настолько сильным, что больные псориазом мало спят ночью и часто испытывают усталость и истощенность в течение дня.

Хотя псориаз широко распространен, люди с псориазом снова и снова сталкиваются с тем, что их избегают. Некоторые ошибочно полагают, что это кожное заболевание заразно. Как следствие, обычные действия, например посещение парикмахера, становятся неприятными. Опасения о реакции окружающих могут снизить качество жизни. У некоторых людей с псориазом это также вызывает замкнутость.

Многим людям помогают беседы с теми, у кого был подобный опыт. Они могут говорить с ними о чувствах, переживаниях и практических трудностях, которые людям без псориаза часто трудно понять.

Прочтите рассказы четырех больных чешуйчатым лишаем на сайте gesundheitsinformation.de.

Группы взаимопомощи предлагают людям с чешуйчатым лишаем и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом.

В базе данных на веб-сайте Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие варианты взаимопомощи.