Паралич лицевого нерва (парез лицевого нерва)

Парез лицевого нерва, также известный как неврит лицевого нерва или паралич Белла, представляет собой в основном односторонний паралич лицевых мышц. Он возникает в результате поражения лицевого нерва (nervus facialis). Особенно страдают мимические мышцы — т. е. мышцы, которые позволяют, например, наморщить лоб, сморщить нос или поднять брови.

Лицевой нерв широко разветвлен. Помимо лицевых мышц, он контролирует, например, слезные и слюнные железы и играет роль в восприятии вкуса. Кроме этого, лицевой нерв в ухе влияет на то, насколько громко человек воспринимает звуки.

Соответственно значительными могут быть ограничения, если лицевой нерв поврежден. Люди с парезом лицевого нерва часто испытывают трудности с дикцией и могут выражать свои чувства мимикой только в ограниченной степени или вообще не могут. Это может быть психологически тяжело.

Что вызывает парез лицевого нерва, в основном неизвестно. В этом случае говорят об идиопатическом параличе лицевого нерва.

Парез лицевого нерва возникает внезапно, обычно в течение нескольких часов. У некоторых людей наблюдаются лишь легкие симптомы паралича, у других — более тяжелые. Часто парализована только одна половина лица.

Симптомы паралича лицевого нерва:

• лицевые мышцы расслабляются, лицо ощущается скованным или перетянутым в одну сторону;
• опущение брови;
• ощущение онемения или покалывания в щеке;
• боль в ухе;
• нарушение вкусовых рецепторов.

В тяжелых случаях люди часто больше не могут закрыть глаз или пошевелить уголком рта. Также имеются жалобы на повышенную чувствительность к звукам, сухость во рту и снижение слезотечения.

Из-за паралича людям с парезом лицевого нерва иногда трудно есть и пить.

У 75 процентов людей причина пареза лицевого нерва остается невыясненной (идиопатический паралич лицевого нерва).

В остальных 25 процентах можно обнаружить триггеры одностороннего паралича, например:

• костные переломы или раны на лице;
• поражение других нервов;
• опухоли, например, в мозжечке или околоушной железе;
• вирусные инфекции, вызванные, например, вирусом ветряной оспы, возбудителем опоясывающего лишая;
• бактериальные инфекции, как, например, средний отит.

Также возможно повреждение нерва во время операции.

У детей парез лицевого нерва также могут спровоцировать травмы, например, при родах с наложением щипцов, а также врожденные заболевания или пороки развития.

Парез лицевого нерва ежегодно поражает до 40 из 100 000 человек, в основном в возрасте от 15 до 45 лет.

У многих людей с парезом лицевого нерва паралич проходит сам по себе. В течение нескольких недель 85 процентов заболевших хотя бы частично выздоравливают. Еще у 10 процентов заболевших это происходит через 3–6 месяцев.

Через год 71 процент людей с идиопатическим параличом лицевого нерва полностью выздоравливает. Среди детей число выздоровевших составляет 95 процентов.

В случае тяжелого течения паралича лицевого нерва, например после заражения вирусом ветряной оспы, могут сохраняться отсроченные осложнения, такие как двигательные нарушения лицевых мышц или неконтролируемое слезотечение.

При парезе лицевого нерва, если глаз не смыкается полностью, роговица глаза может пересыхать.

Сначала врач проверяет стадию паралича лицевого нерва. Для этого он просит пациента выполнить лицом различные движения:

• открыть и закрыть глаза;
• поднять брови;
• сморщить лоб;
• подвигать ртом.

При осмотре ушей врач может, например, выявить средний отит и исключить причину. Заглянув в ротовую полость, можно определить припухлость.

Возможные заболевания, такие как болезнь Лайма, можно обнаружить при анализе крови или спинномозговой жидкости (ликвора).

Если у людей с парезом лицевого нерва есть неясные симптомы, врачи назначают дополнительные обследования. Стимулируя нервы слабыми электрическими токами, врачи могут определить, насколько хорошо работают нервы и мышцы. Также могут использоваться методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если парез лицевого нерва является симптомом другого заболевания, имеет смысл сначала обсудить с врачом его лечение. При выявлении инфекционного заболевания назначаются антибактериальные или противовирусные препараты.

У большинства людей с идиопатическим парезом лицевого нерва (причины паралича лицевого нерва определить здесь невозможно) симптомы исчезают без лечения. Немного улучшает шансы недельный курс лечения глюкокортикоидами, такими как преднизолон. Этот препарат обладает среди прочего противовоспалительными свойствами.

После тяжелого течения паралич лицевого нерва иногда сохраняется. Тогда можно попробовать так называемую чрескожную стимуляцию нервов. Для стимуляции пораженных нервов и мышц врачи используют электроды. После стимуляции некоторые люди с парезом лицевого нерва могут снова использовать хотя бы часть своих мимических мышц. Иногда некоторые нервные и мышечные функции можно восстановить хирургическим путем.

Если человек с парезом лицевого нерва больше не может закрыть глаз, для защиты роговицы от высыхания можно использовать искусственные слезы и глазные мази. Достаточную защиту ночью может также обеспечить повязка на глаз.

Если паралич лицевого нерва сохраняется длительное время или постоянно, важно научиться хорошо справляться с ним в повседневной жизни.

На курсах под профессиональным руководством могут объяснить, как защитить глаз в повседневной жизни или как самостоятельно, несмотря на ограничения, есть и пить.

Также можно тренировать мимику и улучшать дикцию с помощью определенных упражнений и массажей лица. Поддержку здесь оказывают профессиональные терапевты.