شلل الوجه (شلل العصب الوجهي)

يُشير مصطلح شلل العصب الوجهي - المعروف أيضًا باسم شلل بِل أو شلل بِل الجزئيّ - إلى شلل يحدث في جانب واحد من عضلات الوجه. ويحدث الشلل نتيجة تلف العصب الوجهي (عصب الوجه). وتتأثر العضلات المشاركة في رسم تعابير الوجه بشكل خاص - أي العضلات التي تجعل من الممكن، مثلاً، رسم تجاعيد الجبهة أو الأنف أو رفع الحاجبين.

وهناك تشعبات كثيرة من العصب الوجهي. فبالإضافة إلى عضلات الوجه، فإن هذا العصب يتحكم في الغدد الدمعية واللعابية على سبيل المثال، ويلعب دورًا في حاسة التذوق. وفي الأذن، يؤثر أيضًا على مدى شدة الأصوات التي يُدركها المرء.

وفي مقابل ذلك، قد تكون القيود كبيرة في حالة تلف العصب الوجهي. فغالبًا ما يعاني المصابون بشلل العصب الوجهي من صعوبة في التحدث، ولا يستطيعون التعبير عن مشاعرهم من خلال تعبيرات الوجه إلا بشكلٍ محدود، أو لا يستطيعون القيام بذلك على الإطلاق. يمكن أن يكون ذلك سببًا للألم النفسيّ.

وأسباب شلل العصب الوجهي غير معروفة في الغالب. وعندئذٍ يُشار إلى شلل العصب الوجهي مجهول السبب.

يحدث شلل العصب الوجهي فجأة، وعادة في غضون ساعات قليلة. ويعاني البعض من أعراض شلل خفيفة فحسب، بينما تكون الأعراض أكثر حدةً لدى البعض. وغالبًا ما يُصاب نصف الوجه بالشلل.

ويظهر شلل الوجه عندما

• تسترخي عضلات الوجه، ويسود شعور بالتيبس في الوجه أو يبدو أحد الجانبين مشدودًا
• يتدلى الحاجب
• يسود شعور بالخدر أو الوخز في الخد
• يظهر شعور بالألم في الأذن
• أو تضطرب حاسة التذوق

في المراحل الشديدة، غالبًا ما يكون الأشخاص غير قادرين على إغلاق جفونهم أو تحريك بعض الزوايا من أفواههم. هناك أيضًا شكاوى، مثل الحساسية للضوضاء وجفاف الفم وانخفاض تدفق الدموع.

وبسبب الشلل، يعاني المصابون بشلل العصب الوجهي أحيانًا من صعوبة في تناول الطعام والشراب.

بين ما يصل إلى 75 بالمائة من الأشخاص، يكون سبب شلل العصب الوجهي غير معروف (شلل العصب الوجهي مجهول السبب).

وبين النسبة المتبقية البالغة 25 بالمائة، يمكن معرفة مسببات الشلل أحادي الجانب، والتي تكون مثلاً:

• الكسور في العظام أو الجروح في الوجه
• تضر الأعصاب الأخرى
• الأورام، على سبيل المثال في المخيخ أو في الغدة النكفية
• العدوى الفيروسية، على سبيل المثال بفيروس الحماق النطاقي، وهو العامل المسبب للهربس النطاقي
• العدوى البكتيرية، مثل التهاب الأذن الوسطى

من الممكن أيضًا أن يصاب العصب أثناء الخضوع لجراحة.

وبين الأطفال، يمكن أن تؤدي الإصابات، مثل الولادة بالملقط، وكذلك الأمراض الخلقية أو التشوهات إلى الإصابة بشلل العصب الوجهي.

يصيب شلل العصب الوجهي ما يصل إلى 40 شخصًا من بين كل 100000 شخص كل عام، ومعظمهم تتراوح أعمارهم بين 15 وبين 45 عامًا.

لدى كثير من المصابين بشلل العصب الوجهي، يختفي الشلل من تلقاء نفسه. في غضون أسابيع قليلة، يتعافى حوالي 85 بالمائة على الأقل جزئيًا. وفيما يتعلق بالنسبة المتبقية البالغة 10 بالمائة، فيحدث ذلك بعد 3 إلى 6 أشهر.

بعد عام واحد، يعافى 71 بالمائة من المصابين بشلل العصب الوجهي مجهول السبب. وبين الأطفال تكون هذه النسبة 95 بالمائة.

في المراحل الحادة لشلل الوجه - على سبيل المثال بعد الإصابة بفيروس الحماق النطاقي - يمكن أن تبقى التأثيرات المتأخرة، مثل اضطرابات الحركة في عضلات الوجه أو تدفق الدموع الذي لا يمكن السيطرة عليه.

أثناء شلل العصب الوجهي، يمكن أن تجف قرنية العين أيضًا إذا لم ينغلق الجفن بالكامل.

يقوم الطبيب أولاً بفحص مدى تفاقم شلل الوجه. وللقيام بذلك، يطلب القيام بحركات وجه مختلفة، مثل:

• فتح وإغلاق العيون
• رفع الحاجبين
• العبوس
• تحريك الفم

عند فحص الأذنين، يمكن للطبيب تحديد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، مثلاً، واستبعاد كونه السبب. يُلقي الطبيب نظرة في تجويف الفم لتحديد ما إذا كان هناك تورم.

يمكن الكشف عن الأمراض المحتملة، مثل مرض لايم، باختبارات الدم أو فحص السائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي).

إذا كانت أعراض شلل العصب الوجهي غير واضحة، فيقوم الأطباء بتوسيع نطاق الفحوصات. وعن طريق تحفيز الأعصاب بتيارات كهربائية ضعيفة، يمكنهم تحديد مدى جودة عمل الأعصاب والعضلات. ويمكن أيضًا اللجوء إلى طرق التشخيص التصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

إذا كان شلل العصب الوجهي من أعراض مرض آخر، فمن المنطقي أولاً مناقشة علاج هذا المرض مع الطبيب. في حالة وجود عدوى، يتوفر دواء ضد البكتيريا أو الفيروسات.

ولدى معظم المصابين بشلل العصب الوجهي مجهول السبب - لا يمكن تحديد أسباب شلل الوجه - وتختفي الأعراض دون علاج. دورة العلاج بالقشرانيات السكرية، مثل بريدنيزولون، لمدة أسبوع تقريبًا تُحسّن الفرص قليلاً. وهذا الدواء له خصائص مضادة للالتهابات، من بين جملة أمور أخرى.

وبعد المراحل الشديدة، قد يستمر شلل الوجه. ومن ثمّ، فإن محاولة العلاج تسمى بتحفيز العصب عبر الجلد. حيث يستخدم الأطباء الأقطاب الكهربائية لتحفيز الأعصاب والعضلات المصابة. ويمكن لبعض المصابين بشلل الوجه استخدام جزء على الأقل من عضلاتهم مجددًا لرسم تعابير الوجه. وفي بعض الأحيان، يكون من الممكن استعادة بعض وظائف الأعصاب والعضلات جراحيًا.

إذا لم يعد بإمكان المصابين بشلل الوجه إغلاق جفونهم، فإن الدموع الاصطناعية ومراهم العين تحمي القرنية من الجفاف. يمكن أن توفر الضمادات أيضًا حماية كافية في فترات الليل.

إذا استمر شلل الوجه لفترة طويلة أو كان دائمًا، فمن المهم أن تتعلم كيفية التعامل معه بشكل جيد في الحياة اليومية.

ويمكن لبعض الدورات التدريبية التي تشمل التوجيه المهني أن توضح كيفية حماية العينين في الحياة اليومية أو كيف يمكن أن يأكل المرء ويشرب بمفرده على الرغم من القيود التي يتعرض إليها.

وفيها أيضًا، توجد فرصة للتدريب على تعابير الوجه وتحسين التحدث عن طريق بعض التمارين وتدليك الوجه. ويقدم المعالجون المُدربون الدعم في ذلك الصدد أيضًا.