Вальгусная деформация стопы

С возрастом часто происходят изменения стопы. Большой палец все больше смещается в сторону соседних пальцев. Подушечка стопы все больше выгибается.

Вальгусную деформацию стопы также называют косточкой на большом пальце ноги. Она встречается главным образом у женщин и представляет собой одну из самых распространенных форм деформации стоп. У многих людей с вальгусной деформацией стопы симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в легкой форме. У других возникают боли и появляются места сдавления.

Для облегчения симптомов используют специальную ортопедическую обувь. Исправить косточку на большом пальце ноги можно только хирургическим путем.

При вальгусной деформации стопы первая плюсневая кость постепенно смещается наружу в направлении другой стопы. За счет этого передняя часть стопы становится шире, а подушечка стопы выгибается. Поскольку большой палец изгибается в сторону других пальцев, они также могут деформироваться.

Вальгусная деформация стопы может доставлять болевые ощущения, но это происходит не всегда, даже если деформация сильно выражена.

Вальгусная деформация стопы может способствовать возникновению артроза сустава большого пальца и приводить к развитию хронических болей. Из-за деформации некоторые пациенты теряют устойчивость при ходьбе и имеют повышенный риск падения.

Существуют разные факторы, которые приводят к образованию косточки на большом пальце ноги. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность.

Вопреки распространенному мнению, тесная обувь не является основной причиной. Тем не менее она может способствовать развитию вальгусной деформации стопы и усиливать симптомы — прежде всего это касается обуви с высоким каблуком и узким носом.

В то же время некоторые люди регулярно носят такую обувь, но не сталкиваются с проблемой вальгусной деформации стопы. С другой стороны, косточка на большом пальце ноги может развиваться и у людей, которые обычно носят удобную и достаточно широкую обувь.

Вальгусную деформацию стопы может спровоцировать следующее:

• слабая соединительная ткань;
• заболевания сосудов, такие как ревматоидный артрит;
• укороченное ахиллово сухожилие;
• укороченные икроножные мышцы.

Кроме того, косточка на большом пальце ноги может развиться из-за поперечного плоскостопия или плосковальгусной деформации стопы.

У женщин косточка на большом пальце ноги развивается значительно чаще, чем у мужчин — предположительно, это объясняется более слабой соединительной тканью и более частым ношением узкой обуви на каблуке.

Согласно оценкам примерно у трети людей в возрасте старше 65 лет обнаруживается более или менее выраженная вальгусная деформация стопы. 

Чтобы избежать вальгусной деформации стопы, рекомендуется носить удобную обувь на плоском ходу. Если передней части стопы хватает места, давление на пальцы и подушечку стопы снижается.

Также рекомендуется ходить босиком. С одной стороны, это укрепляет мышцы стопы. С другой стороны, это способствует естественной постановке стопы и пальцев.

Некоторые врачи советуют носить ортопедические стельки для обуви. Однако их эффективность с точки зрения профилактики косточки на большом пальце ноги до настоящего времени была мало изучена.

Чтобы определить, является ли вальгусная деформация причиной проблем со стопой, врач проверяет, как расположены большие пальцы ног относительно друг друга, насколько они подвижны и выгнута ли подушечка стопы. Помимо этого, проверяется положение ног.

Пациента обследуют в положении стоя, сидя и во время ходьбы. При этом врач обращает внимание на состояние кожи стопы и на признаки артроза. В ходе обследования также проводится опрос о симптомах и ограничениях в повседневной жизни. Для более точной постановки диагноза проводят рентгенографию стопы с нагрузкой.

Различают несколько степеней тяжести вальгусной деформации стопы. Они определяются на основании угла, на который выгнуты большой палец стопы и первая плюсневая кость.

Со временем вальгусная деформация стопы может усилиться. Тем не менее она требует лечения только при появлении симптомов.

Рассматриваемые варианты лечения зависят в частности от симптомов и типа деформации. Сопутствующие заболевания, такие как ревматизм, сахарный диабет или сосудистые заболевания также имеют значение.

Для облегчения симптомов сначала используются вальгусные шины, подходящая обувь, физиотерапия и обезболивающие препараты.

Вальгусные шины

Предназначены для удержания большого пальца стопы в центральном положении. Они должны не только облегчать симптомы, но и замедлять прогрессирование вальгусной деформации стопы. Однако неясно, справляются ли шины с этими задачами. Деформацию они не корректируют. Вальгусные шины, как правило, надевают на ночь.

Подходящая обувь

Рекомендуется носить туфли на плоской подошве, в которых достаточно места для каждого пальца. При возникновении симптомов можно использовать подкладки под пальцы или подушечки стоп. Если болит плюсна (метатарзалгия), можно прикрепить к подошве обуви поддерживающие вкладыши или валики для подушечек стопы, чтобы снять нагрузку с пальцев ног. Помимо это, рекомендуется часто ходить босиком.

Физиотерапия

Специальные упражнения направлены на укрепление и растяжение мышц стопы.

Обезболивающие препараты

В качестве варианта лечения рассматриваются в частности нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в форме таблеток или мазей. Ввиду возможных побочных эффектов таблетки следует принимать только в течение короткого периода.

В случае непроходящих тяжелых симптомов может помочь хирургическое вмешательство. Это единственный вариант лечения, позволяющий исправить деформацию и устранить причину возникновения симптомов. Однако операция не гарантирует отсутствие жалоб. Более того, она может иметь побочные эффекты.

Подробную информацию на тему вальгусной деформации стопы, например, о том, в каких случаях требуется операция, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.