Хантавирусные заболевания
Коды ICD: B33.4 A98.5 Что такое код ICD?
Хантавирусами можно заразиться от грызунов или через пыль, в которой содержатся возбудители. Заболевание похоже на грипп. Часто также поражаются почки. При тяжелых формах возможен летальный исход, однако в Германии такое бывает редко.
Обзор
- У грызунов хантавирусы выделяются со слюной, калом и мочой.
- Люди в основном заражаются через поднявшуюся в воздух пыль или укусы.
- При заболевании возникают гриппоподобные симптомы.
- Часто происходит нарушение функции почек, в худшем случае развивается почечная недостаточность.
- Тяжелые формы заболевания встречаются редко, но могут привести к летальному исходу.
- От заболевания можно защититься с помощью гигиенических мер и избегания контактов.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое хантавирусное заболевание?
Заразиться хантавирусами можно через контакт с грызунами, такими как крысы или мыши, и через их выделения. Заражение вирусами также возможно через поднявшуюся в воздух пыль. Это может произойти, например, при уборке пыльного сарая или чердака. Заболевание напоминает грипп, однако часто также наносит вред почкам. Тяжелые формы заболевания встречаются редко, но могут привести к летальному исходу.
В Германии уровень заболеваемости варьируется от года к году. Он зависит от количества грызунов, которые могут переносить возбудитель. За последние восемь лет число случаев заболевания, о которых сообщали органы здравоохранения и региональные учреждения, колебалось от 161 до 2823 в год. От заражения и, следовательно, от заболевания поможет соблюдение правил гигиены и избегание контактов.
Каковы симптомы хантавирусного заболевания?
В 80–85 % случаев хантавирусные заболевания протекают бессимптомно или с легкими симптомами.
Типичными симптомами являются лихорадка в течение трех–четырех дней, боль в спине, головная боль и боль в конечностях. Симптомы появляются примерно через две–четыре недели после заражения. В зависимости от типа вируса заболевание может протекать тяжелее, в этом случае особенно страдают почки или легкие.
О хантавирусном заболевании может свидетельствовать совместное появление следующих симптомов:
- внезапное повышение температуры до 38,5 градусов Цельсия и выше;
- боль в спине, головная боль и боль в конечностях;
- пенистая моча или моча с кровью;
- повышенные значения показателей функции почек в крови, прежде всего креатинина;
- повышенный уровень белка в моче;
- снижение количества тромбоцитов в крови;
- сначала уменьшение, а затем увеличение выделения мочи.
Какие возбудители вызывают хантавирусное заболевание?
Существуют различные хантавирусы, вызывающие схожую клиническую картину. Они встречается по всему миру. Людям хантавирусное заболевание чаще всего передается от грызунов, а также других мелких млекопитающих.
Важно знать! Каждый тип вируса предпочитает разных животных-хозяев. Поэтому определенные хантавирусные заболевания наблюдаются только в тех регионах, где обитают эти животные-хозяева.
В Германии встречаются следующие потенциально патогенные хантавирусы.
Вирус Пуумала
Вирусы Пуумала встречаются в Германии чаще всего и распространены в основном на юге и западе страны. Животное-хозяин и переносчик — рыжая полевка. В последние годы заболевание наблюдалось в основном в следующих регионах: Швабский и Франконский Альб, Верхняя Швабия, Баварский Лес, Шпессарт, Нижняя Франкония, Оденвальд, Северо-Восточный Гессен, Тевтобургский Лес, Западная Тюрингия, область Оснабрюк и Мюнстерланд.
Вирус Добрава-Белград
Вирусы Добрава-Белград встречаются в основном на севере и востоке Германии. Животным-хозяином и переносчиком является полевая мышь, обитающая в северных и восточных регионах Германии.
Вирус Сеул
Эти вирусы переносят домашние и дикие крысы. Первые случаи были выявлены в 2019 году в Нижней Саксонии.
Вирус Тула
Переносчиком вируса Тула является серая полевка, которая обитает во всех областях Германии. Первая подтвержденная инфекция была зарегистрирована в Германии в 2019 году. Однако, поскольку регулярные исследования на вирусы Тула не проводятся, предполагается, что число случаев инфекции существенно выше.
Что такое инфекционные заболевания?
Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях врачи говорят об инфекционном заболевании, какими возбудителями вызываются инфекционные заболевания и как они передаются.
Это и другие видео также доступны на YouTube.
Смотреть сейчасПрименяются опубликованные там положения о защите данных.
Что повышает риск развития хантавирусного заболевания?
Хантавирусы сохраняются в организме мышей и крыс, а также других мелких млекопитающих. У этих животных-хозяев вирусы выделяются со слюной, мочой и калом, которые остаются заразными в течение нескольких дней. Люди обычно заражаются через вдыхание пыли, содержащей возбудитель, или при ее попадании в раны на коже. Возможна также передача инфекции через укусы или зараженные продукты.
Особому риску подвергаются люди, занимающиеся следующей деятельностью: работа в саду, работа в лесном и сельском хозяйстве, в особенности при уборке сараев и хлевов, в которых обитают грызуны.
В принципе, хантавирусами можно заразиться и во время активного отдыха, например во время пробежки, охоты или кемпинга. Это также касается военнослужащих, принимающих участие в учениях на открытом воздухе.
Как часто встречаются хантавирусные заболевания?
Хантавирусы распространены во всем мире. Чем больше численность животных-хозяев, тем чаще возникает заболевание. Если у грызунов, например рыжих полевок, хорошие кормовые ресурсы, они будут усиленно размножаться. Соответственно, количество загрязненных вирусом мышиных экскрементов в окружающей среде также увеличивается, что приводит к ускоренному распространению хантавирусов и росту заболеваний. Определенную роль играет и количество осадков в году. Так, большое количество осадков обеспечивает хороший урожай орехов бука или желудей в следующем году, что благоприятствует размножению животных.
Поскольку количество корма и осадков меняется от года к году, показатели заболеваемости также варьируются. Например, в Германии в 2018 году было зарегистрировано всего 230 случаев заболевания, в то время как в 2019 году — более 1500.
Как протекает хантавирусное заболевание?
Типы вируса, встречающиеся в Германии, редко вызывают тяжелые формы заболевания. Заболевание в основном проявляется гриппоподобными симптомами и нарушениями функции почек. В таких случаях речь идет о так называемой эпидемической нефропатии. Излечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, однако необратимых последствий не будет.
Существуют также две тяжелые формы заболевания, которые могут привести к летальному исходу.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Болезнь начинается как неосложненное хантавирусное заболевание. Однако через несколько дней развиваются следующие симптомы:
- сильные боли в животе и спине;
- диарея и рвота;
- головокружение и снижение артериального давления вплоть до шока;
- кровоизлияния в конъюнктиву и кожу;
- нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности.
В 5–15 % случаев заболевание приводит к летальному исходу. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, которую вызывают типы вируса, обнаруженные в Германии, обычно протекает в более легкой форме, без кровоизлияний или шока. Уровень смертности составляет менее одного процента.
Хантавирусный кардиопульмональный синдром
Заболевание начинается внезапно с высокой температуры, тошноты и рвоты, ощущения слабости, боли в животе и конечностях. Через 4–10 дней добавляются следующие симптомы:
- кашель и одышка;
- учащенное сердцебиение.
Легочные симптомы могут быстро усугубиться и привести к синдрому острой дыхательной недостаточности. Эта форма заболевания в 25–40 % случаев приводит к смерти заболевших.
Как предотвратить хантавирусное заболевание?
В Европе пока нет вакцины от этого заболевания. Предотвратить заболевание можно, только не допуская заражения и избегая контакта с грызунами и их выделениями. Тщательно мойте руки и волосы после пребывания в подвалах, на чердаках или в сараях. Надевайте защитную маску, закрывающую рот и нос, при работе в помещениях, потенциально загрязненных мышиным пометом, и стирайте рабочую одежду при температуре 60 градусов Цельсия после окончания работы.
Кроме того, можно принять определенные эффективные меры.
Как предотвратить нашествие мышей?
- Храните продукты в закрытых местах, например в шкафах, и в пластиковых или металлических контейнерах.
- Не оставляйте корм и воду для животных в открытом виде на ночь.
- Выбрасывайте мусор в запираемые мусорные ведра и баки.
- Не кладите в компост пищевые отходы или отходы жизнедеятельности животных.
- Устраняйте места возможного гнездования грызунов, т. е. мусорные кучи, крупногабаритные отходы и старые шины.
Как бороться с мышами и крысами?
- Разместите ловушки для мышей и крыс (мышеловки) в темных углах и вдоль стен.
- Убедитесь, что ловушки недоступны для детей и домашних животных.
- Регулярно проверяйте ловушки.
- При необходимости вызовите профессионального дезинфектора.
Как избавляться от мертвых мышей или их выделений?
- Наденьте перчатки и защитную маску, закрывающую рот и нос.
- Положите мертвых мышей в пластиковый пакет, герметично закройте его и утилизируйте с бытовым мусором.
- Перед уборкой помещений, где были мыши, проветривайте их в течение 30 минут.
- Не допускайте, чтобы пыль поднималась в воздух, для этого увлажните поверхности перед уборкой.
- Не используйте пылесос, поскольку вирусы будут разлетаться по воздуху.
- Очистите все загрязненные поверхности с помощью бытового чистящего средства.
- Помойте руки и волосы, примите душ и постирайте рабочую одежду после уборки.
Узнать больше на эту тему можно в информационном листке Informationen zur Vermeidung von Hantavirus-Infektionen («Информация о профилактике хантавирусных инфекций») института Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха).
Как диагностируется хантавирусное заболевание?
При подозрении на заражение хантавирусами врачи берут кровь, чтобы в лаборатории определить, есть ли в ней антитела к вирусу. Сам вирус можно обнаружить в крови лишь в течение короткого времени на ранних стадиях заболевания.
Как лечится хантавирусное заболевание?
Специфического препарата против хантавирусов не существует. Для облегчения симптомов могут применяться жаропонижающие обезболивающие препараты, например парацетамол. В тяжелых случаях пациенты попадают в отделение интенсивной терапии. Иногда их приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
- Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft. Hantavirale Erkrankungen. Aufgerufen am 05.11.2020.
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Webseite infektionsschutz.de. Erregersteckbrief Hantaviren. Informationen über Krankheitserreger beim Menschen. Aufgerufen am 05.11.2020.
- Robert Koch-Institut (RKI). Infektionskrankheiten A–Z: Hantavirus-Infektionen. Aufgerufen am 05.11.2020.
- Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber. Hantavirus-Erkrankung. Aufgerufen am 05.11.2020.
- Robert Koch-Institut (RKI). SurvStat@RKI 2.0. Aufgerufen am 05.11.2020.
Проверено лабораторией Nationale Konsiliarlaboratorium für Hantaviren (Национальная консультативная лаборатория по хантавирусам).
Состояние: