مرض فيروس هانتا

قد تحدث الإصابة بفيروس هانتا عند الاتصال بالقوارض، مثل الجرذان أو الفئران وملامسة إفرازاتها. يمكن أيضًا الإصابة بالفيروس من خلال الغبار المتطاير. وقد يحدث ذلك أحيانًا عند تنظيف كوخ أو سقفية منزل مثلاً. يُسبب هذا المرض أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا، ولكنه غالبًا ما يؤدي إلى تضرر الكلى. المراحل الشديدة نادرة إلا أنها قد تكون قاتلة. 

وفي ألمانيا، تتقلب معدلات الإصابة بالمرض من عامٍ لآخر. ويعتمد ذلك على عدد القوارض الموجودة التي يمكنها نقل مسبب المرض. وفي السنوات الثمانية الماضية، كان عدد الأمراض التي أبلغت عنها مكاتب الصحة ومكاتب الولايات بين 161 و2823 حالة سنويًا. تساعدك قواعد النظافة الصحية وتجنب المخالطة على حماية نفسك من العدوى وبالتالي من المرض. 

80 إلى 85 بالمائة من حالات عدوى فيروس هانتا لا تظهر عليها أعراض أو يكون لديهم أعراض خفيفة فحسب.  

الأعراض النمطية تشمل حمى تستمر من ثلاثة إلى أربعة أيام مصحوبة بصداع وآلام في الظهر. تظهر الأعراض بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بالعدوى. بحسب نوع الفيروس، قد يكون المرض أكثر حدة، ومن ثمّ يُسبب ضرر الكلى أو الرئتين على وجه الخصوص. 

إذا ظهرت الأعراض التالية أيضًا، فقد يشير ذلك إلى المرض بفيروس هانتا:

• حمى مفاجئة تزيد عن 38.5 درجة
• ألم الظهر والصداع وآلام الجسم
• البول الرغوي أو الدموي
• زيادة قيم الكلى في الدم، وخاصة الكرياتينين
• زيادة البروتين في البول
• قلة الصفائح الدموية (الصفيحات) في الدم
• في البداية يكون إفراز بول أقل، ثم يزاد لاحقًا

هناك العديد من فيروسات هانتا التي تُسبب أمراضًا متشابهة. وهي منتشرة في جميع أنحاء العالم. ينتقل فيروس هانتا إلى البشر في المقام الأول من القوارض، إلا أنه قد ينتقل إليهم أيضًا من الثدييات الصغيرة الأخرى. 

تظهر فيروسات هانتا التالية التي يحتمل أن تكون ممرضة في ألمانيا:

فيروس بومالا

تنتشر فيروسات بومالا في ألمانيا وتظهر بشكل رئيسي في الجنوب والغرب. العائل الحيواني هو مضيف الفيروس وناقله. كما انتشر المرض في السنوات الأخيرة بشكل أساسي في المناطق التالية: شفابن والفرانكونية جورا، وشفابن العليا، وغابة بافاريا، وجبال سبيسارت، وفرانكونيا السفلى، وأودنفالد، وشمال شرق هيسن، وغابة تويتوبورغ، وغرب تورينجيا، ومنطقة أوسنابروك ومونسترلاند.

فيروس دوبرافا بلغراد 

تم رصد فيروسات دوبرافا بلغراد بشكل رئيسي في شمال وشرق ألمانيا. الحيوان المضيف وحامل الفيروس هو فأر الحقل، وموطنه الأصلي في الأجزاء الشمالية والشرقية من ألمانيا. 

فيروس سيول

هذه الفيروسات تجد مأواها عن طريق فئران الزراعة والفئران البرية. تم رصد الحالات الأولى في ولاية ساكسونيا السفلى في عام 2019.

فيروس تولا

تنتقل فيروسات تولا عن طريق فأر الحقل الموجود في كل مكان في ألمانيا. تم رصد أول إصابة مؤكدة في ألمانيا في عام 2019. ومع ذلك، فنظرًا لعدم وجود فحص منتظم لفيروس التولا، فمن المفترض أن عدد الإصابات أعلى بكثير.

تستقر فيروسات هانتا في الفئران والجرذان والثدييات الصغيرة الأخرى. وتفرز هذه الحيوانات المضيفة الفيروسات عن طريق اللعاب والبول والبراز، والتي تبقى معدية طوال عدة أيام. يصاب البعض عادة عن طريق استنشاق الغبار الذي يحتوي على مسببات المرض أو عن طريق دخولها إلى الجروح الجلدية. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس عن طريق العضات أو الطعام الملوث. 

من يقومون بالأنشطة التالية معرضون للخطر بشكل خاص: أعمال البستنة وأعمال الغابات والزراعة وخاصة تنظيف الحظائر والإسطبلات التي تعيش فيها القوارض.

ومع ذلك، فمن حيث المبدأ قد يصاب أي شخص أيضًا بفيروس هانتا أثناء الأنشطة الخارجية، مثل الركض أو الصيد أو التخييم. ويشمل ذلك أيضًا العسكريين المشاركين في تدريبات خارجية.

تنتشر فيروسات هانتا في جميع أنحاء العالم. وكلما زاد عدد الحيوانات المضيفة، زاد انتشار المرض. إذا كانت الإمدادات الغذائية للقوارض، مثل فئران الجرف جيدة، فيمكنها التكاثر بسرعة. ووفقًا لذلك، تتزايد أيضًا كمية براز الفئران الملوثة بالفيروس في البيئة، مما يعني أن فيروسات هانتا تنتشر بسرعة أكبر وتزداد الأمراض ذات الصلة. يلعب قدر هطول الأمطار سنويًا دورًا أيضًا في ذلك. فعلى سبيل المثال، يؤدي هطول الأمطار الغزيرة إلى أن يُصبح خشب الزان أو الجوز مليئًا بالمغذيات في العام التالي، مما يعزز تكاثر الحيوانات.

ونظرًا لتقلب الإمدادات الغذائية وتقلب مستوى هطول الأمطار على مدار العام، فإن عدد الحالات يتقلب أيضًا. في ألمانيا، مثلاً، تم الإبلاغ عن حوالي 230 مرضًا فقط في عام 2018، مقارنة بأكثر من 1500 حالة بقليل في عام 2019.  

نادرًا ما تسبب أنواع الفيروسات التي تحدث في ألمانيا مراحل مرضية حادة. وينصب التركيز على الأعراض الشبيهة بأعراض الأنفلونزا واختلال وظائف الكلى. وعندئذٍ يُشار إلى ما يسمى مرض اعتلال الكلى. وقد يستغرق التعافي فترة تتراوح بين عدة أسابيع إلى شهور، ولكن لا يكون هناك تبعات دائمة. 

ويوجد أيضًا نوعان من المراحل المرضية الشديدة التي يمكن أن تكون قاتلة:

الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية

يبدأ المرض مثل مرض فيروس هانتا غير المعقد. ولكن بعد أيام قليلة، تظهر الأعراض التالية:

• آلام شديدة في البطن والظهر
• الإسهال والقيء
• الشعور بالدوار وانخفاض ضغط الدم بحدٍ يصل إلى صدمة
• نزيف في الملتحمة والجلد
• ضعف وظائف الكلى حتى الفشل الكلوي

يكون المرض قاتلًا بين 5 إلى 15 بالمائة من الحالات. وعادة ما تكون الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى، والتي تسببها أنواع الفيروسات الموجودة في ألمانيا، أكثر اعتدالًا ولا تكون مصحوبة بنزيف أو صدمة. معدل الوفيات هنا أقل من واحد بالمائة.

المتلازمة القلبية الرئوية التي يسببها فيروس هانتا

يبدأ المرض فجأة بظهور حمى مرتفعة وغثيان وقيء وضعف وآلام في البطن وآلام في الجسم. بعد 4 إلى 10 أيام، تظهر الأعراض التالية:

• السعال وضيق التنفس
• نبض القلب السريع

قد تتفاقم أعراض الرئة بسرعة وتؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وهذه المرحلة المرضية قاتلة بين 25 إلى 40 بالمائة من المصابين.

حتى الآن، لا يتوفر تطعيم في أوروبا. ولا يمكن منع المرض إلا عن طريق منع العدوى وتجنب الاتصال بالقوارض وإفرازاتها. اغسل يديك وشعرك جيدًا بعد التواجد في الطوابق السفلية أو السقفيات أو السقيفات الظلية. ارتدِ كمامة عند العمل في غرف يحتمل أن تكون ملوثة ببراز الفئران واغسل ملابس العمل في درجة حرارة 60 درجة بعد الانتهاء من عملك.

يمكنك أيضًا اتخاذ تدابير أخرى فعالة:

كيفية منع تفشي الفئران

• تخزين الطعام في مكان آمن ومحكم الغلق، مثلاً في الخزانات والعلب البلاستيكية والمعدنية.
• عدم ترك طعام الحيوانات الأليفة والمياه طوال الليل.
• التخلص من القمامة في صناديق القمامة وحاويات القمامة القابلة للغلق.
• عدم وضع بقايا الطعام أو فضلات الحيوانات في السماد.
• التخلص من المواقع التي تستوطنها القوارض، مثل أكوام القمامة والنفايات كبيرة الحجم والإطارات القديمة.

بذلك، ستتخلص من الفئران والجرذان

• ضع مصائد الفئران أو الجرذان (الفخاخ المفاجئة) في الزوايا المظلمة وعلى طول الجدران.
• تأكد من أن المصائد بعيدة عن متناول الأطفال وبمنأى عن الحيوانات الأليفة.
• افحص المصائد بانتظام.
• فكر في استقدام شخص محترف في مكافحة الآفات.

كيفية التخلص من الفئران الميتة أو فضلاتها

• ارتدِ قفازات وكمامة.
• تخلص من الفئران الميتة مع النفايات المنزلية في كيس بلاستيكي.
• قم بتهوية الغرف التي بها تفشي للفئران لمدة 30 دقيقة قبل تنظيفها.
• تجنب دوامات الغبار عن طريق ترطيب الأسطح قبل التنظيف.
• لا تستخدم المكنسة الكهربائية، لأن المروحة تنشر الفيروسات في الهواء.
• نظف جميع الأسطح الملوثة بمنظف منزلي.
• بعد التنظيف، اغسل يديك وشعرك، واستحم واغسل ملابس العمل.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في نشرة "معلومات حول كيفية تجنب عدوى فيروس هانتا" التي أصدرها معهد روبرت كوخ.

في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس هانتا، يسحب الأطباء عينة من الدم لفحصها في المختبر للتأكد مما إذا كانت هناك أجسام مضادة للفيروس. لا يمكن رصد الفيروس نفسه في الدم إلا لفترة قصيرة في المرحلة المبكرة من المرض.

لا يوجد دواء محدد يستهدف علاج فيروسات هانتا مباشرة. ويمكن لمسكنات الألم الخافضة للحرارة، مثل الباراسيتامول أن تخفف حدة الأعراض. في الحالات الشديدة، يتلقى المرضى العلاج في وحدة العناية المركزة. وأحيانًا يحتاجون أيضًا إلى التنفس الصناعي.