Гирсутизм

У женщин с гирсутизмом наблюдается чрезмерный рост волос, который в большей степени соответствует мужскому типу оволосения тела. Например, усиление роста густых и темных волос наблюдается на подбородке и над верхней губой, на верхней части туловища или на ягодицах. Кроме этого, часто сильно выражено оволосение под мышками и в области гениталий, как у мужчин.

Чрезмерный рост волос может возникать после полового созревания у женщин, в организме которых вырабатывается слишком много мужских половых гормонов. Часто причина дисбаланса заключается в определенных гормональных сбоях.

Гирсутизмом страдают примерно от 5 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста, то есть между периодом полового созревания и менопаузой.

Лечение определяется в зависимости от степени выраженности гирсутизма, а также от того, испытывают ли женщины связанный с ним дискомфорт.

У женщин с гирсутизмом наблюдается чрезмерный рост волос главным образом на следующих частях тела:

• лицо, прежде всего, на подбородке или над верхней губой («женские усики»);
• спина;
• грудь;
• ягодицы.

Кроме этого, участки роста волос в области гениталий зачастую доходят до верхней части живота и внутренней поверхности бедер. Волосы под мышками иногда распространяются вплоть до внутренней поверхности плеч.

Если причиной гирсутизма является гормональный сбой, могут возникать такие симптомы как:

• акне;
• нерегулярные менструации;
• выпадение волос на голове.

Мужские половые гормоны (андрогены) также присутствуют в организме женщин, но, как правило, в гораздо меньшем количестве, чем у мужчин.

Количество андрогенов влияет на тип волос. У мальчиков в период полового созревания волосы на лице становятся гуще и темнее, начинается рост бороды. Также меняется оволосение остальных частей тела.

Если доля андрогенов в организме женщины увеличивается, может развиться такой тип оволосения тела, который более характерен для мужчин.

Наиболее частой причиной выраженного гирсутизма является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), на долю которого приходится до 80 процентов случаев. При СПКЯ речь идет о нарушении гормональной функции яичников, которое приводит к повышенной выработке андрогенов и связанному с ней чрезмерному росту волос.

Другие причины гирсутизма встречаются редко. К ним относятся, например:

• побочные эффекты приема лекарственных препаратов;
• прием мужских гормонов (андрогенотерапия);
• гормональная контрацепция с использованием гестагенных препаратов;
• наследственные факторы, такие как врожденная гиперплазия надпочечников — врожденное нарушение обмена веществ, при котором вырабатывается недостаточное или избыточное количество мужских половых гормонов;
• опухоли, например, в почках или яичниках, производящие мужские половые гормоны;
• избыточный вес.

Примерно у 20 процентов женщин с выраженным гирсутизмом причину заболевания установить невозможно, у женщин с легкими симптомами доля таких случаев достигает 50 процентов.

Сначала во время осмотра врачи оценивают характерные признаки гирсутизма, то есть чрезмерное оволосение, акне или заметное истончение волос на голове.

Помимо этого, спрашивают о том,

• регулярны ли менструации и насколько они регулярны;
• изменилась ли масса тела;
• какие лекарственные препараты принимаются в настоящее время.

Степень выраженности гирсутизма врачи определяют на основании показателя Ферримана — Галлоуэя. Для этого обследуют различные участки тела, такие как верхняя губа, подбородок, грудь, живот, спина, плечи, бедра и ягодицы.

С помощью лабораторного теста можно установить количество мужских половых гормонов в крови.

Легкий гирсутизм, с медицинской точки зрения, обычно не требует лечения. Доставляет ли чрезмерный рост волос какие-либо проблемы или нет, в большой степени зависит от конкретного человека. При этом многие женщины чувствуют себя более комфортно, удаляя волосы.

Существуют продукты для удаления волос и методы, которые подходят для самостоятельного использования, например:

• осветляющие краски для волос с пероксидом водорода (средства для «обесцвечивания»);
• кремы для депиляции;
• бритье;
• воск для депиляции;
• выщипывание с помощью пинцета или электрического депилятора.

Так как эти косметические процедуры не повреждают корни волос, через некоторое время волосы отрастают снова. Эти методы могут провоцировать раздражение кожи.

Для того чтобы процедура удаления волос была выполнена надлежащим образом и позволила навсегда избавиться от волос, можно обратиться к узкому специалисту. В этом случае рассматривается два метода: фотоэпиляция и электроэпиляция.

При фотоэпиляции волосяные фолликулы повреждаются с помощью света, а при электроэпиляции — с помощью электричества. В обоих случаях рост волос замедляется или полностью прекращается. Эти процедуры также могут вызывать побочные эффекты.

Несмотря на это, у женщин с сильно выраженным гирсутизмом волосы часто появляются снова. В таких случаях может помочь дополнительное медикаментозное лечение.

Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген, такие как противозачаточные таблетки, могут уменьшить количество мужских половых гормонов в организме. Однако они подходят только женщинам, которые в настоящее время не планируют беременность. Другие лекарственные препараты препятствуют усвоению андрогенов в организме. Все лекарственные препараты могут иметь побочные эффекты. Поэтому важно оценить возможную пользу и риски, обсудив их врачом.

Женщинам с гирсутизмом рекомендуется принимать лекарственные препараты на протяжении не менее 6 месяцев. Только после этого можно установить, дает ли лечение результат.