Менопауза
Коды ICD: N95.1 Что такое код ICD?
Когда женщины достигают менопаузы, взаимодействие гормонов в их организме меняется. Изменения могут сопровождаться такими симптомами, как приливы, нарушения сна или перепады настроения. При этом симптомы можно облегчить различными способами.
Обзор
- У женщин в период менопаузы взаимодействие гормонов в организме меняется. Гормоны контролируют многие процессы в организме.
- Менопауза может сопровождаться такими симптомами, как приливы, нарушения сна или перепады настроения, но это не всегда так.
- Женщины переживают менопаузу по-разному.
- Лишь у некоторых женщин наблюдаются тяжелые симптомы в течение длительного периода времени.
- Возможные симптомы можно облегчить различными способами.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое менопауза?
У женщин в период менопаузы взаимодействие гормонов меняется. Гормоны — эндогенные вещества, контролирующие многие процессы в организме. Организму требуется время, чтобы адаптироваться к гормональным изменениям.
Женщины по-разному переживают этот этап своей жизни. Менопауза может, но не обязательно, сопровождаться такими симптомами, как приливы, нарушения сна или перепады настроения. Лишь у некоторых женщин наблюдаются тяжелые симптомы в течение длительного периода времени. При появлении соответствующих симптомов их можно облегчить различными способами.
Организм женщины начинает вырабатывать меньше эстрогена примерно с 40-летнего возраста. Ежемесячные кровотечения становятся нерегулярными из-за снижения уровня этого женского полового гормона. В конце концов, они прекращаются.
Самая последняя менструация называется менопаузой. Этот термин несколько вводит в заблуждение, поскольку данное явление не является паузой, а представляет собой завершающий момент. После последнего кровотечения женщина уже не может забеременеть.
В среднем у женщин менопауза наступает в возрасте 51 года, но у кого-то намного раньше, у кого-то позже. Многие женщины радуются, что после менопаузы им уже не нужно думать о контрацепции, и они больше не испытывают менструальных болей. Однако осознание того, что женщина больше не сможет иметь детей, также может стать поворотным моментом в жизни некоторых женщин.
Менопауза также влечет за собой другие значительные изменения для многих женщин.
- Если у вас есть дети, они становятся все более самостоятельными или уезжают.
- Отношения со своим спутником жизни также могут измениться.
- Некоторые женщины меняют профессию. Другие меньше работают и больше заботятся о своих родителях.
- Также приходит ощущение, что года бегут.
Поэтому менопауза — это не только время гормональных изменений, но и новый этап жизни, который несет с собой множество внутренних и внешних преобразований.
Каковы симптомы менопаузы?
Во время менопаузы наиболее распространены приливы и повышенная потливость — до двух третей всех женщин испытывают эти симптомы. Если они возникают ночью, они часто мешают нормальному сну.
Некоторые женщины практически не страдают от приливов. У других это происходит так часто и сильно, что такие симптомы сильно затрудняют повседневную жизнь. Прилив длится в среднем около трех минут. Частота, продолжительность и интенсивность приливов также могут меняться день ото дня.
Если женщины страдают от приливов и повышенной потливости, симптомы обычно длятся дольше года. Без лечения они проходят сами по себе примерно через четыре-пять лет. У некоторых женщин они сохраняются дольше.
С наступлением менопаузы слизистая оболочка влагалища претерпевает изменения. После менопаузы она обычно утончается и становится менее влажной, чем прежде.
Во время менопаузы также могут возникать проблемы с засыпанием или сном в течение ночи, перепады настроения, а также депрессивные настроения. У некоторых женщин снижается половое влечение. Многие во время менопаузы прибавляют в весе.
Каковы причины менопаузы?
В тот период, когда женщина может иметь детей, яичники вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны не только подготавливают организм женщины к возможной беременности. Они воздействуют также на кожу и слизистые оболочки.
Каждый месяц в яичниках созревает новый фолликул. Этот фолликул также вырабатывает гормоны. Если зрелая яйцеклетка не оплодотворяется после овуляции, происходит ежемесячное менструальное кровотечение.
Когда наступает менопауза, яичники постепенно снижают выработку гормонов. Когда яичники перестают выделять яйцеклетки, наступает менопауза.
Как проходит менопауза?
У некоторых женщин менопауза наступает так мягко, что они этого даже не замечают. Другие вначале отчетливо ощущают физические симптомы.
У некоторых женщин во время менопаузы кровотечения становятся сильнее, а иногда и менее обильными. У других интервалы между менструациями становятся нерегулярными.
Менопауза, то есть последняя менструация, наступает у женщин в среднем в возрасте 51 года. До этого момента женщина еще может забеременеть.
Момент менопаузы можно определить только после ее наступления. При этом основное правило звучит так: если менструации нет более двенадцати месяцев, последняя менструация, скорее всего, была менопаузой. Если последнее кровотечение происходит в возрасте до 40 лет, это называется преждевременной менопаузой.
Менопаузу иногда также называют климаксом: это слово происходит от латинского climacter, которое значит «ступенька лестницы». В древности ступенька лестницы была символом критической точки в жизни.
Есть некоторые свидетельства того, что возраст, в котором наступает менопауза, закладывается генетически. Это означает, что у матерей и дочерей последняя менструация наступает примерно в одном и том же возрасте.
Другие факторы, вероятно, также играют роль, например, количество родов. Это объясняет, почему менопауза наступает раньше у женщин в развивающихся странах с более высоким уровнем рождаемости.
Менопауза также может наступить раньше у сильно курящих женщин. Кроме того, избыточный или недостаточный вес и продолжительность менструального цикла женщины могут повлиять на начало менопаузы. Впрочем, это всего лишь предположения — четких доказательств этому нет.
Как диагностируется менопауза?
Женщины, которые хотят точно знать, наступила ли менопауза, могут сдать анализ уровня гормонов в крови на приеме у гинеколога.
В период менопаузы уровень эстрогенов постепенно снижается. Это означает, что количество эстрогена уменьшается по отношению к другими половыми гормонами. Кроме того, организм реагирует на падение уровня эстрогена. При этом он увеличивает выработку другого гормона, называемого фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Именно эти изменения характерны для менопаузы.
Однако следует помнить, что проверка уровня гормонов не имеет большого практического значения. Поскольку результаты такого исследования не могут определить, может ли женщина все еще забеременеть, или ей следует продолжать использовать противозачаточные средства, если она этого не хочет. Также из данного исследования невозможно сделать вывод, имеет ли смысл проводить лечение в случае возникновения возможных симптомов, связанных с менопаузой.
Как облегчить симптомы менопаузы?
Симптомы, которые могут возникнуть во время менопаузы, можно облегчить различными способами. Приливы, повышенная потливость и перепады настроения со временем становятся менее частыми почти у всех женщин даже без лечения и, в конечном итоге, проходят совсем сами по себе. Менопауза — это не болезнь, а нормальный этап в жизни женщины.
На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения гормональных симптомов менопаузы является терапия с использованием комбинации эстрогена и гестагена. Для женщин, у которых была удалена матка, лучше всего подходит лечение только эстрогеном. При этом данные методы лечения не являются полностью безопасными. Женщинам, рассматривающим возможность применения заместительной гормональной терапии такого рода, следует тщательно взвесить возможную пользу и риски со своим врачом.
Когда заместительная гормональная терапия прекращается, симптомы обычно возвращаются. В первые несколько месяцев гормонального лечения также могут возникать болезненность молочных желез, тошнота и кровянистые выделения. Длительное гормональное лечение также может повысить риск развития различных серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак молочной железы.
Гормональные препараты, действующие на весь организм, выпускаются в виде пластырей, назальных спреев, таблеток и растворов для инъекций. Слизистую влагалища также можно обрабатывать местными гормональными препаратами, такими как кремы, суппозитории или кольца. Не содержащие гормонов альтернативные препараты, которые увлажняют слизистую оболочку влагалища, включают смазки, кремы и растительные масла.
Иногда для устранения симптомов менопаузы также используют гормоны тестостерон и ДГЭА (дегидроэпиандростерон). Помимо того, в некоторых случаях назначают прием антидепрессантов. Эффективны ли эти методы лечения для облегчения симптомов, точных данных нет. При этом данные препараты иногда вызывают серьезные побочные эффекты. Кроме того, большинство из этих препаратов не одобрены для устранения симптомов менопаузы.
Важно знать! На фармацевтическом рынке доступно множество растительных препаратов и пищевых добавок, предназначенных для облегчения симптомов менопаузы. Польза таких средств на настоящий момент не доказана. Лучше всего изучены препараты, содержащие растительные эстрогены — так называемые фитоэстрогены. Это, например, средства на основе сои. Однако неясно, действительно ли эти средства могут облегчать симптомы менопаузы. То же самое относится и к средствам с клевером луговым и клопогоном кистевидным (Cimicifuga racemosa). Также не доказано, могут ли какие-либо определенные продукты питания усиливать или облегчать симптомы.
Подробная информация, например, о том, как облегчить симптомы менопаузы, доступна на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
Что еще нужно знать о менопаузе?
Многие женщины пробуют различные методы релаксации, дыхательные упражнения, медитацию, йогу или тай-чи для преодоления трудного этапа своей жизни, связанного с менопаузой. Маловероятно, что они облегчат такие симптомы, как приливы. Однако они могут улучшить общее самочувствие и способствовать спокойному сну.
То же самое относится к физическим упражнениям и спорту. Они благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и кости. Они также улучшают общую физическую форму, мышечную силу и подвижность. Кроме того, они помогают поддерживать нормальный вес или похудеть, если у вас избыточная масса тела.
В большинстве случаев негативное восприятие менопаузы постепенно проходит. Тем не менее, она по-прежнему ассоциируется в первую очередь со старением и его негативными последствиями.
Однако многие женщины рассматривают менопаузу и в позитивном ключе: как начало нового этапа жизни. Также бывает, что некоторые женщины в период менопаузы просто не испытывают типичных симптомов или других проблем. На этом этапе жизни женщины часто открывают для себя новые горизонты и возможности.
Прочитайте отзывы женщин, переживающих менопаузу, на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
- Aidelsburger P, Schauer S, Grabein K, Wasem J. Alternative methods for the treatment of post-menopausal troubles. GMS Health Technol Assess 2012; 8: Doc03. Aufgerufen am 08.06.2020.
- Frackiewicz EJ, Cutler NR. Women's health care during the perimenopause. J Am Pharm Assoc 2000; 40(6): 800-811. Aufgerufen am 08.06.2020.
- Grant MD, Marbella A, Wang AT, Pines E, Hoag J, Bonnell C et al. Menopausal Symptoms: Comparative Effectiveness of Therapies. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality; 2015. Aufgerufen am 08.06.2020.
- Greendale GA, Lee NP, Arriola ER. The menopause. Lancet 1999; 353(9152): 571-580. Aufgerufen am 08.06.2020.
- Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD007244. Aufgerufen am 8.6.2020.
- Melby MK, Lock M, Kaufert P. Culture and symptom reporting at menopause. Hum Reprod Update 2005; 11(5): 495-512. Aufgerufen am 8.6.2020.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние: