Болезни Непереносимость лактозы
Коды ICD: E73 Что такое коды ICD?
Боль в животе, метеоризм или вздутие живота — у некоторых людей после употребления молока или молочных продуктов возникает расстройство пищеварения. При чувствительности к молочным продуктам человек может усваивать лишь небольшое количество лактозы. Специалисты называют это непереносимостью лактозы.
Обзор
- Некоторые люди испытывают проблемы с пищеварением после употребления молока и молочных продуктов.
- Причиной может быть непереносимость лактозы. При этом заболевании человек усваивает лишь небольшое количество молочного сахара (лактозы).
- Она наблюдается примерно у 5–15 % европейцев, а в Северной Европе встречается реже.
- Если скорректировать диету, непереносимость лактозы не будет вызывать сложностей в повседневной жизни.
- Как правило, необходимости в полном отказе от молочных продуктов нет.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое непереносимость лактозы?
Любой, у кого возникают боли в животе, метеоризм или диарея после употребления молока и молочных продуктов, может усваивать лишь небольшое количество молочного сахара (лактозы). В таком случае врачи говорят о непереносимости лактозы.
Непереносимость лактозы не всегда является причиной появления реакции на молоко. Поэтому важно, чтобы врач сначала диагностировал непереносимость лактозы, и только затем менять диету. Это особенно актуально для детей, подростков и других людей с повышенной потребностью в кальции. Ведь молочные продукты представляют собой важный источник кальция.
Важно знать! Непереносимость лактозы — это не аллергия. Важно различать эти два состояния. При аллергии на молоко организм реагирует даже на небольшие количества молока или молочных продуктов. Люди с непереносимостью лактозы, напротив, переносят некоторые количества молочного сахара без каких-либо симптомов.
Как распознать непереносимость лактозы?
Люди, которые переносят лишь небольшое количество лактозы, обычно испытывают дискомфорт вскоре после употребления молока или молочных продуктов. Количество лактозы, вызывающее симптомы, может сильно различаться.
Типичные симптомы непереносимости лактозы включают, помимо прочих, следующие:
- вздутие живота;
- ощущение тяжести в желудке;
- боли в нижней части живота;
- сильный метеоризм;
- диарея;
- тошнота и рвота;
- в некоторых случаях запор.
Симптомы появляются не ранее, чем через полчаса после употребления продуктов, содержащих лактозу. Своего пика они достигают примерно через полтора-два часа. Они могут длиться несколько часов.
Каковы причины непереносимости лактозы?
Непереносимость лактозы обычно передается по наследству. В таких случаях врачи говорят о наследственной или первичной непереносимости лактозы.
В младенчестве организм настроен на питание только грудным молоком. Чтобы его перерабатывать, у младенцев вырабатывается фермент лактаза. Этот белок расщепляет лактозу в тонком кишечнике, чтобы организм мог ее усвоить.
После окончания грудного вскармливания пищеварительная система постепенно перестраивается на переваривание другой пищи. Тогда организм вырабатывает значительно меньше лактазы и поэтому может расщеплять уже меньшее количество молочного сахара. У некоторых людей количества лактазы становится недостаточно для расщепления лактозы, поступающей с пищей. Поэтому зачастую они хуже переносят продукты, содержащие лактозу, чем другие люди.
Если взрослый человек потребляет больше лактозы, чем может расщепить лактаза, остатки лактозы задерживаются в тонком кишечнике. В толстой кишке лактоза кишечными бактериями. Этот процесс называется брожением. В ходе него в кишечнике образуется большое количество газов, таких как углекислый газ (CO2) и водород, а также других продуктов распада, таких как жидкости и жирные кислоты. Они-то и вызывают типичные симптомы.
Насколько хорошо или плохо взрослый человек переносит продукты, содержащие лактозу, варьируется от человека к человеку и зависит от его генетической предрасположенности.
Непереносимость лактозы также может возникать вследствие другого заболевания. Специалисты называют его приобретенной или вторичной непереносимостью лактозы. Ее причинами могут быть, к примеру, хронические воспаления, как при болезни Крона, или повреждения слизистой оболочки кишечника. В таких случаях в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество лактазы, поскольку слизистая оболочка кишечника травмирована.
Какова распространенность непереносимости лактозы?
Непереносимость лактозы широко распространена по всему миру. Однако в зависимости от региона и населения показатели значительно различаются.
В Европе лактозу не переносит примерно 5–15 % людей. Реже всего непереносимость лактозы встречается в Северной Европе. С другой стороны, в Африке или Восточной Азии недомогание при употреблении молока или молочных продуктов испытывают 65–90 % взрослых.
Среди детей младше пяти лет непереносимость лактозы встречается очень редко. Чаще всего она развивается только в подростковом или во взрослом возрасте.
Как диагностируют непереносимость лактозы?
Если вы предполагаете, что плохо переносите лактозу, вам следует проконсультироваться со своим семейным врачом. В большинстве случаев вас направят для проведения анализа в специализированную гастроэнтерологическую клинику, где занимаются желудочно-кишечными заболеваниями.
Для уточнения непереносимости лактозы используют указанные ниже анализы:
- Пищевой тест, или тест с исключением. Вы отказываетесь от употребления молока и молочных продуктов на некоторое время, а затем принимаете определенное количество лактозы, после чего врач наблюдает за реакцией организма.
- Тест на толерантность к лактозе. Уровень глюкозы в крови анализируется до и несколько раз после приема внутрь раствора лактозы. Таким образом можно установить, может ли организм расщеплять и усваивать лактозу.
- Дыхательный тест. После приема внутрь раствора лактозы несколько раз измеряется содержание водорода в выдыхаемом воздухе. При непереносимости лактозы этот показатель обычно повышен.
Все тесты делать необязательно. В Германии стандартным методом является дыхательный тест.
Важно знать! Для постановки диагноза недостаточно опираться только на значения измерений, полученные в ходе дыхательного теста и теста на переносимость лактозы. Только если во время теста возникают типичные симптомы, можно с уверенностью определить, является ли их причиной непереносимость лактозы.
Как можно лечить непереносимость лактозы?
Вылечить наследственную первичную непереносимость лактозы невозможно. Однако при адаптированной диете, исключающей молоко и молочные продукты, можно жить без симптомов.
Исследования на сегодняшний день показывают, что лучший способ уменьшить симптомы — употреблять лактозу лишь в ограниченных количествах, а молоко — только одновременно с другими продуктами.
Если непереносимость лактозы не является генетически обусловленной, а вызвана другим заболеванием, ее называют вторичной непереносимостью лактозы. В этом случае важно выяснить точную причину и лечить ее соответствующим образом. Если в результате лечения слизистая оболочка кишечника восстанавливается, симптомы также исчезают.
Важно знать! В профилактических целях некоторые люди принимают препараты с искусственно полученной лактазой, то есть белком, расщепляющим молочный сахар (лактозу) в кишечнике, что повышает усвоение лактозы. Такие пищевые добавки предназначены для поддержки процесса расщепления. Однако до сих пор нет убедительных исследований, показывающих, что с их помощью можно облегчить типичные симптомы. Также неясна эффективность пре- и пробиотических средств, которые предназначены для улучшения кишечной микрофлоры. Пробиотики содержат живые бактерии, а пребиотики — неперевариваемую клетчатку.
Что важно в повседневной жизни при непереносимости лактозы?
Сбалансированное питание возможно и без молочных продуктов. Однако, если вы не пьете молоко, следите за тем, чтобы потреблять достаточно кальция. Ведь это минеральное вещество отвечает, помимо прочего, за стабильность костей, зубов и ногтей. Кальций содержится не только в молочных продуктах, но и, к примеру, в зеленых овощах, таких как шпинат и капуста, или в богатой кальцием минеральной воде. К другим хорошим источникам кальция относятся зрелые сыры, такие как пармезан и старая гауда. Эти продукты люди с непереносимостью лактозы могут есть, не боясь появления каких-либо симптомов.
Если человеку трудно отказаться от молочных продуктов, можно проверить, какое количество лактозы он способен усваивать без проблем. Затем это количество можно комбинировать с другими продуктами в течение дня.
Обычно нет необходимости полностью избегать продуктов, содержащих лактозу. Следующие количества обычно хорошо переносятся, особенно при употреблении вместе с другими продуктами:
- до 12 грамм лактозы за раз, например 250 миллилитров молока;
- до 24 грамм лактозы в день за несколько приемов, например 500 миллилитров молока.
Люди с выраженной непереносимостью лактозы обычно полностью отказываются от молочных продуктов. Однако, если вы едите вне дома, могут возникнуть сложности. Кроме того, лактоза содержится во многих готовых блюдах.
Дополнительную информацию о питании при непереносимости лактозы и советы по покупкам вы найдете на сайте gesundheitsinformation.de.
Где еще можно найти информацию о непереносимости лактозы?
Дополнительную информацию о клинической картине непереносимости лактозы вы найдете на сайте allergieinformationsdienst.de.
- Halpert A, Drossman DA. Irritable bowel syndrome. In: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Evidence-based Gastroenterology and Child Health. Oxford: Blackwell Publishing; 2004. S. 265-283.
- Ledochowski M, Bair H, Fuchs D. Laktoseintoleranz. Ernährungsmed 2003; 5(1): 7-14.
- Marklund B, Ahlstedt S, Nordstrom G. Food hypersensitivity and quality of life. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7(3): 279-287.
- Marton A, Xue X, Szilagyi A. Meta-analysis: the diagnostic accuracy of lactose breath hydrogen or lactose tolerance tests for predicting the North European lactase polymorphism C/T-13910. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35(4): 429-440.
- Misselwitz B, Pohl D, Fruhauf H et al. Lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and treatment. United European Gastroenterol J 2013; 1(3): 151-159.
- Sahi T. Genetics and epidemiology of adult-type hypolactasia with emphasis on the situation in Europe. Scand J Nutr Näringsforskning 2001; 45(1): 161-162.
- Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC et al. Systematic review: effective management strategies for lactose intolerance. Ann Intern Med 2010; 152(12): 797-803.
- Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T et al. Lactose intolerance and health. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; (192): 1-410.
