Разрыв мениска

Разрыв мениска — одна из самых частых травм колена у спортсменов, особенно в таких видах спорта, как футбол. Травма возникает при скручивании колена под большой нагрузкой. Разрыв мениска, возникший в результате острой травмы, обычно оперируют, но иногда лечат и консервативно, например, с помощью бандажа.

Обзор

  • Мениск состоит из двух серповидных хрящевых дисков, которые расположены между бедренной и большеберцовой костями.
  • Разрыв мениска — одна из самых частых травм колена у спортсменов, особенно в таких видах спорта, как футбол.
  • Небольшие разрывы мениска не всегда можно заметить сразу.
  • Способ лечения при разрыве мениска зависит от размера и типа разрыва, а также от симптомов.
  • По оценкам, один человек из 1000 ежегодно получает травму мениска.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Разрыв мениска: женщина сидит на стуле, ее левая нога выпрямлена. На ее левом колене зафиксирован поддерживающий бандаж.

Что такое разрыв мениска?

Разрывы мениска возникают при скручивании колена под большой нагрузкой. Это одна из наиболее частых травм колена у спортсменов, особенно в таких видах спорта с мячом, как футбол. Разрыв мениска на фоне острой травмы возникает чаще всего у молодых людей. Это также называется травматическим разрывом мениска. Как правило, их оперируют. Иногда также может применяться консервативное лечение, например, с помощью укрепляющих упражнений, болеутоляющих препаратов и бандажей. Способ лечения зависит от размера и типа разрыва, а также от симптомов.

Важно знать! Существуют также разрывы мениска, связанные с износом (дегенеративные). В таких случаях обычно не проводят операцию. Они возникают у многих людей на протяжении жизни. Однако часто такие разрывы даже не замечают. Повреждение мениска, вызванное износом, особенно часто встречается у людей с артрозом коленного сустава. В этих случаях крайне важно регулярно тренировать колени и найти эффективное лечение от артроза.

Как распознать разрыв мениска?

Если это острый разрыв мениска, возникший из-за травмы, то в колене будет ощущаться боль, особенно при вращении и сгибании. Также может развиться отек. Иногда при разрыве мениска слышится щелчок или хлопок. Симптомы зависят от формы и размера разрыва.

Небольшие разрывы мениска не всегда можно заметить сразу. Часто колено начинает болеть только через несколько часов или даже дней. В некоторых случаях повреждение колена замечают лишь через несколько недель. При больших разрывах мениска болевые ощущения обычно сильнее, к тому же возникает отек колена. Затем становится тяжело передвигаться: появляется ощущение, что колено заклинило.

Разрывы и изменения мениска, обусловленные возрастом, редко сопровождаются симптомами. Такие разрывы или изменения можно выявить в ходе осмотра примерно у 20 % людей старше 40 лет. Сами пациенты при этом не отмечают каких-либо симптомов. Изменения или разрывы мениска возникают чаще на фоне артроза коленного сустава: на рентгеновских снимках они проявляются примерно у 60 % людей с признаками артроза коленного сустава.

Что становится причиной разрыва мениска?

Мениск состоит из двух серповидных хрящевых дисков, которые расположены между бедренной и большеберцовой костями. С внутренней стороны колена находится внутренний мениск, а с внешней стороны колена — наружный. Оба мениска стабилизируют движения в коленном суставе. Они распределяют давление и амортизируют удары. А также обеспечивают поступление питательных веществ и смазки для суставного хряща.

Оба мениска сращены с суставной поверхностью кости голени (большеберцовой) и суставной капсулой, а внутренний мениск прикреплен к внутренней связке. Таким образом, внутренний мениск менее гибкий и может травмироваться легче, чем наружный.

Мениски иногда путают с суставным хрящом, потому что они тоже состоят из хрящевой ткани. Однако суставной хрящ покрывает суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также внутреннюю часть коленной чашечки. Мениски же расположены между суставными поверхностями и защищают суставной хрящ.

Острый разрыв мениска может возникнуть при повороте колена в согнутом состоянии, особенно если стопа при этом стоит на полу. В этом случае на мениск могут воздействовать настолько большие силы, что части мениска разрываются.

Каковы факторы риска для коленного сустава?

Острый разрыв мениска особенно часто возникает у спортсменов, занимающихся видами спорта, где нужно быстро бегать, резко останавливаться и менять направление. Сюда входят, в частности, футбол, гандбол, теннис и баскетбол. Еще один фактор риска есть у людей, у которых из-за травмы отсутствует передняя крестообразная связка: у таких людей более нестабильные колени, поэтому они подвержены большему риску повреждения мениска.

Профессии, где требуется часто наклоняться или стоять на коленях, способствуют повреждению мениска в результате износа. Риск также выше у людей с избыточным весом и у тех, кому приходится много подниматься по лестницам. Повреждение мениска, связанное с износом, чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Как часто возникает разрыв мениска?

Каждый год 1 человек из 1000 травмирует мениск.

Точные данные о том, сколько в Германии происходит случаев разрыва мениска на фоне травмы, отсутствуют. По оценкам, примерно один человек из 1000 в год получает травму мениска. Часто встречаются возрастные признаки износа мениска, которые не требуют лечения.

Как долго сохраняются симптомы при травматическом разрыве мениска?

Время, необходимое для того, чтобы восстановилось нормальное движение в колене, зависит от типа и размера разрыва мениска. А также то того, сопровождался ли разрыв мениска повреждением коленных связок. Важную роль также играют вид лечения и физическое состояние пациента.

После удаления поврежденных частей мениска потребуется около 6 недель, прежде чем пациент сможет, например, снова ходить или бегать трусцой на большие расстояния. Однако во многих случаях проходит несколько месяцев, прежде чем человек снова начинает чувствовать себя комфортно и безопасно, занимаясь любыми видами деятельности. Восстановление (реабилитация) после сшивания мениска до момента, когда снова можно будет выполнять большинство действий, занимает больше времени: от 4 до 6 месяцев.

Некоторые симптомы, например слабая боль во время ходьбы по лестнице, приседания или вставания на колени, могут сохраняться и после операции.

Если острое повреждение мениска не лечить, то оно может стать причиной сильных болей, отека и ограниченной подвижности колена. Разрыв мениска в долгосрочной перспективе повышает риск развития артроза коленного сустава. Риск артроза коленного сустава также увеличивается, если поврежденные части мениска были удалены хирургическим путем.

Как диагностируют разрыв мениска?

Сначала врач задает вопросы о том, как возникла травма и какие есть симптомы. Затем колено пальпируется, чтобы определить зоны с болезненными ощущениями или участки, где выпячиваются части мениска.

В ходе дальнейшего исследования колено сгибают и поворачивают. Врач надавливает на различные области, где при повреждении мениска может возникать боль. При выпрямлении ноги иногда слышится щелчок, что может свидетельствовать об отсоединении частей мениска.

Изображение мениска можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ целесообразно проводить в следующих случаях:

  • если есть подозрение на другие повреждения колена;
  • если предстоит операция на мениске.

При ультразвуковом исследовании можно частично увидеть только наружный мениск. Рентгенологическое исследование при повреждении мениска не является информативным. Однако его могут назначить, если у врача есть подозрение на сопутствующее повреждение кости.

Как лечат разрыв мениска?

Для лечения разрыва мениска могут применяться противовоспалительные обезболивающие препараты, снижение веса при избыточном весе, лечебная физкультура или хирургическое вмешательство.

При разрыве мениска нужно в любом случае сначала обездвижить колено, пока не пройдут острая боль и отек. Уменьшить отек можно, держа ногу в приподнятом положении и охлаждая колено в течение первых нескольких дней после травмы. Пока симптомы не исчезнут, пострадавшему человеку следует избегать приседаний, вставания на колени, скручиваний, сильного сгибания, а также других действий, которые нагружают колено.

Если разрыв мениска не вызвал защемление или блокаду коленного сустава, иногда его можно лечить консервативно, т. е. без хирургического вмешательства. То же самое относится и к некоторым свежим повреждениям, при которых возникает лишь временное болезненное воспаление мениска.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • противовоспалительные обезболивающие препараты, такие как диклофенак или ибупрофен;
  • бандаж на колено;
  • при значительном избыточном весе — снижение веса;
  • упражнения на укрепление мышц и улучшение стабильности, подвижности и координации.

Разрыв мениска обычно оперируют в следующих случаях:

  • колено нельзя полностью выпрямить, что бывает, например, при так называемом разрыве по типу ручки лейки;
  • симптомы тяжелые и возникают часто;
  • повреждение мениска может стать причиной последующего повреждения, например артроза коленного сустава, или если были повреждены другие части колена, например крестообразные связки.

В ходе операции поврежденные части мениска удаляются с помощью артроскопии. Истертые части срезаются, чтобы сделать поверхность мениска более гладкой. Врачи стараются максимально сохранить мениск.

Подробную информацию, например, о том, как лечат разрыв мениска, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Что происходит в ходе реабилитации после разрыва мениска?

Для нормального функционирования колена должны быть хорошо натренированы мышцы. Поэтому после операции на мениске рекомендуется реабилитация. Под руководством физиотерапевта пациенты учатся самостоятельным ежедневным тренировкам. В идеале врач и физиотерапевт заранее согласовывают индивидуальный план лечения.

При частичном удалении мениска человеку требуется около недели, чтобы начать нормально ходить. Примерно через 6 недель можно снова заниматься спортом.

Если мениск сшивался, оперированную ногу обычно можно снова нагружать только через 6 недель. В ином случае шов на мениске может легко разорваться. В этих случаях бег трусцой обычно разрешается через 4 месяца, а занятия видами спорта с мячом — примерно через 6 месяцев.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

Состояние:
Считаете ли вы эту статью полезной?