Донорство органов: очень личное решение

В настоящее время более 9000 человек в Германии ждут донорского органа: многим из них это могло бы спасти жизнь. Спрос на донорские органы значительно превышает предложение. По данным Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO; Немецкий фонд трансплантации органов) в 2021 году 933 человека по всей стране после своей смерти пожертвовали в целом 2900 органов, около половины из этих органов составили почки.

Помимо посмертного донорства органов, то есть донорства после смерти, существует прижизненное донорство. В случае посмертного донорства органов лицо, нуждающееся в новом органе по состоянию здоровья, получает его от умершего донора. В таких случаях можно использовать почки, сердце, печень, легкие, поджелудочную железу и тонкий кишечник, а также различные ткани, например роговицу.

В случае прижизненного донорства у здорового человека извлекают орган или часть органа и пересаживают пациенту. Однако для этого подходят не все органы: например, так можно пересадить почку или часть печени.

Закон о трансплантации, действующий с 1997 года, регулирует донорство, изъятие, получение и передачу органов, которые жертвуются после смерти или при жизни. Для предотвращения злоупотреблений закон криминализирует торговлю органами и тканями.

Посмертное донорство: согласие и заключение о смерти

Посмертное донорство возможно только с согласия донора. Для этого обязательно необходимо, чтобы он при жизни дал согласие на донорство органов или тканей. Человек имеет право принять такое решение начиная с 16 лет. Отказаться от донорства органов можно с 14 лет. Если умерший человек не принял никакого решения по этому поводу, то решение принимают его близкие в предполагаемых интересах этого умершего человека.

Непременным условием изъятия органов у умершего является установление смерти мозга. Для этого два специалиста должны независимо друг от друга определить полный и окончательный отказ головного мозга, мозжечка и ствола мозга и зафиксировать этот результат. Это является гарантией того, что органы будут извлечены только тогда, когда донор совершенно точно мертв и для него уже ничего нельзя сделать.

В целях донорства органов необходимо искусственно поддерживать работу сердечно-сосудистой системы до тех пор, пока не будет взяты органы. Поскольку в большинстве случаев смерти сначала происходит остановка сердца, лишь немногие умершие могут потенциально быть донорами органов. У донорства тканей есть некоторые отличия. Ткани, как правило, снабжаются кровью в меньшей степени, чем органы, поэтому донорство возможно в течение 72 часов после остановки работы сердечно-сосудистой системы. Обязательным условием изъятия ткани также является установление смерти мозга двумя независимыми экспертами.

Максимальный возраст для донорства органов не определен: все зависит от состояния здоровья умершего человека и состояния его органов. Также есть очень мало заболеваний, которые однозначно исключают донорство органов. К ним относятся, например, острые онкологические или инфекционные заболевания. При наличии других заболеваний врачи в каждом конкретном случае оценивают пригодность органов для трансплантации.

Прижизненное донорство органов: защита здоровья донора

Прижизненное донорство органов может быть связано с риском для здорового донора. Поэтому в таком случае действуют строгие требования. Донором может стать только близкий человек, например родители, дети или спутники жизни, или человек, у которого есть явная личная и близкая связь с реципиентом органа. Человек, готовый стать донором, должен быть совершеннолетним и способным дать согласие. Кроме того, он должен добровольно принять решение о донорстве после получения подробной информации и подходить в качестве донора по результатам медицинского обследования. Добровольность согласия оценивается комитетами по этике федеральных земель.

После однозначного установления смерти мозга и при наличии согласия на донорство опытные хирурги извлекают органы с такой же тщательностью, как и проводят операции на живом человеке. Затем операционную рану ушивают и передают донора в достойном состоянии для возможной церемонии прощания. Близкие могут попрощаться с умершим человеком так, как пожелают.

Донорские органы тщательно исследуются, определяются характеристики тканей и группа крови, чтобы найти подходящих реципиентов. Они определяются фондом Eurotransplant. Будучи некоммерческой организацией, Eurotransplant координирует обмен всеми донорскими органами в сети из восьми европейских стран, чтобы все пациенты, находящиеся в листе ожидания, получили помощь максимально эффективно и справедливо. При выдаче органов приоритет отдается людям, находящимся в острых, угрожающих жизни ситуациях.

Как только фонд Eurotransplant находит подходящего реципиента, он информирует об этом ответственный центр трансплантации, который немедленно начинает подготовку реципиента, чтобы максимально сократить время между извлечением органа и трансплантацией и тем самым увеличить шансы на успех.

В отношении готовности пожертвовать органы в Германии действует следующее решение: органы и ткани могут быть изъяты у умершего человека с целью трансплантации только в том случае, если он при жизни дал согласие на изъятие органов. В идеале решение вносится в карту донора органов, распоряжение пациента или другое заявление в письменном виде. В будущем для этой цели также будет создан единый реестр донорства органов и тканей.

При отсутствии заявления в письменном виде врачи в больнице спрашивают ближайших родственников о предполагаемой воле умершего и просят принять решение в его пользу. Принятие такого решения в тяжелой ситуации может стать дополнительной нагрузкой или непосильной ношей для членов семьи. Карта донора или распоряжение пациента могут защитить их от такой нагрузки и гарантировать, что собственное желание умершего человека известно и будет выполнено.

Государственные и частные больничные кассы регулярно рассылают застрахованным лицам информационные материалы и карты доноров органов по почте. Бланк карты донора в виде пластиковой карты также доступен во многих медицинских учреждениях, аптеках, больницах и службах регистрации граждан по месту проживания.

Карту донора органов можно также бесплатно запросить в Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Федеральный центр медицинского просвещения).

Также можно заполнить карту онлайн и распечатать ее.

Карту донора органов нужно хранить так, что ее было легко найти. Поэтому есть смысл всегда носить ее с собой вместе с личными документами. Важно сообщить родственникам о своем решении и месте, где хранится карта.

Реестр заявлений о донорстве органов и тканей (реестр донорства органов) представляет собой единый электронный каталог, где можно будет в цифровом виде подать свое личное заявление о согласии на донорство органов и тканей или отказе от него. Ваши данные будут надежно храниться и будут защищены от несанкционированного доступа третьих лиц. Ваше заявление в реестре донорства органов будет доступно для вас в любое время. В случае смерти доступ к этим данным будет иметь только уполномоченный персонал в больнице, чтобы определить, хотите ли вы пожертвовать свои органы или ткани после смерти. Регистрация в реестре является добровольной и бесплатной. Заявление можно изменить или отозвать в любое время. В настоящее время создается реестр донорских органов, которым будет управлять Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM; Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий) — орган, находящийся в компетенции Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения).

Как только станет доступна информация о том, когда будет активирован реестр донорских органов, BfArM своевременно предоставит ее на своем веб-сайте. До этого времени можно зарегистрировать свое личное решение в карте донора органов. 

Вопросы по теме донорства органов и тканей можно задать специалистам по телефону Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA; Федеральный центр медицинского просвещения). С сотрудниками центра можно связаться с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00 по бесплатному номеру 0800 9040400.