Уход в рамках государственного медицинского страхования

Если человеку по состоянию здоровья на короткое время требуется помощь в уходе или помощь по дому, можно обратиться за этим в больничную кассу. Это может произойти, например, если болезнь резко обострилась, или если человек недавно перенес операцию. Лечение в больнице в таких случаях не всегда необходимо, но необходима помощь на дому.

Зачастую люди в таких ситуациях не имеют права на выплаты по страховке на случай потребности в уходе, которые покрыли бы такую краткосрочную помощь. Ведь услуги по уходу предоставляются только в том случае, если ожидается, что потребность в уходе продлится не менее шести месяцев.

В таких ситуациях могут помочь указанные ниже услуги больничной кассы.

• Поддержка в виде медицинского ухода на дому
• Поддержка в виде помощи по дому
• Краткосрочный уход без степени нуждаемости в уходе
• Временный уход

Доплаты

Как правило, в расходах должны участвовать в том числе и застрахованные лица. Собирайте все квитанции. Если расходы превышают ваш личный лимит, вы можете получить освобождение от обязанности доплат. В некоторых обстоятельствах вы также можете указать эти расходы в налоговой декларации как непредвиденные расходы, снижающие сумму налогообложения.

О том, как можно освободиться от обязанности доплат, вы узнаете на веб-сайте Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей).

Медицинский уход на дому включает в себя помощь в уходе в повседневной жизни. Сюда входит оказание медицинской помощи (например, перевязка ран), базовый уход (например, помощь в личной гигиене), а также помощь в ведении домашнего хозяйства (например, поход в магазин), если это необходимо. Медицинский уход на дому может быть запрошен максимум на 4 недели в каждом случае болезни. В исключительных случаях этот срок может быть продлен — но только по рекомендации медицинской службы.

Больничная касса разрешает медицинский уход на дому только в том случае, если в доме нет людей, которые могут обеспечить необходимый уход.

За медицинский уход на дому пациент оплачивает 10 евро за назначение и не более 10 процентов от общей стоимости самостоятельно. Доплата ограничена 28 днями в году.

Помощники по дому занимаются не связанной с уходом необходимой домашней работой. Сюда входит, например, стирка, уборка, покупки и приготовление пищи. Эти виды деятельности также называются бытовыми услугами. Помощь по дому может быть запрошена максимум на 4 недели в каждом случае болезни.

Если в доме есть дети в возрасте до двенадцати лет или дети с инвалидностью, которые нуждаются в помощи, помощники по дому могут помочь и в уходе за детьми. В этих случаях помощь по дому может быть продлена максимум до 26 недель.

Больничная касса разрешает помощь по дому только в том случае, если в доме нет людей, которые могут взять на себя необходимые работы.

За помощь по дому доплачивается 10 процентов от стоимости за каждый день, но не менее 5 и не более 10 евро в день.

Если медицинского ухода на дому или помощи по дому недостаточно, больничная касса оплатит временное пребывание в учреждении по уходу с постоянным проживанием. Уход, обслуживание и лечение во время такого пребывания субсидируются в размере не более 1612 евро в год на срок не более 8 недель. С 1 января 2022 года эта сумма увеличится до 1774 евро в год.

Больничная касса разрешает краткосрочный уход только в том случае, если в доме нет людей, которые могут взять на себя необходимый уход.

Медицинская страховка также субсидирует краткосрочный уход в стационарном учреждении по уходу фиксированной суммой. Все остальные расходы, а также расходы на проживание и питание, также известные как гостиничные расходы, оплачивает пациент.

Если люди — со степенью нуждаемости в уходе или без нее — сразу после лечения в стационаре нуждаются в дальнейшей помощи, можно остаться в этой больнице в течение максимум 10 дней. Это относится к одному стационарному лечению.

В услугу входит проживание, питание, основной и медицинский уход, предоставление лекарств, лечебных и вспомогательных средств, а также лечение, если оно необходимо.

Временный уход покрывается больничной кассой только в том случае, если уход на дому, краткосрочный уход или медицинская реабилитация невозможны или возможны только с большими усилиями.

За временный уход в больнице застрахованные лица дополнительно оплачивают 10 евро в день. Доплата ограничена 28 днями в году.

Если вам по состоянию здоровья нужна временная помощь, обратитесь к своему лечащему врачу.

Поскольку за пособиями обычно нужно обращаться в больничную кассу, потребуется врачебное назначение. В нем должны быть указаны диагноз и нарушения, из-за которых требуется временная помощь, а также на какой период и в каком объеме требуется помощь.

По возможным выплатам и дальнейшей процедуре можно проконсультироваться в больничной кассе. В больнице помощь в подаче заявления окажет также социальная служба.

Если вы видите, что пособий в связи с временной потребностью в уходе, а также возможного продления недостаточно, обратитесь к своему врачу или в свою больничную кассу. Возможно, имеет смысл обратиться в страховую кассу по уходу и подать заявление на присвоение степени нуждаемости в уходе. Тогда будет проверено, есть ли потребность в уходе, чтобы вы могли получать выплаты по страховке на случай потребности в уходе.

Если требования к больничной кассе исчерпаны, а финансовая нужда сохраняется, в некоторых случаях можно подать заявление на получение помощи по уходу в отдел социального обеспечения.

Дополнительную информацию можно получить в соответствующем отделе социального обеспечения своего города или района земли.

Если вам нужна помощь в связи с несчастным случаем на работе, расходы на медицинскую помощь на дому и мероприятия по уходу может покрыть касса страхования от несчастных случаев.

На инфолинии ассоциации Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (Государственное страхование от несчастных случаев в Германии) можно узнать, к кому обращаться в этом случае. Телефон: 0800 60 50 404.