Уход в рамках государственного медицинского страхования

Если человеку по состоянию здоровья на короткое время требуется помощь в уходе или помощь по дому, можно обратиться за этим в больничную кассу. Это может произойти, например, если болезнь резко обострилась или если человек недавно перенес операцию. Лечение в больнице в таких случаях не всегда необходимо, но требуется помощь на дому.

Зачастую люди в таких ситуациях не имеют права на выплаты по страховке на случай потребности в уходе, которые покрыли бы такую краткосрочную помощь. Ведь услуги по уходу предоставляются только в том случае, если ожидается, что потребность в уходе продлится не менее шести месяцев.

В таких ситуациях могут помочь указанные ниже услуги больничной кассы.

• Поддержка в виде медицинского ухода на дому
• Поддержка в виде помощи по дому
• Краткосрочный уход без степени потребности в уходе
• Временный уход

Доплаты

Как правило, в расходах должны участвовать в том числе и застрахованные лица. Собирайте все квитанции. Если расходы превышают ваш личный лимит, вы можете получить освобождение от обязанности доплат. В некоторых обстоятельствах вы также можете указать эти расходы в налоговой декларации как непредвиденные расходы, снижающие сумму налогообложения.

О том, как можно освободиться от обязанности доплат, вы узнаете на веб-сайте Verbraucherzentrale (Общество защиты прав потребителей).

Медицинский уход на дому включает в себя помощь в уходе в повседневной жизни. Сюда входит оказание медицинской помощи (например, перевязка ран), базовый уход (например, помощь в личной гигиене), а также помощь в ведении домашнего хозяйства (например, поход в магазин), если это необходимо. Сначала врачам разрешено назначать уход на дому только на 14 дней. Последующее назначение также возможно на более длительный период времени. Однако врачу нужно это обосновать. 

Больничная касса разрешает медицинский уход на дому только в том случае, если в доме нет людей, которые могут обеспечить необходимый уход.

За медицинский уход на дому пациент оплачивает 10 евро за назначение и не более 10 % от общей стоимости самостоятельно. Доплата ограничена 28 днями в году. Дети и подростки в возрасте до 18 лет освобождены от необходимости вносить доплату. Если уход на дому необходим в связи с беременностью или родами, доплата не взимается.

Помощники по дому занимаются не связанной с уходом необходимой домашней работой. Сюда входит, например, стирка, уборка, покупки и приготовление пищи. Эти виды деятельности также называются бытовыми услугами. Помощь по дому может быть запрошена максимум на 4 недели в каждом случае болезни. 

Если в доме есть дети в возрасте до двенадцати лет или дети с инвалидностью, которые нуждаются в помощи, помощники по дому могут помочь и в уходе за детьми. В этих случаях помощь по дому может быть продлена максимум до 26 недель.

Больничная касса разрешает помощь по дому только в том случае, если в доме нет людей, которые могут взять на себя уход в необходимом объеме.

За помощь по дому доплачивается 10 % от стоимости за каждый день, но не менее 5 и не более 10 евро в день. Если вам нужна помощь по дому во время беременности или после родов, доплата не взимается.

Если медицинского ухода на дому или помощи по дому недостаточно, больничная касса оплатит временное пребывание в стационарном учреждении по уходу. Уход, обслуживание и лечение во время такого пребывания субсидируются в размере не более 1774 евро в год на срок не более 8 недель. Все остальные расходы, а также расходы на проживание и питание, также известные как «гостиничные расходы», оплачивает пациент.

Больничная касса разрешает краткосрочный уход только в том случае, если в доме нет людей, которые могут взять на себя необходимый уход.

Если люди — со степенью потребности в уходе или без нее — сразу после лечения в стационаре нуждаются в дальнейшей помощи, можно остаться в этой больнице в течение максимум 10 дней. Это относится к одному стационарному лечению.

В услугу входит проживание, питание, основной и медицинский уход, предоставление лекарств, лечебных и вспомогательных средств, а также лечение, если оно необходимо.

Временный уход покрывается больничной кассой только в том случае, если уход на дому, краткосрочный уход или медицинская реабилитация невозможны или возможны только с большими усилиями.

За временный уход в больнице взрослые дополнительно оплачивают 10 евро в день. Доплата ограничена 28 днями в году.

Если вам по состоянию здоровья нужна временная помощь, обратитесь к своему лечащему врачу.

Поскольку за пособиями обычно нужно обращаться в больничную кассу, потребуется врачебное назначение. В нем должны быть указаны диагноз и нарушения, из-за которых требуется временная помощь, а также на какой период и в каком объеме требуется помощь.

По возможным выплатам и дальнейшей процедуре можно проконсультироваться в больничной кассе. В больнице помощь в подаче заявления окажет также социальная служба.

Если вы видите, что пособий в связи с временной потребностью в уходе, а также возможного продления недостаточно, обратитесь к своему врачу или в свою больничную кассу. Возможно, имеет смысл обратиться в страховую кассу по уходу и подать заявление на присвоение степени потребности в уходе. Тогда будет проверено, есть ли потребность в уходе, чтобы при необходимости вы могли получать выплаты по страховке на случай потребности в уходе.

Если требования к больничной кассе исчерпаны, а финансовая нужда сохраняется, в некоторых случаях можно подать заявление на получение помощи по уходу в отдел социального обеспечения.

Дополнительную информацию можно получить в соответствующем отделе социального обеспечения своего города или района земли.

Если вам нужна помощь в связи с несчастным случаем на работе, расходы на медицинскую помощь на дому и мероприятия по уходу может покрыть соответствующая компания по страхованию от несчастных случаев.

На инфолинии ассоциации Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (Государственное страхование от несчастных случаев в Германии) можно узнать, к кому обращаться в этом случае. Она доступна бесплатно с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по телефону: 0800 60 50 404.