خدمات التمريض الخاصة بالتأمين الصحي القانوني

إذا كنت بحاجة إلى دعم رعاية أو مساعدة في الأسرة لفترة قصيرة لأسباب صحية، فيُمكنك التقدم بطلب للحصول على إعانات من شركة التأمين الصحي. يمكن أن يحدث ذلك، مثلاً، إذا تفاقم المرض بشكل حاد أو إذا أجريت عملية جراحية مؤخرًا. حيث لا يكون العلاج الطبي في المستشفيات ضروريًا دائمًا في مثل هذه الحالات، إلا أن الدعم في المنزل يكون ضروريًا.

غالبًا لا يحق للأشخاص في هذه الحالات الحصول على خدمات تأمين الرعاية لتمويل مثل هذا الدعم قصير المدة. فلا تتوفر خدمات الرعاية إلا إذا كان من المتوقع أن تستمر الحاجة إلى الرعاية لستة أشهر على الأقل.

ويمكن أن تساعد خدمات التأمين الصحي التالية في مثل هذه الحالات:

• الدعم بتقديم الرعاية التمريضية المنزلية
• المساعدة من تدبر الشؤون المنزلية
• الرعاية قصيرة المدة دون درجة رعاية
• الرعاية المؤقتة

مدفوعات إضافية

كقاعدة عامة، يجب على الأشخاص المؤمن عليهم المساهمة في المصروفات. اجمع كافة الإيصالات. إذا تجاوزت التكاليف الحد الشخصي الذي عليك تحمله، فيمكن إعفاؤك من الالتزام بدفع رسوم إضافية. كما يمكنك أيضًا تحديد التكاليف باعتبارها عبئًا استثنائيًا في إقرارك الضريبي.

ويمكنك معرفة كيفية إعفائك من المدفوعات الإضافية على الموقع الإلكتروني لمركز حماية المستهلك.

تشمل الرعاية التمريضية المنزلية الدعم التمريضي في الحياة اليومية. ويشمل ذلك الرعاية العلاجية (مثل تغيير الضمادات)، والرعاية الأساسية (مثل المساعدة في النظافة الشخصية) والأعمال المنزلية (مثل التسوق)، إذا لزم الأمر. ويمكن طلب الرعاية التمريضية المنزلية لمدة 4 أسابيع كحد أقصى بحسب الحالة المرضية. في بعض الحالات الاستثنائية، يمكن تمديد هذه المدة - ولكن فقط إذا قدمت الخدمة الطبية توصيةً بذلك.

وتوافق شركة التأمين الصحي على الرعاية التمريضية المنزلية فقط إذا لم يكن هناك أشخاص يعيشون في المنزل يمكنهم توفير الرعاية اللازمة.

وبالنسبة للرعاية التمريضية المنزلية، عليك أن تدفع 10 يورو لكل وصفة طبية على أن يمثل ذلك 10 بالمائة بحدٍ أقصى من إجمالي التكاليف بنفسك. تقتصر المدفوعات الإضافية على 28 يومًا في السنة.

تهتم المساعدة المنزلية بإجراء الأنشطة المنزلية التي لا تنطوي على الرعاية. ويشمل ذلك، مثلاً، الغسيل والتنظيف والتسوق والطبخ. وتسمى هذه الأنشطة أيضًا الخدمات المنزلية. ويمكن طلب المساعدة المنزلية لمدة 4 أسابيع كحد أقصى لكل حالة مرضية.

فإذا كان هناك أطفال دون سن الثانية عشرة أو أطفال معاقون في الأسرة يعتمدون على المساعدة، فيمكن أن توفر المساعدة المنزلية أيضًا الدعم في رعاية الأطفال. وفي هذه الحالات، يمكن تمديد المساعدة المنزلية لمدة أقصاها 26 أسبوعًا.

وتوافق شركة التأمين الصحي على المساعدات المنزلية فقط إذا لم يكن هناك أشخاص يعيشون في المنزل يُمكنهم القيام بالأنشطة اللازمة.

بالنسبة للمساعدات المنزلية، يجب دفع 10 بالمائة من التكاليف لكل يوم، على أن يكون ذلك 5 يورو بحدٍ أدنى و10 يورو بحدٍ أقصى عن كل يوم.

إذا لم تكن الرعاية التمريضية المنزلية أو المساعدات المنزلية كافية، فستدفع شركة التأمين الصحي نظير الإقامة الكاملة المؤقتة في مرفق رعاية. ويتم دعم الرعاية والدعم والعلاج خلال هذه الإقامة بحد أقصى 1,612 يورو سنويًا لمدة أقصاها 8 أسابيع. واعتبارًا من 1 يناير 2022، سيزداد هذا المبلغ ليصل إلى 1,774 يورو سنويًا.

وتوافق شركة التأمين الصحي على الرعاية لفترة قصيرة فقط إذا لم يكن هناك أشخاص يعيشون في المنزل يُمكنهم تقديم الرعاية اللازمة.

حيث يدعم التأمين الصحي أيضًا الرعاية لفترة قصيرة في مرفق رعاية المرضى الداخليين بمبلغ ثابت فحسب. وكافة المصروفات الأخرى، بالإضافة إلى تكاليف الإقامة والوجبات، والمعروفة أيضًا باسم تكاليف الفندقة، يجب أن يتحملها المريض بنفسه.

إذا احتاج الأشخاص - ممن لديهم درجة رعاية أو دونها - إلى المزيد من الدعم الفوري بعد العلاج في المستشفى، فمن المحتمل أن تستمر الرعاية في هذه المستشفى لمدة أقصاها 10 أيام. وينطبق ذلك على كل علاج يتم في المستشفى.

وتشمل الخدمة الإقامة والوجبات والرعاية الأساسية والعلاجية وتوفير الأدوية والعلاجات والمساعدات وكذلك العلاج الطبي إذا لزم الأمر.

ولا يغطي التأمين الصحي مصروفات الرعاية المؤقتة إلا إذا كانت الرعاية التمريضية المنزلية أو الرعاية لفترة قصيرة أو إعادة التأهيل الطبي غير متاحة أو لن تكون متاحة إلا بجهدٍ كبير.

ويجب على المؤمن عليهم دفع 10 يورو إضافية لكل يوم لتلقي الرعاية المؤقتة في المستشفى. تقتصر المدفوعات الإضافية على 28 يومًا في السنة.

إذا كنت بحاجة إلى دعم مؤقت لأسباب صحية، فاتصل بطبيبك.

ونظرًا لأنه يجب عادةً تقديم طلب للحصول على الخدمات من شركة التأمين الصحي، فيلزم الحصول على وصفة طبية من الطبيب. ويجب أن تسرد هذه الوصفة التشخيص والإعاقات التي تتطلب دعمًا مؤقتًا وأيضًا لأي فترة وإلى أي مدى سيكون الدعم مطلوبًا.

يمكن لشركة التأمين الصحي الخاصة بك تقديم المشورة لك بشأن المطالبة بالخدمات الممكنة والإجراءات الأخرى. في المستشفى، يدعمك قسم الخدمة الاجتماعية كذلك في تقديم الطلب.

إذا لاحظت أن الخدمات الخاصة بالحاجة المؤقتة للرعاية وكذلك الفترات المحتملة ليست كافية، فاتصل بطبيبك أو بشركة التأمين الصحي الخاصة بك. قد يكون من المنطقي تقديم طلب للحصول على درجة رعاية من صندوق تأمين الرعاية. وبعد ذلك، سيقومون بالتحقق مما إذا كانت هناك حاجة للرعاية حتى تتمكن من الحصول على خدمات تأمين الرعاية.

إذا تم استنفاد الطلبات المحررة إلى شركة التأمين الصحي وكانت هناك حاجة مالية، فيمكنك أيضًا التقدم بطلب للحصول على خدمات الرعاية من مكتب الرعاية الاجتماعية.

يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات من مكتب الرعاية الاجتماعية المعني في مدينتك أو منطقتك.

إذا كنت بحاجة إلى دعم بسبب تعرضك لحادث في العمل، فيمكن لصندوق التأمين ضد الحوادث أيضًا تغطية مصروفات الرعاية التمريضية المنزلية وإجراءات التمريض.

ويوفر بند المعلومات الخاص بالتأمين القانوني الألماني ضد الحوادث معلومات حول الجهة التي يجب الاتصال بها في هذه الحالة. رقم الهاتف: 404 50 60 0800.