Обильная менструация

Многие женщины испытывают во время менструации боль, спазмы и нерегулярные или обильные кровотечения. Если прокладки или тампоны приходится менять каждые 1–2 часа, а опорожнять менструальную чашу — уже через несколько часов, то менструация, вероятно, слишком интенсивна по сравнению с нормальной. Если кровотечение мешает повседневной жизни и ослабляет организм, речь идет об обильной менструации (гиперменорее).

Гиперменорея наблюдается примерно у 10 из 100 женщин. Если менструальный цикл длится дольше 5–7 дней, то это называют затяжным кровотечением (меноррагия). Часто два этих состояния наблюдаются одновременно, потому что за ними стоит одна и та же причина.

Некоторые женщины самостоятельно находят эффективные способы справиться с обильным кровотечением. Но если кровотечение приводит к дефициту железа или оно доставляет дискомфорт, для снижения потери крови можно применить лекарственные препараты или прибегнуть к операции.

Обычно во время менструального цикла женщины теряют в общей сложности около 60 миллилитров крови. Это примерно полторы рюмки. Если кровь течет регулярно, менять прокладку или тампон нормального размера приходится примерно через 4 часа. Но это усредненные показатели.

В реальности в какие-то дни кровотечение может быть обильнее, а в другие — слабее. Поэтому иногда может казаться, что количество крови, вытекающей во время менструации, — больше, чем на самом деле.

Если количество потерянной за весь менструальный цикл крови составляет более 80 мл, гинекологи предполагают наличие обильной менструации.

На это могут указывать указанные ниже признаки:

• Смена прокладки или тампона требуется каждые 1–2 часа.
• Менструальную чашу необходимо опорожнять уже через несколько часов.
• Во время менструации женщина легко утомляется, чувствует слабость и вялость.
• Менструальная кровь содержит много крупных сгустков.

У некоторых девушек менструации являются обильными с первого цикла. Однако, в большинстве случаев кровотечение усиливается позднее. Гормональные изменения, например, во время менопаузы, также могут усилить менструации.

Наиболее распространенной причиной обильных менструаций является неспособность матки должным образом сокращаться. Обычно сокращение матки помогает отделить эндометрий. Тогда эндометрий выходит из организма с небольшим количеством крови. Сокращение матки также не позволяет кровотечению длиться слишком долго.

Более крупные доброкачественные новообразования, такие как миомы и полипы слизистой, могут препятствовать сокращению мышц матки.

Миомы образуются в мышечном слое матки, а полипы — в эндометрии. Также мышцам матки может мешать внутриматочная спираль.

Кроме того, причиной сильных кровотечений зачастую могут быть спайки в матке и воспаление матки или фаллопиевых труб. Иногда точно определить причину невозможно.

Если во время менструации женщина теряет слишком много крови, это может привести к дефициту железа. Железо очень важно для образования эритроцитов, поэтому при его дефиците организм не может производить достаточное количество эритроцитов. Возможным последствием этого является малокровие (анемия).

Эритроциты транспортируют кислород в ткани. Если эритроцитов слишком мало, ткани органов хуже снабжаются кислородом. Это приводит к ощущению слабости и усталости. Признаками анемии также являются бледность и холодные руки. Тяжелое малокровие может привести к таким симптомам, как одышка и тахикардия, особенно после физических нагрузок.

Для постановки диагноза в первую очередь важно узнать объем кровопотери при менструации. Количество крови нельзя определить точно, но можно оценить примерно. Показателями интенсивности кровотечения является, например, количество прокладок или тампонов, которое требуется в разные дни цикла, или частота опорожнения менструальной чаши. Поэтому может быть полезно записывать эти значения в течение одного или двух месяцев.

Обычно для выяснения причины обильных менструаций сначала осматривают матку. Для этого врач пальпирует матку и проводит ультразвуковое исследование. В некоторых случаях также рекомендуется гистероскопия: для этого в матку вводят небольшую камеру.

По анализу крови проверяется, не развилась ли в результате обильных менструаций анемия. Анализ также показывает содержание в крови гормонов, влияющих на эндометрий и менструальный цикл.

Кроме того, важные сведения о причинах обильных менструаций может дать личная ситуация и характер жалоб пациентки. Поэтому женщина с обильными менструациями должна также сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, семейном анамнезе, принимаемых лекарствах, проблемах с весом или психологических нагрузках.

Способ лечения обильных менструаций зависит от причины. Миомы, полипы или другие доброкачественные новообразования в матке можно удалить хирургическим путем. Однако многие женщины сначала пытаются уменьшить склонность к кровотечениям с помощью лекарств. Некоторые болеутоляющие средства также немного уменьшают кровотечение.

Также гормональные контрацептивы, такие как пероральные контрацептивы, или внутриматочные спирали, могут ослабить кровотечения за счет того, что они подавляют рост эндометрия.

Если симптомы слишком тяжелые и женщина больше не планирует рожать, также возможно удаление эндометрия. Это также называется резекцией или аблацией эндометрия. Еще более серьезной операцией является удаление матки (гистерэктомия). Этот шаг подходит только для очень тяжелых случаев.

Женщины, рассматривающие возможности лечения, должны сначала узнать о плюсах и минусах медикаментозных препаратов или хирургических методов. Выбор лечения также зависит от того, планирует ли женщина иметь детей: естественно, зачать ребенка не получится во время использования противозачаточных средств, таких как таблетки или ВМС, а после удаления матки — это невозможно совсем.

Индивидуальная онлайн-анкета на сайте gesundheitsinformation.de поможет принять правильное решение при обильных кровотечениях.

Многие женщины с обильными менструациями во время и сразу после кровотечения чувствуют слабость и усталость.

Если эти симптомы становятся очень серьезными, женщинам может быть трудно справляться с повседневными задачами дома и на работе. Стресс могут вызывать даже общественная деятельность и хобби, которые обычно доставляют удовольствие.

Если прокладки, тампоны или менструальную чашу приходится часто менять даже ночью, нарушается сон. При обильных менструациях возможны также боли в нижней части живота.

Справляться с обильными месячными может быть тяжело не только физически: многие женщины чувствуют себя неловко. Месячные могут восприниматься как помеха, например, во время полового акта. Обильные менструации также пугают некоторых людей.

Менструация является нормальной частью жизни женщины. Но если обильные менструации влияют на самочувствие, то всегда можно облегчить симптомы и эффективнее справляться с этим состоянием.