الأمراض نزيف الحيض الشديد

تعاني العديد من السيدات من ألم وتشنجات وسلوك غير منتظم للحيض، أو من الحيض الغزير. إذا توجب على المرأة تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية بعد ساعة إلى ساعتين أو إفراغ كوب الحيض بعد بضع ساعات فقط، فقد تكون غزارة الحيض أكثر من الطبيعي. إذا أعاق النزيف الحياة اليومية، أو إذا أدى فقدان الدم إلى نقص الحديد أو فقر الدم (الأنيميا)، فيُعتبر نزيف الحيض غزيرًا للغاية (غزارة الطمث).

تعاني 10 من بين كل 100 سيدة من فرط الطمث. أما إذا استمر نزيف الحيض لأكثر من 5 إلى 7 أيام، فإن الأمر يدور عندئذٍ حول نزيف الحيض الممتد (فرط الطمث). وغالبًا ما يحدث كلا الأمرين معًا.

تستطيع بعض النساء التعامل مع نزيف الحيض الشديد بشكل جيد حتى دون علاج. ومع ذلك، إذا أدى النزيف إلى نقص الحديد أو فرض قيود كبيرة، فيمكن تقليله بتناول الأدوية. في بعض الحالات، يعد التدخل الجراحي خيارًا متاحًا.

في المعتاد، تفقد السيدات قدرًا يصل إلى حوالي 60 ملليلترًا من الدم خلال فترة الحيض. ويعادل ذلك حوالي كوب ونصف. وفي مثل هذا النزيف الشديد، يستغرق الأمر حوالي 4 ساعات قبل أن تحتاج إلى تغيير الفوطة الصحية أو السدادة ذات الحجم الطبيعي. ومع ذلك، فهذا هو متوسط القيمة. في الواقع، يكون النزيف عادةً أكثر غزارةً في أول يومين ويصبح أخف في الأيام التالية. لذلك، قد تشعر المرأة أحيانًا أن كمية الدم التي تفقدها خلال الحيض أكبر.

إذا فقدت المرأة أكثر من 80 ملليلترًا من الدم خلال فترة الحيض، يفترض أطباء أمراض النساء أن الأمر يدور حول نزيف الحيض الشديد.
ويمكن أن تشير العلامات التالية إلى ذلك:

• يجب تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية أو الملابس الداخلية المخصصة للحيض بانتظام، وغالبًا ما يكون ذلك بعد ساعة إلى ساعتين فقط. يلزم إفراغ كوب الدورة الشهرية بعد بضع ساعات فحسب.
• خلال دورتك الشهرية، سرعان ما تشعرين بالضعف والإجهاد والفتور.
• يحتوي دم الحيض على العديد من التجمعات الدموية السميكة.

أثناء الحيض، تتحلل الطبقة العليا من بطانة الرحم. وينقبض الرحم لتسهيل هذه العملية. مما يساعد على أن يصبح الغشاء المخاطي أكثر ليونةً. وهذا يسمح بإخراج هذه الطبقة بسرعة مع بعض الدم. إذا لم ينقبض الرحم بشكل صحيح، يكون إخراج البطانة صعبًا، مما يؤدي إلى نزيف شديد يستمر لفترة أطول في الكثير من الأحيان. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو وجود أورام حميدة كبيرة الحجم، مثل الأورام الليفية أو سلائل الغشاء المخاطي. تنمو هذه السلائل في بطانة الرحم، بينما تنمو الأورام الليفية في طبقة العضلات بالرحم.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لنزيف الحيض الشديد ما يلي:

• التغيرات الهرمونية، كما يحدث لدى الفتيات خلال أول دورة شهرية لهن، أو لدى النساء بعد الولادة أو خلال سن اليأس
• اللولب النحاسي: يؤدي ذلك عادةً إلى نزيف غزير لأن بطانة الرحم قد تُصاب بالتهاب موضعي طفيف كرد فعل للولب، وقد تصاب الأوعية الدموية الصغيرة السطحية بالتهيج. حتى بعد تركيب اللولب الهرموني، قد يحدث نزيف غزير في البداية.
• التصاقات أو التهابات الرحم أو قناتي فالوب: قد تكون الالتصاقات خلقية، ولكنها قد تتطور أيضًا بعد الجراحة أو بسبب انتباذ بطانة الرحم الشديد. نادرًا ما تكون الأورام الخبيثة، مثل سرطان الرحم أو سرطان عنق الرحم، هي سبب نزيف الحيض الشديد.
• بعض الأمراض الأساسية الكامنة: يندرج إلى ذلك اختلالات الهرمونات، واضطرابات الغدة الدرقية، وأمراض القلب، والكلى، والكبد. ومع ذلك، نادرًا ما تكون هذه الحالات هي سبب نزيف الحيض الشديد.

أحيانًا لا يُمكن تحديد السبب بوضوح.

إذا فقدت المرأة كمية كبيرة من الدم أثناء الحيض، فقد يؤدي ذلك إلى نقص الحديد. جديرٌ بالذكر أن الحديد مهم جدًا لبناء كرات الدم الحمراء. وفي حالة نقص الحديد، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من كرات الدم الحمراء. والنتيجة المحتملة لذلك هي الإصابة بفقر الدم (الأنيميا).

تنقل كرات الدم الحمراء الأكسجين إلى الأعضاء. وإذا كان عدد كرات الدم الحمراء قليلًا جدًا، فلن يتم إمداد الأعضاء بالأكسجين جيدًا. مما يؤدي إلى الشعور بالضعف والإجهاد. الشحوب، وبرودة اليدين والقدمين من العلامات المحتملة لفقر الدم. يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد أيضًا إلى الإصابة بأعراض، مثل الدوار، وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب، خاصة بعد التعرض للمجهود البدني.

تتساءل بعض النساء اللواتي يحاولن الحمل عما إذا كان نزيف الحيض الشديد يجعل الحمل صعبًا أو حتى مستحيلًا. ومع ذلك، لا يمكن الإجابة عن هذا السؤال بشكل عام، حيث إن الأمر يعتمد على سبب نزيف الحيض الشديد. يوصى باستشارة الطبيب في حالة وجود مثل هذه المخاوف.

لإجراء التشخيص، من المهم أولًا تحديد كمية الدم المفقودة خلال الدورة الشهرية. لا يمكن تحديد كمية الدم بدقة، ولكن يمكن تقديرها. من المؤشرات على ذلك، عدد الفوط الصحية أو السدادات القطنية اللازمة في أيام مختلفة خلال الدورة الشهرية أو تواتر إفراغ كوب الدورة الشهرية. لذلك، قد يكون من المفيد تدوين هذه الأرقام على مدار شهر أو شهرين.

عادة، يتم فحص الرحم أولًا لتوضيح سبب نزيف الحيض الغزير. وللقيام بذلك، يقوم الطبيب بتحسس الرحم وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ويوصى أحيانًا بإجراء تنظير للرحم (فحص الرحم). وللقيام بذلك، يتم إدخال كاميرا صغيرة لداخل الرحم.

ويُستخدم اختبار الدم للتحقق مما إذا كانت هناك إصابة بفقر الدم بسبب نزيف الحيض الغزير. إذا كان هناك اشتباه بوجود خلل هرموني، يمكن قياس مستويات الهرمونات التي تؤثر على بطانة الرحم والدورة الشهرية.

كما أن الأوضاع الشخصية وطبيعة الأعراض قد توفر مؤشرات مهمة للأسباب المحتملة. وبالتالي يجب على كل من تعاني من نزيف الحيض الغزير التحدث إلى طبيبها حول الأمراض التي لديها أو الأمراض داخل الأسرة أو تناول الأدوية أو مشكلات الوزن أو الإجهاد النفسي.

تختلف خيارات العلاج باختلاف سبب نزيف الحيض الشديد:

• الأدوية: توجد أدوية تحتوي على حمض الترانيكساميك بوصفه المادة الفعالة لتقليل النزيف. تتناول العديد من النساء مسكنات الألم، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، لتخفيف الألم أو التقلصات، والتي قد تقلل النزيف بشكل طفيف. وتنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). لا يُنصح باستخدام حمض الأسيتيل ساليسيليك (ASA) في حالات نزيف الحيض الشديد، لأنه يُثبط تخثر الدم، مما قد يزيد النزيف.
• الأدوية الهرمونية: تقلل أقراص البروجسترون ووسائل منع الحمل، مثل حبوب منع الحمل أو اللولب الهرموني، النزيف عن طريق تثبيط نمو بطانة الرحم.
• الجراحة: إذا كانت الأعراض شديدة، وفي حالة عدم الرغبة في الإنجاب، يمكن استئصال بطانة الرحم (استئصال أو كشط بطانة الرحم). أما الجراحة الأكثر تعقيدًا فهي إزالة الرحم (استئصال الرحم). ولا يتم النظر فيها إلا في حالة وجود أعراض شديدة ومرهقة للغاية. كما يمكن استئصال الأورام الليفية أو اللحميات أو أي أورام أخرى من الرحم جراحيًا.

يعتمد اختيار العلاج المناسب على أمور من بينها رغبتكِ في الإنجاب. وذلك لأن العلاجات الأكثر فعالية تقلل من احتمالية الحمل، إما مؤقتًا، كما يحدث مع حبوب منع الحمل، أو دائمًا، كما يحدث مع استئصال الرحم. سواء كان العلاج حبوب منع الحمل، أو مسكنات الألم، أو الجراحة، فإن لكل خيار من خيارات العلاج مزاياه وعيوبه. نزيف الحيض الشديد لا يعتبر حالة طوارئ، لذا يتوفر متسع من الوقت لبحث جميع الخيارات بعناية وموازنة إيجابياتها وسلبياتها.

يمكن أن تساعدكِ أداة المساعدة في اتخاذ القرار التي طرحها الموقع gesundheitsinformation.de على اختيار العلاج المناسب في ذلك الصدد.

كما يوصى بالحصول على رأي طبي ثانٍ. في حالة استئصال الرحم، يحق لكِ قانونًا الحصول على رأي طبي ثانٍ من طبيب متخصص. ويجب على الطبيب إبلاغكِ بذلك إذا أوصى بإجراء مثل هذه العملية الجراحية.

تشعر العديد من النساء المصابات بنزيف الحيض الشديد بالضعف والإرهاق أثناء الدورة الشهرية وبعدها مباشرة. إذا تفاقمت هذه الأعراض، فقد تجعل الحياة اليومية صعبة، سواء في المنزل أو العمل. حتى الأنشطة الاجتماعية والهوايات التي تكون ممتعة، قد تصبح عبئًا عليهنّ.

إذا استلزم الأمر تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية أو كوب الدورة الشهرية بشكل متكرر في فترات الليل، فهذا يؤثر بدوره على النوم. ومن الممكن أيضًا أن يصاحب نزيف الحيض الشديد ألم في أسفل البطن.

حيث إن النزيف الغزير لا يكون مجهدًا على الجسم فحسب: فالكثير من السيدات يشعرن بالحرج. ويمكن أيضًا أن يشعرن بالانزعاج، على سبيل المثال، أثناء الجماع. بالنسبة للبعض، يعتبر نزيف الحيض الشديد أمرًا مقلقًا.

ومع ذلك، تتوصل العديد من النساء إلى إستراتيجيات مع الوقت للتعامل مع نزيف الحيض الشديد. على سبيل المثال، في الأيام التي يكون فيها النزيف غزيرًا للغاية، يتأكدن من وجود دورة مياه قريبة دائمًا، أو يجمعون بين السدادات القطنية والفوط الصحية أو الملابس الداخلية الخاصة بالدورة الشهرية.