Предменструальный синдром (ПМС)

Дни перед месячными являются очень напряженными для многих женщин. Характерные жалобы — боли в нижней части живота и головная боль, легкая раздражительность и грусть. Многие также ощущают себя отекшими или просто чувствуют общее недомогание. То, что здесь описано, типично для предменструального синдрома (сокращенно — ПМС).

У большинства женщин симптомы ПМС выражены незначительно. Они могут решать свои проблемы более или менее спокойно. Однако на некоторых женщин ПМС оказывает очень сильное негативное влияние. Доходит до того, что в это время они не могут заниматься обычными повседневными делами. В этом случае они могут облегчить симптомы с помощью различных методов лечения и мер. 

Предменструальный синдром (ПМС) включает в себя регулярно повторяющиеся физические и психические симптомы. Обычно они возникают в период от нескольких дней до двух недель перед менструацией.

Характерные симптомы — болезненные ощущения в груди и нижней части живота. Также могут возникать головная боль, боли в спине, суставах или мышцах либо задержка жидкости, проблемы со сном или пищеварением, высыпания на коже и чувство голода.

Некоторые женщины с ПМС испытывают проблемы с концентрацией и перепады настроения. Перед месячными они часто чувствуют утомление, раздражение, вялость, подавленность, неуверенность в себе или злость.

Особенно тяжелой формой ПМС является предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно оказывает значительное влияние на психику и может привести к возникновению депрессии или тревожности.

Причины предменструального синдрома (ПМС) до конца не выяснены. Вероятно, симптомы вызывают гормональные колебания в течение менструального цикла.

У женщин с ПМС уровень гормонов меняется не всегда, но они могут чувствительно реагировать на продукты распада прогестерона. Организм вырабатывает прогестерон в основном во второй половине цикла, перед началом менструации.

Специалисты также предполагают наличие взаимодействия между прогестероном и нейромедиаторами в головном мозге. По-видимому, важную роль при этом играет нейромедиатор серотонин. Возможно, на ПМС также оказывает влияние генетическая предрасположенность, а также факторы окружающей среды.

Большинство девушек и женщин с предменструальным синдромом (ПМС) время от времени испытывают единичные легкие симптомы перед месячными. Однако они почти не оказывают на них влияния.

Примерно 20–40 % всех девушек и женщин испытывают несколько симптомов ПМС, которые выражены сильнее. Они ощущают заметный стресс в повседневной жизни.

Приблизительно 3–8 % всех девушек и женщин страдают тяжелой формой ПМС. Симптомы — в первую очередь психические проблемы — настолько сильны, что оказывают значительное негативное влияние на повседневную жизнь. Эта тяжелая форма ПМС называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Симптомы предменструального синдрома (ПМС) ограничиваются второй половиной менструального цикла после овуляции. В это время организм усиленно вырабатывает гормон прогестерон. Одновременно с этим вырабатывается меньше женского полового гормона эстрогена.

Симптомы ПМС стихают, как только возникает менструация и начинается новый цикл. К окончанию менструации симптомы полностью проходят. Затем они могут появиться вновь только после очередной овуляции.

У некоторых женщин в течение одного цикла симптомы возникают, а следующий цикл протекает бессимптомно. Выраженность может тоже крайне различаться и с годами меняться. Невозможно предсказать, как будут развиваться симптомы. Ясно лишь то, что ПМС исчезает не позднее последней менструации в период менопаузы.

Чтобы определить, является ли причиной жалоб предменструальный синдром (ПМС), врачи расспрашивают о симптомах и времени их появления. При этом также необходимо исключить заболевания с похожими симптомами, например депрессию, заболевания щитовидной железы или синдром раздраженного кишечника.

Для фиксации симптомов в течение цикла можно вести дневник. В него надо записывать все симптомы на протяжении по крайней мере двух–трех месяцев.

Подробную информацию о дневнике ПМС см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de. 

В настоящее время есть лишь несколько убедительных исследований, в которых изучался вопрос о том, что помогает женщинам с предменструальным синдромом (ПМС). Поэтому эффективность многих методов лечения до сих пор неясна.

Часто женщины и девушки с ПМС используют различные средства и методы для облегчения симптомов. Например, положительное влияние могут оказать даже небольшие изменения образа жизни: увеличение физических нагрузок, отказ от алкоголя и кофе или сокращение потребления соли.

Некоторым женщинам также помогают методы релаксации или иглоукалывание. Другие пробуют принимать препараты растительного происхождения и пищевые добавки, например витекс, зверобой, кальций или витамин B6.

Часто назначаются следующие лекарства: 

• гормональные средства, такие как противозачаточные таблетки или гормональный пластырь: они влияют на уровень гормонов и купируют симптомы ПМС и ПМДР; 
• антидепрессанты: в случае сильных психических симптомов при ПМС или ПМДР могут помочь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); 
• обезболивающие препараты: они могут уменьшить сильные менструальные боли и обычно хорошо переносятся, однако исследования о том, могут ли они помочь при симптомах ПМС, до сих пор почти не проводились; 
• диуретики: их можно использовать при тяжелых симптомах, связанных с задержкой жидкости в организме. 

Женщины, у которых наблюдаются выраженные психические проблемы, могут попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Однако не доказано, что она помогает при симптомах ПМС.

Подробную информацию о лечении симптомов ПМС см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de. 

Многие женщины с предменструальным синдромом (ПМС) стараются разгрузить этот период. Они делают больше перерывов и расслабляются чаще, чем обычно. Возможные стратегии для облегчения симптомов: прогулка, горячая ванна, уютный вечер с книгой или перед телевизором.

Некоторые женщины обсуждают симптомы с партнером, партнершей или семьей. Это позволяет им почувствовать понимание, получить внимание и поддержку в этот период.

Другие женщины опасаются, что открытое обсуждение приведет к недопониманию. Например, если в какой-то момент они раздражаются или злятся, другие могут не воспринимать проблему всерьез, списывая эмоции на ПМС. Некоторые женщины страдают от предубеждения, что в этот период ими «управляют гормоны» и из-за этого они ведут себя иррационально и непредсказуемо.