Синдром сухого глаза

Для общего обозначения нарушений, вызванных недостаточным количеством слезной жидкости или нестабильной слезной пленкой, врачи используют термин «синдром сухого глаза» или «сухой кератоконъюнктивит».

Частой причиной этого является повреждение или неправильное функционирование слезных желез. Их задачей является выработка слезной жидкости, чтобы поддерживать роговицу и конъюнктиву глаза в увлажненном состоянии. Жировой слой пленки, смачивающей поверхность глаза, предотвращает испарение слезной жидкости и, таким образом, защищает глаза от пересыхания, например, из-за ветра.

Жировой секрет, входящий в состав слезной пленки, вырабатывается сальными железами, которые называются «мейбомиевы железы». Если они закупорены то, жировой слой, стабилизирующий слезную пленку, отсутствует, и слезная жидкость быстро испаряется.

Если слезные железы производят слишком мало жидкости и поэтому образуется недостаточно слезной пленки, могут появиться такие симптомы, как покраснение и жжение в глазах, ухудшение зрения или даже воспаление конъюнктивы или роговицы.

Чем старше человек, тем выше вероятность развития сухости глаз. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин.

Сухость глаз часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, иногда она становится настолько сильной, что они больше не могут пользоваться линзами.

Есть несколько симптомов сухости глаз. К ним относятся:

• покрасневшие глаза;
• жалящая боль, жжение или давление в глазах;
• острая или тупая боль в области глаза, за глазом или вокруг него;
• ощущение песка в глазах;
• ощущение тяжести в веках;
• затруднения при открывании глаз;
• затуманенное зрение, обычно периодически;
• усталость глаз, особенно у людей, которые носят контактные линзы;
• чувствительность глаз, при которой глаза легко слезятся.

Синдром сухого глаза возникает из-за того, что слезные железы вырабатывают слишком мало слезной жидкости, а жировой секрет, входящий в состав защитной слезной пленки, также вырабатывается в недостаточном количестве.

Причиной этого часто является повреждение и нарушенная функция слезных или мейбомиевых желез. Если слезная пленка испаряется быстрее, чем образуется, это приводит к синдрому сухого глаза.

Факторы, способствующие этому процессу, включают в себя:

• нарушения развития век, которые влияют на закрывание век;
• нарушения моргания, например, у людей с болезнью Паркинсона.

Противоотечные глазные капли с консервантами или длительное ношение контактных линз также могут стать причиной чрезмерного испарения слезной пленки.

Другие возможные причины сухости глаз включают в себя:

• сухой воздух и сквозняки;
• кондиционеры и обогреватели;
• табачный дым;
• хронические воспалительные заболевания, например, слюнных или слезных желез, щитовидной железы или суставов;
• воспалительные заболевания роговицы и конъюнктивы;
• хирургические вмешательства на глазах;
• прием лекарств, снижающих выработку слезной жидкости;
• длительная работа за компьютером и чрезмерное использование гаджетов: уставившись в экран, человек моргает реже, а значит, его глаза меньше увлажняются слезной пленкой.

Некоторые лекарственные препараты могут ухудшить симптомы синдрома сухого глаза. К таким препаратам, среди прочего, относятся:

• мочегонные препараты (диуретики);
• лекарства от аллергии (антигистаминные препараты);
• лекарства от депрессии (антидепрессанты);
• ретиноиды: вещества, производные от витамина А, которые помогают против акне.

Сильная сухость глаз может привести к заболеваниям роговицы, например воспалению роговицы (кератиту) или к язве роговицы. Также на роговице могут образоваться рубцы, что может привести к потере зрения.

Все, у кого есть предрасположенность к синдрому сухого глаза, могут предпринять некоторые действия в повседневной жизни для его предотвращения.

Например, можно обустроить квартиру таким образом, чтобы мебель, предназначенная для сидения, и кровати не находились прямо напротив вентилятора, кондиционера или обогревателя.

Также для увлажнения воздуха можно прикрепить к батареям емкости, наполненные водой, — особенно в холодное время года, когда батареи работают сильно и воздух в помещении становится более сухим.

Табачный дым также способствует развитию сухости глаз. Поэтому рекомендуется не курить и избегать пассивного курения.

При чтении и использовании гаджетов, например, мобильных телефонов, можно обращать внимание на то, чтобы моргать чаще. Так глаза будут лучше смачиваться слезной пленкой.

Для диагностики синдрома сухого глаза нужна подробная медицинская консультация. Врач может задать следующие вопросы:

• проводите ли вы обычно много времени у вентилятора или кондиционера;
• проводите ли вы много времени за чтением или за компьютером;
• есть ли у вас другие заболевания, принимаете ли вы лекарства, которые могут способствовать развитию синдрома сухого глаза.

Врачи также могут применять для диагностики специальные опросники. Их также можно использовать чтобы понять, прогрессирует ли заболевание и есть ли результаты лечения.

Если симптомы проходят при использовании увлажняющих глазных капель («искусственные слезы»), то это еще один признак синдрома сухого глаза.

Помимо этого, существуют различные тесты, которые врачи могут провести, чтобы:

• определить количество слезной жидкости;
• обнаружить небольшие повреждения роговицы, конъюнктивы или века;
• измерить содержание солей в слезной жидкости: если оно выше определенного порогового значения, это указывает на синдром сухого глаза;
• определить, как часто человек моргает: это тоже дает информацию о наличии синдрома сухого глаза.

Кроме того, можно исследовать функцию мейбомиевых желез с помощью такой диагностической процедуры как мейбография. Для этого веки просвечиваются специальной лампой. Таким образом можно определить возможную закупорку желез.

Лечение синдрома сухого глаза зависит от степени тяжести заболевания. В основном лечение направлено на облегчение симптомов.

Обычно в этом помогает применение препаратов типа «искусственная слеза», то есть, увлажняющих глазных капель. При воспалении глаз применяются противовоспалительные кортикостероидные препараты.

Для лечения синдрома сухого глаза часто бывает достаточно внести изменения в образ жизни. Например:

• проводить меньше времени за гаджетами;
• избегать сухого воздуха и прямых сквозняков;
• увлажнять воздух в помещении;
• не курить и не находиться в помещениях, где накурено.

Людям, пользующимся контактными линзами, следует соблюдать осторожность и не носить их слишком долго.

Если у человека есть заболевания, которые способствуют развитию синдрома сухого глаза, важно сначала их вылечить.

При неправильном положении века возможно хирургическое вмешательство. Например, нависшее веко можно исправить с помощью подтяжки век (блефаропластики).

Если причиной синдрома сухого глаза стал прием лекарств, то их следует по возможности — посоветовавшись с врачом — отменить и попробовать найти другой приемлемый вариант. Если это невозможно, то имеет смысл постоянно применять увлажняющие глазные капли без консервантов.