Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — это воспаление кожи, возникающее в области подгузника. Это заболевание особенно часто встречается у младенцев и детей младшего возраста.

Влажность, моча и кал раздражают кожу в области подгузника, что может привести к воспалению. Кожа становится болезненной, покрасневшей и особенно восприимчивой к возбудителям заболеваний.

При соблюдении определенных мер по уходу за кожей пеленочный дерматит обычно быстро проходит. Распространенным осложнением заболевания является колонизация воспаленной кожи дрожжевым грибком Candida albicans. В таких случаях врачи говорят о пеленочном кандидозе.

Пеленочный дерматит также может развиться у людей старшего возраста, страдающих недержанием мочи или кала, которые часто пользуются подгузниками или прокладками.

Пеленочный дерматит обычно вызывает покраснение на участках кожи, находящихся в непосредственном контакте с подгузником: ягодицах, половых органах, нижней части живота и бедрах. Кожные складки обычно не поражаются.

Пеленочный дерматит может быть разной степени тяжести.

• При легком воспалении появляются поверхностные покраснения на ограниченных участках кожи или единичные, очень мелкие узелки. На коже заметены лишь легкий отек и раздражение.
• При умеренном пеленочном дерматите площадь покраснения шире, а на пораженной коже видны отеки или опрелости. Для этой степени характерны боль и дискомфорт.
• При тяжелом пеленочном дерматите на коже наблюдается обширное блестящее покраснение. Развиваются открытые повреждения кожи, появляются крупные и мелкие узлы.

При соответствующем лечении легкий или умеренный пеленочный дерматит должен пройти в течение нескольких дней. Если этого не происходит, это может указывать на присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

При инфицировании дрожжевым грибком Candida albicans возникают плотные, красные, пластинообразные пятна с узелками и пустулами в окружающей области. Кожные складки при этом обычно тоже поражаются.

Пеленочный дерматит вызывается двумя факторами:

• повышенная влажность под подгузником;
• длительный контакт кожи с мочой или калом.

Иногда также бывает повышенная чувствительность к некоторым средствам по уходу за кожей или компонентам подгузника, что приводит к раздражению кожи.

Под любым подгузником создается более влажная среда по сравнению с открытой кожей. Влажность и трение подгузника о кожу повреждают верхний слой кожи. Продукты разложения мочи и кала также раздражают кожу и нарушают кожный барьер. Это ослабляет защитную функцию, и возбудители заболеваний могут легко распространяться.

В частности, в таких условиях могут хорошо размножаться дрожжевые грибки рода Candida. В норме они встречаются на слизистых оболочках рта, половых органов и кишечника человека. Бактерии, колонизирующие кожу человека, такие как стрептококки и стафилококки, могут также размножаться на раздраженной коже и усугублять воспаление.

Появлению пеленочного дерматита способствуют несколько факторов:

• нерегулярная и редкая смена подгузников;
• диарея или учащение дефекации из-за других заболеваний;
• изменения в рационе питания, из-за которых меняется кислотность стула, например введение бутылочного молока. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены пеленочному дерматиту;
• лечение бактериальных инфекций с помощью антибиотиков, которые вызывают диарею и способствуют размножению грибков;
• некоторые средства личной гигиены, такие как жидкое мыло или тальк.

В целом любой человек с недержанием, который пользуется подгузниками или прокладками, может заболеть пеленочным дерматитом.

Новорожденные и младенцы особенно уязвимы, потому что их кожа еще слишком нежная. Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 9 до 12 месяцев. Примерно у половины всех детей в период ношения подгузников в какой-то момент появляется раздражение на ягодицах.

Пеленочный дерматит — это распространенный диагноз. Около четверти случаев обращения родителей к педиатру по поводу кожных заболеваний в первый год жизни ребенка связаны с пеленочным дерматитом.

С тех пор, как появились одноразовые подгузники, которые особенно хорошо впитывают влагу и являются менее аллергенными, пеленочный дерматит стал менее частым явлением.

Лучший способ предотвратить пеленочный дерматит — это часто менять подгузники, особенно если в них уже есть кал или моча. Таким образом максимально минимизируется контакт кожи с калом или мочой.

Для очищения кожи обычно достаточно мягкой губки и теплой воды. Если требуется мыло, то оно должно быть мягким и без отдушек. Нет доказательств того, что определенные средства по уходу или кремы под подгузник защищают от пеленочного дерматита.

Присохшие остатки кала легко удаляются с помощью детского масла и легких протираний. Затем кожу вытирают насухо мягким полотенцем. В дороге можно также использовать влажные салфетки, если они не содержат ароматизаторов или спирта.

Типичный пеленочный дерматит обычно легко заметить, если внимательно присмотреться. Если кожа выглядит необычно или плохо заживает, возможно, стоит взять мазки с пораженных участков. Так в лаборатории могут определить, заражена ли кожа бактериями, грибками или вирусами.

Если кожа не заживает при обычном лечении, может потребоваться биопсия кожи. С помощью пуансона (пробойника) врач под местной анестезией берет крошечный кусочек кожи, чтобы исследовать его под микроскопом.

Лечение пеленочного дерматита состоит из мер по уходу за кожей, подбора подгузников и применения лекарственных мазей, эффективных против воспаления и некоторых возбудителей заболеваний.

Меры по уходу за кожей

• Регулярная смена подгузников обеспечивает максимально короткий контакт кожи с мочой или калом. Это может предотвратить раздражение кожи в области под подгузником.
• Для кожи полезно, если ребенок в течение нескольких часов находится без подгузника и кожа имеет прямой контакт с воздухом.
• После дефекации рекомендуется промыть область под подгузником теплой водой или очистить мягким моющим средством, не содержащим мыла.
• В дороге можно использовать влажные салфетки без содержания мыла, эфирных масел, спирта, отдушек и консервантов.
• Цинксодержащие пасты или мази с вазелином, ланолином, парафином или маслами на основе силикона поддерживают защитную функцию кожи и предотвращают попадание влаги на кожу.

Выбор подгузников

• Выбор «правильного» подгузника не имеет решающего значения для успешного лечения. Целесообразно использовать супервпитывающие подгузники. В отличие от тканевых подгузников одноразовые подгузники связывают влагу и, следовательно, мочу. 

Лечебные мази

• Если пеленочный дерматит не проходит при применении вышеуказанных мер, можно использовать безрецептурные противовоспалительные мази с кортизоном.
• Если в анализах были обнаружены дрожжевые грибки или бактерии, то применяют мази, содержащие соответствующее действующее вещество.