Derin ven trombozu

Tromboz durumunda, bir kan pıhtısı bir kan damarını tıkar. Derin ven trombozu durumunda, kan pıhtısı kas katmanlarının derinliklerinde bulunan daha büyük damarlardan birinde gelişir. Derin ven trombozu genellikle baldırda oluşur.

Derin ven trombozu genellikle fark edilmez ve kendi kendine geçer. Ancak bazen ağrı ve şişlik gibi rahatsızlıklar da olabilir. Derin ven trombozunun tespit edilmesi halinde pulmoner emboli gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için tedavi edilmelidir. Kan pıhtısının oluşma bölgesinden ayrılarak dolaşım sistemi yoluyla akciğerlere taşınması halinde pulmoner emboli meydana gelebilir.

Büyük ameliyatlar sonrası, örneğin yapay bir diz veya kalça ekleminin yerleştirilmesinden sonra derin ven trombozu riski artar. Bu nedenle bu tür operasyonlardan sonra kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için bir süre ilaç kullanılır.

Derin ven trombozunun tipik belirtileri, bacakta veya kalçada ağrıdır. Sık görülen şikayetler ayrıca hassasiyet, gerginlik ve kızarıklıktır. Etkilenen bölgede ayrıca sıcaklık hissedilebilir ve bu bölge şişebilir. Bazen derin ven trombozu semptomsuz seyreder.

Kan çok yavaş akarsa, pıhtılaşma bozulursa veya damar duvarı yaralanırsa, damarda bir kan pıhtısı oluşabilir ve tromboza neden olabilir.

Bunun çeşitli nedenleri olabilir:

• Örneğin hastanede, bir kırık veya yaralanmadan sonra uzun yatak istirahati: Uzun süre yatmak zorunda olan ve hareket edemeyen kişilerin bacaklarına daha zayıf kan akışı gerçekleşir.
• Kan pıhtılaşma bozuklukları: Bazı doğuştan gelen hastalıklar kanın pıhtılaşmasını hızlandırır.
• Büyük ameliyatlar ve yaralanmalar: Büyük ameliyatlar ve ciddi yaralanmalar kan damarlarına zarar verir ve pıhtılaşma sistemini harekete geçirir.

Bazı faktörler derin ven trombozu gelişmesine yol açar. Örneğin:

• 60 yaş üstü olmak
• Ailesel yatkınlık: Ebeveynlerde veya kardeşlerde derin ven trombozu görülmesi
• Belirli kanser hastalıkları
• Kalp yetmezliği
• Aşırı kilo (obezite)
• Doğum kontrol hapı kullanımı
• Menopoz sırasında hormon almak

Ayrı ayrı bakıldığında, bu faktörlerin çoğu derin ven trombozu riskini yalnızca marjinal olarak artırır.

Her yıl ortalama 1000 kişiden birinin şikayetlere neden olan derin ven trombozu geliştirdiği tahmin edilmektedir. Risk yaşla birlikte artmaktadır. Kadınlarda derin ven trombozu erkeklere göre biraz daha nadir görülür.

Trombozdan birkaç hafta veya ay sonra "posttrombotik sendrom" (PTS) görülmesi nadir değildir. Bu, damar duvarları veya venöz kapakçıklar tromboz nedeniyle hasar gördüğü için damardaki kan kalıcı olarak durgunlaşırsa gelişebilir.

PTS belirtileri, bacağın şişmesini, ağrıyı ve ağırlık hissini içerir. Ciltte renk değişikliği, kaşıntı ve döküntüler de mümkündür. Posttrombotik sendrom çok belirginse kronik bir yara oluşabilir.

Derin ven trombozunu önlemenin birkaç yolu vardır. Ameliyattan sonra veya bir yaralanma nedeniyle uzun süre yatakta yatmak zorunda kalan insanlar için mümkün olan en kısa sürede tekrar ayağa kalkıp hareket etmek önemlidir. Küçük egzersizler de faydalıdır: Örneğin ayağınızı sallamak dolaşımı hızlandırabilir.

Derin ven trombozu riski yüksekse, antitromboz çorapları (kompresyon çorapları) faydalı olabilir. Bu özel çoraplar, sıkı oturması nedeniyle bacaklara baskı uygular. Bu, kanın kalbe daha hızlı geri akmasını sağlar ve derin ven trombozu riskini azaltır.

Kanın pıhtılaşma hızını azaltan ilaçlarla tedavi de mümkündür. Bu tür ilaçlar enjeksiyon ile veya ağızdan alınabilir. Damar içine veya deri altına enjeksiyon olarak uygulanan ilaçlar arasında heparinler ve etkin madde fondaparinuks bulunur.

Oral yolla alınan ilaçlar iki gruba ayrılır: Kumarinler ve doğrudan oral antikoagülanlar (DOAC). Kumarin grubundan en iyi bilinen etken madde fenprokumondur. Genellikle "marcumar" adı ile bilinir. Apixaban, dabigatran, edoxaban ve rivaroxaban etken maddeleri DOAK grubuna aittir. Kumarinler ancak birkaç gün sonra, DOAC ise birkaç saat sonra etki gösterir.

Antitromboz enjeksiyonları ile derin ven trombozunu önlemenin ne zaman mantıklı olduğunu gesundheitsinformation.de sitesinde öğrenebilirsiniz.

Derin ven trombozu yalnızca tipik semptomlara dayanarak güvenilir bir şekilde teşhis edilemez. Ciltte ağrı, şişme ve kızarıklık gibi sık görülen şikayetler örneğin yüzeysel damarların iltihaplanması, varisli damarlar, yılancık hastalığı veya bacak arterlerinin daralması (periferik arter hastalığı) gibi başka hastalıklar tarafından da tetiklenebilir.

Doktor genellikle teşhis etmek için önce bir kan testi yapar. Bu testle, kan pıhtısını parçaladığında vücudun ürettiği D-dimer adı verilen bölünme ürünleri tespit edilir. Bu test normalse, derin ven trombozu neredeyse kesin olarak ekarte edilebilir. Ancak test normal değilse, teşhisi doğrulamak için çift yönlü bir ultrason ("Doppler") yapılır. Bu muayene, doktorun bacağın derin damarlarının durumu ve damarlardaki kan akışı hakkında fikir sahibi olmasını sağlar.

Derin ven trombozundan şüpheleniliyorsa genellikle hemen bir ultrason yapılır. Küçük cerrahi işlem gerektiren diğer muayeneler nadiren gerekli olur. Bunlar, örneğin damar daralmalarının görülebildiği özel röntgen muayenelerini içerir. Böyle bir anjiyografi sırasında, bir kateter aracılığıyla damara bir kontrast madde enjekte edilir.

Genellikle derin ven trombozu hastanede birkaç gün boyunca tedavi edilir. Önleme için de uygun olan aynı ilaçlar kullanılır. Tedaviye, heparin gibi hızlı etkili bir ajan ile başlanır.

Kan pıhtısının tamamen çözülmesini sağlamak için, akut tedaviden sonra da yaklaşık 3 ay boyunca antikoagülan ilaç almaya devam etmeniz önerilir. Bazen daha uzun tedavi uygun olabilir.

Antikoagülan ilaç kullanamayan kişiler için alternatif olarak böbreklerin üzerindeki büyük damara küçük bir metal filtre (vena kava filtresi) yerleştirilebilir. Bu filtrenin amacı, bacaktan akciğerlere gidebilen kan pıhtılarını yakalamaktır. Kalp kateter muayenesine benzer şekilde doktorlar filtreyi venöz kateterden geçirir.

Posttrombotik sendrom riskini azaltmak için 2 yıla kadar antitromboz çorapları (kompresyon çorapları) da giyilebilir.